- MeSH
- urologie dějiny MeSH
- Publikační typ
- historické články MeSH
- O autorovi
- Šváb, Josef, 1916-2005 Autorita
Komplikace po radikální prostatektomii otevřeným a laparoskopickým přístupem, srovnání výsledků podle Clavienova systému klasifi kace. Cíl: Srovnání četnosti a závažnosti komplikací po radikální prostatektomii provedené otevřeným přístupem (RP) v letech 1993–2012 a laparoskopickým přístupem (LRP) od roku 2008 do konce roku 2012. Metoda: Pro porovnání četnosti a závažnosti komplikací jsme vyhledali 100 po sobě jdoucích otevřených operací v letech 2004–2005 a 100 po sobě jdoucích laparoskopických operací v letech 2011–2012. Hodnotili jsme intraoperační, časné a pozdní pooperační komplikace dle Clavienova systému klasifi kace (CS) ve škále I–V. Výsledky: Při porovnání časných komplikací ve skupině A (RP) a skupině B (LRP) dle CS klasifikace II bylo méně komplikací ve skupině LRP. Při hodnocení komplikací dle CS klasifikace III nebyly mezi skupinami RP a LRP rozdíly. Komplikace dle CS klasifikace IV a V se nevyskytly. Při porovnání pozdních komplikací nebyly zaznamenány rozdíly. Závěry: Otevřený i laparoskopický přístup k radikální prostatektomii se ukázal jako bezpečný 57 Ces Urol 2015; 19(1): 56–63 ORIGINÁLNÍ PRÁCE a srovnatelný při hodnocení podle Clavienova systému hodnocení komplikací. Laparoskopický přístup měl nižší výskyt mírných (stupeň II) časných komplikací. Stupeň III a pozdní komplikace byly srovnatelné.
Aim: The aim of the study was to compare frequency and severity of complications following radical prostatectomies performed using open surgery between 1993–2012 and a laparoscopic approach between 2008–2012. Method: The comparison was performed on 100 consecutive open and laparoscopic surgeries. Early and long-term complications were assessed according to the Clavien system classifi cation using the scale I–V. Results: When evaluating early complications on the Clavien scale II, the laparoscopic approach resulted in a lower number of complications. When comparing complications on the Clavien scale III, no diff erences were observed between the two groups. No complications were recorded for grade IV and V. No diff erence was noted when the frequency of late complications was compared between the two surgical techniques. Conclusions: Both open and laparoscopic approaches to radical prostatectomy were safe and comparable according to the Clavien system for evaluating complications. The laparoscopic approach resulted in a slightly lower incidence of mild complications, grade II, in the early postoperative period. The frequency and severity of more serious complications, grade III, and the late complications were almost the same.
- MeSH
- laparoskopie * škodlivé účinky MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory prostaty * chirurgie MeSH
- peroperační komplikace MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- prostatektomie * škodlivé účinky MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- staging nádorů MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
Karcinom prostaty představuje v ČR jednu z nejzávažnějších urologických malignit s trvale rostoucí incidencí. V roce 2000 byla 60/100 000, v roce 2010 111/100 000 mužů (NOR). Z pohledu mortality je karcinom prostaty (CaP) druhá nejčastější příčina úmrtí na maligní onemocnění u mužů. Vzhledem k tomu, že časná stadia tohoto onemocnění jsou léčitelná i vyléčitelná, je nutná časná diagnóza. Článek je souhrnnou informací o metodách, které vedou k diagnóze karcinomu prostaty.
Prostate cancer is one of most serious urologic malignancies with increasing incidency in Czech Republic. Overall incidency according to National Oncologic Registry (NOR) in the year 2000 was 60/100000 and 111/100000 in the year 2011. Prostate Cancer presents the second most common cause of the death between the malignant disorders of the men. Initial stage of this malignancy is treatable and curable. So early diagnose is urgent. This article gives the informations about the diagnostic methods of the prostate cancer.
