• Klíčová slova
• dupilumab,
• MeSH
• antiastmatika farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• biologická terapie metody   MeSH
• bronchiální astma * farmakoterapie   komplikace   MeSH
• dospělí MeSH
• eozinofilie diagnóza   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• alergická rýma * terapie   MeSH
• imunomodulační látky terapeutické užití   MeSH
• imunoterapie metody   MeSH
• lidé MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Dupilumab je monoklonální protilátka proti alfa podjednotce receptoru pro interleukiny IL-4 a IL-13, které hrají významnou roli v patogenezi eozinofilního zánětu. Díky svému mechanismu účinku vykazuje významný terapeutický efekt u řady chorob charakterizovaných zánětem typu 2 (T2). V současnosti je indikován v léčbě atopické dermatitidy, těžkého eozinofilního bronchiálního astmatu a chronické rinosinusitidy s nosní polypózou. Naše kazuistika pojednává o významném profitu z léčby dupilumabem u 47letého muže, trpícího od dětství polyvalentní alergií s klinickým obrazem alergické rýmy a bronchiálního astmatu. V posledních třech letech podstoupil dvakrát endonazální chirurgický výkon s odstraněním nosních polypů. Přesto došlo k progresi onemocnění, ke zhoršení klinických příznaků chronické rýmy i astmatu, s nutností nasazení dlouhodobé systémové kortikoterapie. Po zahájení léčby dupilumabem jsme zaznamenali výrazné zmírnění klinických projevů obou chorob podmíněných T2 zánětem, zvýšily se ventilační funkce a pacient zaznamenal významné zlepšení kvality života.

Dupilumab is a monoclonal antibody against alfa subunit of IL-4/IL-13 receptor. These mediators are important actors in eosinophilic inflammation. Dupilumab has a therapeutic effect on different diseases characterized by type 2 inflammation. This monoclonal antibody is currently indicated in the treatment of atopic dermatitis, severe eosinophilic bronchial asthma and chronic rhinosinusitis with nasal polyposis. Our case report discusses the significant benefits of dupilumab treatment in a 47-year-old man suffering from a polyvalent allergy since childhood with a clinical picture of allergic rhinitis and bronchial asthma. In the last three years, he underwent repeated endonasal surgery with removal of nasal polyps. Nevertheless, the disease progressed, the clinical symptoms of chronic rhinitis and asthma worsed, it led to the long-lasting systemic corticosteroid therapy. Initiation of dupilumab therapy led to a reduction in the clinical manifestations of both diseases, increased ventilation function and the patient experienced a significant improvement in quality of life.

• Klíčová slova
• dupilumab,
• MeSH
• biologická terapie metody   MeSH
• bronchiální astma MeSH
• časná přecitlivělost komplikace   MeSH
• eozinofilie MeSH
• humanizované monoklonální protilátky * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nosní polypy farmakoterapie   MeSH
• rýma diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• sinusitida diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Astma je v současné době onemocněním, které je poměrně dobře kontrolovatelné konvenční terapií. Existuje skupina nemocných s těžkým refrakterním astmatem, u nichž nadále zůstává dosažení kontroly nad onemocněním výzvou. V posledním desetiletí se zde uplatňuje, tak jako v jiných oborech medicíny, biologická léčba. Nedílnou součástí indikace této finančně náročné terapie je fenotypizace astmatu nemocného, jedná se tedy o personalizovaný přístup v léčbě. Jedním ze schválených biologik pro léčbu těžkého eozinofilního astmatu je benralizumab – monoklonální protilátka proti alfa podjednotce receptoru pro interleukin 5 (anti‑IL‑5Rα). Klinické studie potvrzují účinnost benralizumabu u pacientů s těžkým refrakterním eozinofilním astmatem (se zánětem typu 2). Bylo prokázáno snížení počtu exacerbací, významné zlepšení plicních funkcí (FEV1), zmírnění astmatických symptomů a zlepšení kvality života astmatiků. Pacienti léčení benralizumabem mohou významně redukovat dávku systémových kortikosteroidů, nebo jejich podávání dokonce ukončit. Rovněž byla potvrzena vysoká bezpečnost a snášenlivost biologika. V současnosti je dostupná i subkutánní forma přípravku k autoaplikaci předplněnou stříkačkou.

