Idiopatické střevní záněty, ulcerózní kolitida a Crohnova nemoc jsou celoživotní zánětlivá onemocnění s genetickým podkladem. Při kontaktu imunitního systému trávicí trubice s antigeny zevního prostředí a za spoluúčasti vlastní přirozené mikroflóry dochází ke ztrátě imunitní tolerance, selhání bariérové funkce střeva a k rozvoji poškozujícího zánětu s manifestací idiopatických střevních zánětů. Optimálních výsledků léčby dosahuje i přes pokroky ve vývoji biologické a cílené terapie cca třetina pacientů. Mirikizumab je první monoklonální protilátka proti p19 podjednotce IL-23, schválená pro léčbu UC v ČR. V naší kazuistice přinášíme zkušenosti s mirikizumabem v léčbě pacienta s refrakterní ulcerózní kolitidou.
Inflammatory bowel disease, ulcerative colitis and Crohn’s disease, are lifelong inflammatory diseases with a genetic basis. When the immune system of the digestive tract comes into contact with antigens from the external environment and the participation of its own natural microflora, there is a loss of immune tolerance, failure of the intestinal barrier function and the development of damaging inflammation with the manifestation of inflammatory bowel disease. Optimal treatment results, despite advances in the development of biological and targeted therapy, are achieved by approximately 1/3 of patients. Mirikizumab is the first monoclonal antibody against the p19 subunit of interleukin 23 approved for the treatment of ulcerative colitis in the Czech Republic. In our case study, we present our experience with mirikizumab in the treatment of a patient with refractory ulcerative colitis.
- Klíčová slova
- mirikizumab,
- MeSH
- dítě MeSH
- humanizované monoklonální protilátky farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- ulcerózní kolitida * farmakoterapie patofyziologie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Crohnova nemoc je multifaktoriálně podmíněné celoživotní zánětlivé onemocnění trávicí trubice s neznámou etiologií a jen částečně objasněnou patogenezí. Kauzální léčba stále není k dispozici. Konvenční imunosupresivní terapie se v posledních 20 letech rozšířila o biologickou léčbu monoklonálními protilátkami. Inhibitory TNFa byly prvními biologickými léky používanými v léčbě idiopatických střevních zánětů. Vysoká počáteční terapeutická efektivita těchto přípravků byla v následujících letech zatížena některými nežádoucími účinky a komplikacemi, které si vynutily u části nemocných ukončení léčby. Perspektivní a dobře tolerovatelnou léčebnou alternativu pro nemocné s Crohnovou nemocí se střední a vysokou aktivitou onemocnění představuje nová plně humánní monoklonální protilátka ustekinumab. Mechanismus jeho účinku je založen na inhibici biologické aktivity IL-12/IL-23. Ustekinumab je indikován a schválen mezinárodními i českými autoritami pro indukční a udržovací léčbu Crohnovy choroby u nemocných rezistentních nebo netolerujících konvenční imunosupresivní terapii a/nebo léčbu inhibitory TNFa a/nebo majících pro tuto léčbu kontraindikaci.
Crohn's disease is a multifactorial condition, a life-long inflammatory disease of the gastrointestinal tract with unknown etiology and a partially elucidated pathogenesis. Crohn's disease causal treatment is still unavailable. Conventional immunosuppressive therapy has been extended over the last 20 years by biological treatment with monoclonal antibodies. TNFa inhibitors were the first biological drugs used in the treatment of inflammatory bowel disease. The high initial therapeutic efficacy of these products is burdened by some of the side effects and complications that are forced to end in some patients. A promising and well tolerated treatment alternative for Crohn's disease patients, with moderate and severe disease activity, is the new fully human monoclonal antibody ustekinumab. The mechanism of action of the ustekinumab is based on the inhibition of the biological activity of IL-12/IL-23. Ustekinumab is indicated and approved by international and Czech authorities for induction and maintenance treatment of Crohn's disease patients who are resistant or intolerant and/or have contraindications for conventional immunosuppressive therapy and/or treatment of TNFa inhibitors.
- Klíčová slova
- perianální crohnova nemoc, studie UNITI-1, studie UNITI-2,
- MeSH
- biologická terapie MeSH
- Crohnova nemoc * farmakoterapie terapie MeSH
- indukce remise MeSH
- komplikace těhotenství MeSH
- laktace MeSH
- lidé MeSH
- pozorovací studie jako téma MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- těhotenství MeSH
- TNF-alfa antagonisté a inhibitory MeSH
- ustekinumab * farmakologie imunologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
x
x
- Klíčová slova
- systémové kortikosteroidy,
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- azathioprin terapeutické užití MeSH
- biologická terapie MeSH
- Crohnova nemoc * diagnóza etiologie terapie MeSH
- diagnostické zobrazování metody MeSH
- gastrointestinální endoskopie metody MeSH
- ileum patologie MeSH
- jejunum patologie MeSH
- lidé MeSH
- merkaptopurin terapeutické užití MeSH
- methotrexát terapeutické užití MeSH
- metronidazol terapeutické užití MeSH
- podvýživa MeSH
- syndrom slepé kličky MeSH
- tenké střevo patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- idiopatické střevní záněty * patofyziologie patologie MeSH
- kožní manifestace MeSH
- lidé MeSH
- metabolické nemoci kostí epidemiologie etiologie MeSH
- nemoci kloubů etiologie patofyziologie MeSH
- oční symptomy MeSH
- sklerozující cholangitida epidemiologie etiologie MeSH
- trombofilie epidemiologie etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