- Klíčová slova
- gen PCA3,
- MeSH
- biopsie metody normy využití MeSH
- časná detekce nádoru metody normy využití MeSH
- časná diagnóza MeSH
- diagnostické techniky urologické * trendy využití MeSH
- diagnostické zobrazování metody využití MeSH
- genetické testování metody využití MeSH
- lidé MeSH
- nádorové biomarkery * izolace a purifikace MeSH
- nádory prostaty * diagnóza etiologie prevence a kontrola MeSH
- palpační vyšetření konečníku metody využití MeSH
- plošný screening metody využití MeSH
- preventivní lékařství metody normy trendy MeSH
- prostatický specifický antigen izolace a purifikace normy MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- statistika jako téma MeSH
- ultrasonografie metody využití MeSH
- věkové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Chirurgická léčba karcinomu ledviny s nádorovým trombem v žilním řečišti T3b a T3c představuje náročný operační výkon. Odstranění trombu hladiny II a III z dolní duté žíly (DDŽ) a zejména hladiny IV z pravé síně (PS) je spojeno s rizikem perioperačních, pooperačních i pozdních komplikací v závislosti na výši horní hladiny trombu. Indikace k operaci předpokládá vyloučení nádorových a uzlinových metastáz a dobrý biologický stav nemocného. Za nejzávažnější část operace lze považovat zajištění trombu proti odtržení s fatálními následky v průběhu operace. Extrakce trombu hladiny II a IV je možná z pohledu radikality a bez peč nosti pro nemocného jen při interdisciplinární spolupráci urologa s hrudním chirurgem nebo kardiochirurgem dle zvolené operační taktiky.
Surgical management of the renal cancer with the tumor thrombus in the venous system T3b and T3c re - presents exacting surgical procedure. Removing of the thrombus of the II and III level and especially level IV in the right heart atrium, is always associated with high risk of the peroperative and late complications. Indication to the surgery covers excluding organ and lymphatic metastases and good performance status. The most critical phase of the surgery is the securing the thrombus and its protection against its spontaneous tearing away with fatal consequences. The tumor thrombus extraction (level II to IV) is from the radicality and safety term suitable only in case of interdisciplinary collaboration of the urologist with the thoracic surgeon or the cardio surgeon.
- Klíčová slova
- nádorový trombus,
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- karcinom diagnóza chirurgie krev ultrasonografie MeSH
- lidé MeSH
- nádorové biomarkery MeSH
- nádory ledvin diagnóza chirurgie krev ultrasonografie MeSH
- nefrektomie MeSH
- prognóza MeSH
- srdeční síně patologie ultrasonografie MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- trombóza chirurgie klasifikace ultrasonografie MeSH
- urologické chirurgické výkony metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Cíl: Ověřit mikrobiální nálezy v moči pacientů po cystektomii s rekonstrukcí močových cest s využitím střevního segmentu ilea, se zjištěním citlivosti mikrobů na antibakteriální léky a příčin infekce. Ve spolupráci s Ústavem klinické mikrobiologie vytipovat zajištění operačního výkonu vzhledem k primárnímu osídlení střeva bakteriální flórou a vhodnost následné antibiotické léčby v pooperačním období. Materiál a metoda: V souboru 31 nemocných po cystektomii s kontinentní derivací v modifikaci V.I.P. (Vesica ileale padovana) operovaných na Urologické klinice v Hradci Králové v letech 1998-2007 jsme v intervalech po 1, 3 a 6 měsících vyšetřili kvantitativní bakteriurii (KBÚ), citlivost na antibiotika a účinnost podané antimikrobní léčby. Výsledky: Bakteriurie se v pooperačním období vyskytla u 35,5% nemocných. Nejčastěji šlo o Escherichia coli citlivou na běžná antibiotika. Z ostatních uropatogenů byly prokázány zejména Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus faecalis a Klebsiella pneumoniae s citlivostí jen na vázaná antibiotika. I přes cílenou léčbu byla bakteriurie opakovaně pozitivní, ale klinicky v 77,4 % asymptomatická. Závěr: Dle zkušeností lze k zajištění operace využít chinolony, trimetoprim se sulfamethoxazolem nebo ampicilin s inhibitorem beta-laktamáz v kombinaci s metronidazolem (i.v.) podané jednu hodinu předoperačně a následně po operaci 7-10 dní. Přetrvávající asymptomatickou bakteriurii není třeba v souladu s literárními citacemi léčit, v případě aktivace infekce s klinickými známkami sepse nebo pyelonefritidy je třeba ihned nasadit antibiotika dle citlivosti.
Aim: The verification of microbial findings in the urine of the patients after a cystectomy with urinary tract reconstruction using ileum and determining sensitivity to antimicrobial drugs and ways of the protection. According to results we plan to propose the appropriate prophylaxis. The suitability of subsequent therapy in postoperative period has been consulted with Department of Clinical Microbiology. Material and method: The authors evaluated the cohort of 31 patients after cystectomy with continent derivation of urine in modification Vesica Ileale Padovana (V.I.P.), who underwent surgery on Department of Urology in Hradec Králové. Quantitative bacteriuria, sensitivity to antimicrobial drugs and efficiency of administered antimicrobial therapy were examined in one, three and six month interval. Results: Bacteriuria was present in 35.5% of patients in the postoperative period. Escherichia coli were the most common finding, sensitive to all common antibiotics. The sensitivity of others microbes as Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus faecalis and Klebsiella pneumoniae was only to high generation of cephalosporines, aminoglycosides or another more toxic antibiotics. Despite targeted therapy, bacteriuria was repeatedly positive in 77.4% of patients, but clinically asymptomatic. Conclusion: Quinelones, Trimethoprim + Sulfamethoxazolum or Ampicillin with beta-lactamase inhibitors (i.v.) in combination with metronidazolum one hour before and 7-10 days after operation can be used to cover the serious operation. Asymptomatic bacteriuria is not necessary to treat. In the case of infection with clinical sings of sepsis or pyelonephritis, it is necessary to immediately initiate antibiotic therapy according to the sensitivity to antimicrobial agents.
- Klíčová slova
- léčba, ileální neovesika,
- MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování MeSH
- bakteriurie epidemiologie etiologie farmakoterapie MeSH
- cystektomie MeSH
- diverze moči metody škodlivé účinky MeSH
- infekce močového ústrojí epidemiologie mikrobiologie MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Cíl: Zhodnocení klinických zkušeností s perkutánní RFA u nádoru ledvin v období 2006-2008 a vymezení indikace pro tuto metodu. Materiál a metoda: V uvedeném období jsme prospektivně sledovali 33 nemocných s 36 nádory ledvin, u kterých bylo provedeno 53 výkonů RFA. Průměrný věk pacientů byl 73,5 roku, průměrná velikost nádoru 30 mm. Výkon byl proveden instrumentariem StarBurst (RITA Medical system), pod kontrolou CT, v analgosedaci a lokální anestezii. Nemocní byli přijati k jednodenní hospitalizaci. Indikací k RFA byly četné komorbidity, které operační výkon kontraindikovaly, nádor v anatomicky nebo funkčně solitární ledvině nevhodný pro resekci a nádor v ledvinách s chronickou renální insuficiencí. U nemocných byly sledovány funkce ledvin, RTG plic a nádor na CT s bolusem kontrastní látky - ztráta jeho opacifikace a retrakce okolní tkáně. Průměrná doba sledování byla 18 měsíců. Výsledky: Úvodní radiofrekvenční ablace byla úspěšná u 24 nádorů (66,66 %). Další reRFA po 6 měsících pro 12 nádorových reziduí byla úspěšná 7x (86,1 % z celkového počtu nádorů). Následná rereRFA po 6 měsících u zbylých 5 nádorových reziduí byla jen částečně úspěšná (parciální ablace). Čtyři nemocní zemřeli. Dva na generalizaci nádoru, jeden na CHRI a jeden na komorbidity (ISCHS s fibrilací síní, stav po IM, stav po AKB, hypertenze III. stupně, ISCHDK-Fontain II, CHOBPN, plieni hypertenze, monocytární anémie). Závěr: Perkutánní RFA považujeme za vhodnou málo invazivní alternativní metodu ablační léčby nádoru ledviny do velikosti 4 cm u indikované skupiny pacientů.
Aim: Evaluation of clinical experience with percutaneous RFA of kidney tumours in the period 2006-2008 and indication for this method. Material and methods: Overall 36 kidney tumours in 33 patients were enrolled to the prospective study; 53 RFA operations were carried out. The operation was done by the Star-Burst instrument (RITA Medical system) under CT control under a local anaesthesia. Patients were admitted for a one day hospitalisation. Indications for RFA were serious comorbidities contraindicating open surgery, tumour in anatomically or functionally solitary kidney and tumours in chronicaly insuffitient kidneys. Check-up of renal functions, chest X ray and local tumour kontrol (loss of its opacification and retraction of surrounding tissue on CT with kontrast medium) were used to provide in all patients. Mean follou-up time was 18 months. Results: One step RFA was successful at 24 tumours (66.66%), the reRFA in 6 month for 12 residues was successful for 7 times (86.1% out of total number of tumours) and rereRFA in next 6 month was partial successful (partial ablation) at remaining tumor residues. Four patients died (the two from the metastatic tumour, the one from chronic renal insufficiency, the one from comorbidities). Conclusion: The percutaneous RFA is considered to be a suitable miniinvasive Alternative method of an ablative treatment of a kidney tumour up to size of 4 cm by prenomiate group of patients.
- MeSH
- katetrizační ablace metody využití MeSH
- lidé MeSH
- nádory ledvin chirurgie MeSH
- prospektivní studie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