Asthma is currently relatively well‑controlled disease with conventional therapy. However, there is a group of patients with severe refractory asthma where the sufficient control stays a challenge for the clinicians. Biological treatment is applied in these cases over the past decade. The important part of indication for this expensive therapy is the determination of asthma phenotype. One of the monoclonal antibodies approved for the treatment of severe eosinophilic asthma is benralizumab – the target structure is alpha‑subunit of the receptor for interleukin 5 (anti‑IL‑5Ra). Clinical trials confirm efficacy of benralizumab in the treatment of patients with severe type 2 asthma. Benralizumab reduces the number of exacerbations, improves lung functions, asthma symptoms and quality of life. A significant reduction in daily oral corticosteroids (OCS) is reached or patients completely finish using OCS. Also the high safety and tolerance of benralizumab was proved. Nowadays, patients can apply subcutaneous injection of this product at home.

• MeSH
• biologická terapie * metody   MeSH
• bronchiální astma farmakoterapie   MeSH
• eozinofily patologie   MeSH
• hodnocení léčiv MeSH
• humanizované monoklonální protilátky * MeSH
• interleukin-5 * terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• životní styl MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Dušnost představuje jeden z diagnostických symptomů astmatu. Při zhoršení dušnosti u ast-matika pomýšlíme na prvním místě na exacerbaci základního onemocnění. I u astmatika jetřeba provést diferenciální rozvahu k vyloučení jiných možných příčin dušnosti.Autoři prezentují kazuistiku 75leté ženy s alergickým asthma bronchiale, léta stabilizova-ným nízkou dávkou inhalačních kortikoidů (IKS) ve fixní kombinaci s dlouhodobě působícímβ-agonistou (LABA), jejíž ventilační funkce vykazovaly dlouhodobě normální parametry.Pro nově vzniklou, postupně progredující dušnost se spastickým nálezem, hodnocenou jakoexacerbace astmatu, byla pacientka zaléčena navýšením dávek inhalačních kortikosteroidů.Terapie nepřinesla očekávané zlepšení, naopak došlo ke zhoršení klinického stavu s hyposa-turací, nutností hospitalizace a dalšího došetření. Byla diagnostikována amiodaronová plíce,tato diagnóza představuje poměrně časté polékové intersticiální postižení plic s nutností vy-sazení příčinné medikace.

Breathlessness is one of the diagnostic symptoms of bronchial asthma. The exacerbation ofasthma is a usual reason why the asthmatic patient gets worse. However, it is necessary to ex-clude other causes of the breathlessness.The authors present a case report of a 75-year-old female with allergic bronchial asthma,which was well-controlled for several years. When she began suffering from a progressivebreathlessness and wheezing, her anti-asthmatic medication was increased. However, thetherapy did not contribute to any improvement, the patient’s clinical condition worsenedand she was admitted to hospital for hyposaturation and for examination. Amiodarone lungdisease was found, a quite usual drug-induced interstitial lung injury caused by the amio-darone medication. This condition requires the administration of the causal medication tobe stopped.

• MeSH
• amiodaron aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• bronchiální astma farmakoterapie   MeSH
• chemicky indukované poruchy MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dyspnoe * chemicky indukované   diagnostické zobrazování   MeSH
• glukokortikoidy aplikace a dávkování   MeSH
• lidé MeSH
• plicní nemoci chemicky indukované   diagnostické zobrazování   MeSH
• progrese nemoci MeSH
• senioři MeSH
• srdeční arytmie farmakoterapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Astma představuje v současné době onemocnění poměrně dobře kontrolovatelné konvenční terapií. Existuje skupina nemocných s těžkým refrakterním astmatem, u nichž nadále zůstává dosažení kontroly nad onemocněním výzvou. V posledním desetiletí se zde uplatňuje, tak jako v jiných oborech medicíny, biologická léčba. Nově schválenou indikací pro monoklonální protilátku dupilumab, po těžké atopické dermatitidě, je asthma bronchiale. Cílovou strukturou dupilumabu je společná podjednotka receptoru pro interleukin 4 a interleukin 13. Tyto cytokiny hrají klíčovou roli v patogenezi eozinofilního zánětu. Klinické studie potvrzují účinnost dupilumabu u pacientů s těžkým refrakterním astmatem se zánětem typu 2 charakterizovaným zvýšeným počtem eozinofilů v periferní krvi a/nebo elevací hodnot oxidu dusnatého ve vydechovaném vzduchu (FeNO). Dupilumab zlepšuje plicní funkce, redukuje počet exacerbací a dávku užívaných systémových kortikosteroidů.

Asthma is currently relatively well controled disease with conventional therapy. There is a group of patients with severe refractory asthma where the sufficient control stays a challenge for the clinicians. Biological treatment is applied in these cases in the last decade. A monoclonal antibody dupilumab was recently approved for asthma bronchiale, in addition to atopic dermatitis. The target structure of dupilumab is a subunit of receptor for interleukin‑4 and interleukin‑13 which are key drivers in the pathogenesis of the eosinophilic inflammation. Clinical trials confirm efficacy of dupilumap in the treatment of patients with severe type 2 asthma which is characterised by elevated blood eosinophilia and/or increase of fractional exhaled nitric oxid (FeNO). Dupilumab improves lung functions, reduces the number of exacerbations and the dose of used oral corticosteroids.

• Klíčová slova
• DUPIXENT (dupilumab),
• MeSH
• bronchiální astma * farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• dospělí MeSH
• eozinofilie diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• interleukin-4 antagonisté a inhibitory   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• přehodnocení terapeutických indikací léčivého přípravku MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• udržovací chemoterapie normy   MeSH
• usilovný výdechový objem účinky léků   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH

• MeSH
• alergická rýma farmakoterapie   MeSH
• antialergika MeSH
• atopická dermatitida * farmakoterapie   patologie   MeSH
• biologická terapie * MeSH
• bronchiální astma * farmakoterapie   klasifikace   patologie   MeSH
• chronická urtikarie farmakoterapie   patologie   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• interleukin-5 antagonisté a inhibitory   aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• omalizumab aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Astma je v současné době poměrně dobře kontrolovatelným onemocněním. Existuje ovšem skupina nemocných, u nichž nelze běžnou léčbou, tzn. inhalačními kortikosteroidy nebo fixní kombinací inhalačních kortikosteroidů a dlouhodobě účinkujících β2 agonistů, kontroly dosáhnout. V této oblasti obtížně léčitelného astmatu se dnes uplatňuje, tak jako v jiných oborech medicíny, biologická léčba. Cílovou strukturou reslizumabu je interleukin 5, který hraje klíčovou roli v rozvoji eozinofilního zánětu. Klinické studie potvrzují účinnost reslizumabu u pacientů s těžkým eozinofilním astmatem, přičemž největší redukce počtu exacerbací je pozorována u pacientů s těžkým refrakterním eozinofilním astmatem. Dalšími pozitivně ovlivnitelnými parametry jsou plicní funkce, kontrola astmatu a kvalita života.

Asthma is currently relatively well controlled disease. However, there is a group of patients who can not achieve control with conventional therapy, i.e., inhaled corticosteroids or a fixed combination of inhaled corticosteroids and long‑acting β2 agonists. In this area of difficult‑to‑treat asthma, as in other fields of medicine, biological treatment is now being applied. The target structure of reslizumab is interleukin 5 which plays a key role in the development of eosinophilic inflammation. Clinical studies confirm the efficacy of reslizumab in patients with severe eosinophilic asthma, with the greatest reduction in exacerbations being observed in patients with severe refractory eosinophilic asthma. Other positive parameters are pulmonary function, asthma control and quality of life.

• Klíčová slova
• reslizumab, těžké refrakterní eozinofilní astma,
• MeSH
• antiastmatika škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• bronchiální astma * farmakoterapie   MeSH
• eozinofilie * farmakoterapie   imunologie   komplikace   MeSH
• eozinofily účinky léků   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• interleukin-5 antagonisté a inhibitory   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• lidé MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• usilovný výdechový objem účinky léků   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

V uvedené kazuistice se popisuje zajímavý případ postižení plic manifestním plicním edémem u 44letého muže, a to po ojedinělé intravenózní aplikaci tetrachlorethylenu v dávce 5 ml v suicidálním úmyslu. Další průběh při terapii kortikoidy byl příznivý, s přechodnou mírnou alterací renálních a jaterních funkcí. V diskusi se uvádí srovnání se známým dokumentovaným postižením organismu po inhalační intoxikaci.

Authors describe an interesting case of acute pulmonary edema after intravenous application of 5 ml of tetrachloroethylene in 44-years-old man with suicidal intent. The course was favourable after treatment by corticosteroids. Transitory alteration of renal and hepatic functions appeared. Comparison with the well-known damage after inhalation of tetrachloroethylene is discussed.

• MeSH
• chromatografie plynová MeSH
• dospělí MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• injekce intravenózní MeSH
• klinické laboratorní techniky metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• otrava diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• plicní edém etiologie   terapie   MeSH
• prednison aplikace a dávkování   MeSH
• tetrachlorethylen aplikace a dávkování   metabolismus   škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH