• MeSH
• lidé MeSH
• nemoci nervového systému * diagnostické zobrazování   MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• ultrasonografie * metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Cíl: Krvácení do aterosklerotického plátu (intraplaque hemorrhage; IPH) patří k potenciálním mechanizmům rozvoje nestability plátu, jež může vést k ischemickému iktu. Studie se zaměřuje na výskyt IPH v populaci pacientů se symptomatickou (SS), asymptomatickou stabilní (AS) a asymptomatickou progredující (AP) stenózou a. carotis interna (ACI) ≥ 50 %. Materiál a metodika: Pro detekci IPH u pacientů se stenózou ACI byla použita série vyšetření duplexní sonografií (DS) v 6měsíčních intervalech a vyšetření MR s využitím axiálních sekvencí 3DT1_MPRAGE. Stenózy u pacientů s ipsilaterálním ischemickým iktem nebo tranzitorní ischemickou atakou v posledních 4 týdnech nebo nálezem akutní ischemické léze na difuzí vážených sekvencích MR byly hodnoceny jako symptomatické a stenózy s progresí o > 10 % od poslední DS pak jako progredující. Echolucentní část aterosklerotického plátu > 8 mm2 na DS a hyperintenzita na sekvenci 3DT1_MPRAGE MR byly zhodnoceny jako IPH. Rozdíly ve výskytu IPH mezi SS, AS a AP stenózami ACI byly statisticky zhodnoceny. Výsledky: Celkem bylo v rozmezí 15 měsíců zařazeno do prospektivní studie 52 pacientů (33 mužů, průměrný věk 69,2 ± 9,0 let) s celkem 59 stenózami ACI; 13 stenóz bylo hodnoceno jako SS, 27 jako AS a 19 jako AP. IPH bylo detekováno pomocí DS/ MR u 6 (46 %) / 4 (30 %) SS, 12 (44 %) / 8 (30 %) AS a u 11 (58 %) / 11 (58 %) AP stenóz ACI (ve všech případech p > 0,05). Záchyt IPH při kombinaci obou metod byl u 3 (23 %) SS, 4 (15 %) AS a u 7 (36 %) AP stenóz ACI (ve všech případech p > 0,05). Závěr: IPH bylo častěji pozorováno u asymptomatické progredující než u asymptomatické stabilní stenózy ACI. Nebyl nalezen žádný statisticky signifi kantní rozdíl mezi výskytem IPH u symptomatické a progredující asymptomatické stenózy ACI. Do probíhající studie bude celkem zařazeno 200 pacientů.

Aim: Intraplaque hemorrhage (IPH) belongs to potential mechanisms of plaque instability subsequently leading to ischemic stroke. Study aims to compare the IPH occurrence in patients with symptomatic (SS), asymptomatic stable (AS) and asymptomatic progressive (AP) internal carotid artery (ICA) stenosis ≥ 50%. Materials and methods: Serial duplex ultrasound (DUS) in a 6-month period and MRI using axial 3DT1_MPRAGE sequence were used for IPH detection in patients with ICA stenosis. Stenoses in patients with ipsilateral ischemic stroke / transient ischemic attack within the previous 4 weeks or acute ischemic lesion on diffusion-weighted MRI sequencies were evaluated as symptomatic. Stenoses with progression of > 10% since last DUS examination were evaluated as progressive. Echolucent part of atherosclerotic plaque > 8 mm2 on DUS and hyperintensity on 3DT1_MPRAGE-MRI were evaluated as IPH. Differences in IPH occurrence between SS, AS and AP ICA stenoses were statistically evaluated. Results: A total of 52 patients (33 males, mean age 69.2 ± 9.0 years) with 59 ICA stenoses were enrolled in the prospective study during 15 months; 13 ICA stenoses were evaluated as SS, 27 as AS and 19 as AP. IPH was detected using DUS/ MRI in 6 (46%) / 4 (30%) of SS, 12 (44%) / 8 (30%) of AS, and 11 (58%) / 11 (58%) of AP ICA stenoses (P > 0.05 in all cases). IPH was detected using combination of both methods in 3 (23%) of SS, 4 (15%) of AS, and 7 (36%) of AP ICA stenoses (P > 0.05 in all cases). Conclusion: IPH was more frequently detected in asymptomatic progressive than asymptomatic stable ICA stenoses. No significant differences were found between occurrence of IPH in symptomatic than in asymptomatic progressive ICA stenoses. A total of 200 patients will be enrolled in the ongoing study.

• Klíčová slova
• krvácení do plátu,
• MeSH
• arteria carotis interna diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   MeSH
• pozorovací studie jako téma MeSH
• prospektivní studie MeSH
• stenóza arteria carotis * diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• ultrasonografie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Úvod: Endovaskulární terapie (EVT) s použitím stent-retrieverů (v přední cirkulaci) již prokázala svou superioritu a bezpečnost ve srovnání se samotnou intravenózní trombolýzou (IVT) nebo žádnou specifickou terapií. Srovnali jsme klinický výsledek pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou (iCMP) podstupujících EVT přijatých direktně do komplexních cerebrovaskulárních center (KCC) s pacienty transferovanými sekundárně z lokálních iktových center (IC) do KCC. Metodika a pacienti: Byly zaznamenány demografické údaje, rizikové faktory a zdravotní anamnéza všech konsekutivních pacientů léčených EVT ve spolupracujících iktových centrech KCC/IC. Pacienti byli rozděleni do tří skupin: léčba IVT v IC před transferem k EVT do KCC; léčba IVT přímo v KCC s navazující EVT v tomtéž centru; žádná IVT před EVT. Neurologický stav při přijetí a 7. den byl hodnocen za využití National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS). Soběstačnost pacientů 90. den byla hodnocena pomocí modifikované Rankinovy škály (mRS). Jako dobrý klinický výsledek bylo označeno skóre mRS 0–2. Kontrolní vyšetření výpočetní tomografií nebo magnetickou rezonancí byla provedena k vyloučení symptomatického intracerebrálního krvácení (SICH). Výsledky: Celkem 568 pacientů (313 mužů; průměrný věk 66,1 ? 13,2 roku) bylo zařazeno do registru od ledna 2006 do konce července 2015. Pacienti ze všech třech skupin se statisticky nelišili ve vstupních charakteristikách mimo času od vzniku příhody do zahájení EVT. Průměrné zdržení začátku EVT u pacientů transferovaných z IC do KCC činilo 45 min. Podskupiny se také statisticky nelišily ve výskytu SICH (celková prevalence 5,5 %) a dosaženém dobrém klinickém výsledku (celkově 46,7 %). Závěr: Benefit přímého transferu pacienta do KCC si zaslouží další sledování. Prezentovaná studie prokázala, že obě varianty organizace transportu pacienta s iCMP k EVT v České republice jsou srovnatelně efektivní a bezpečné.

Background: Endovascular therapy (EVT) with stent retrievers has been shown to be superior and safe (in the anterior circulation) in comparison to intravenous thrombolysis (IVT) alone or no specific therapy. We compared clinical outcome between patients undergoing EVT admitted directly to comprehensive stroke centers (CSCs) and patients transferred from primary stroke centers (PSCs) to a CSC. Materials and methods: Demographics, risk factors, and medical history of all consecutive EVT-treated stroke patients in collaborating stroke centers were collected. Patients were divided into three groups: treatment with IVT in a PSC before transfer to a CSC for EVT; treatment with IVT directly in a CSC with subsequent EVT in the same center; no treatment with IVT before EVT. Neurological status using the National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) on admission and at day 7 and self-sufficiency using the modified Rankin Scale (mRS) at day 90 were assessed. Favorable clinical outcome was defined as an mRS score of 0–2. Follow-up computed tomography or magnetic resonance imaging was done to determine symptomatic intracerebral hemorrhage (SICH). Results: A total of 568 patients (313 males; mean age, 66.1 ? 13.2 years) were registered from January 2006 to the end of July 2015. Patients in all three groups did not differ in baseline characteristics except for the time to the start of EVT. The average delay of EVT start in patients transferred from PSC to CSC was 45 min. Subgroups did not differ significantly in SICH prevalence (overall prevalence 5.5%) and favorable clinical outcome (overall 46.7%). Conclusion: The benefit of direct transfer to a CSC merits further investigation. The present study showed that both approaches to stroke patient transport organization in the Czech Republic are comparably efficient and safe.

• Klíčová slova
• rekanalizace,
• MeSH
• angioplastika MeSH
• cévní mozková příhoda * diagnóza   chirurgie   terapie   MeSH
• endovaskulární výkony * využití   MeSH
• interpretace statistických dat MeSH
• lidé MeSH
• mechanická trombolýza MeSH
• prevalence MeSH
• reperfuze MeSH
• rizikové faktory MeSH
• stenty MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Úvod: Nejčastějším podkladem ischemické cévní mozkové příhody (iCMP) je akutní okluze mozkové tepny. Časná rekanalizace je spojena se signifikantně vyšší šancí na dosažení soběstačnosti pa­cienta a snížením mortality. V posledních letech se k farmakologické léčbě připojily mechanické (neurointervenční) metody. Cílem registru je zmapovat dostupnost a sledovat bezpečnost a úspěšnost mechanických rekanalizačních metod v běžné klinické praxi. Metodika: Do registru jsou zadáváni konsekutivně všichni pa­cienti s akutní iCMP a léčení metodou mechanické rekanalizace v zúčastněných komplexních cerebrovaskulárních a iktových centrech v České republice. Po prvním zpracování údajů jsou prezentována demografická data, tíže iktu, úspěšnost rekanalizace, výsledný klinický stav pa­cientů a frekvence symp­tomatického intrakraniálního krvácení (SICH). Výsledky: Do multicentrického registru bylo od 1. 1. 2006 do 21. 9. 2014 zařazeno celkem 353 pa­cientů (210 mužů, průměrný věk 66,0 ? 13,1 let) s akutní iCMP a okluzí krční nebo mozkové tepny, kteří byli léčeni endovaskulárně. Medián vstupního NIHSS skóre byl 16 bodů. Rekanalizace tepny (TICI 2b‐3) bylo dosaženo v 58,6 % a soběstačnosti po třech měsících (modifikovaná Rankinova škála, mRS 0–2) u 45,3 % pa­cientů. SICH se vyskytlo u 4,2 % pa­cientů a tříměsíční mortalita v celém souboru činila 26,1 %. Závěr: V České republice v současnosti funguje systém organizace péče o pa­cienty s iCMP na vysoké úrovni s dostupností nejen systémové trombolýzy, ale také metod mechanické rekanalizace. Prováděné endovaskulární výkony se jeví jako bezpečné s vysokou úspěšností rekanalizace tepny.

Background: Acute cerebral artery occlusion is the most common cause of ischemic stroke. Early recanalization is associated with a significantly higher chance of achieving patient self‐sufficiency and reducing mortality. Over the recent years, pharmacological recanalization methods were joined by mechanical methods. The aim of the registry is to map geographic availability and to assess safety and efficacy of mechanical recanalization techniques in routine clinical practice. Methods: All consecutive acute ischemic stroke patients treated with mechanical recanalization techniques in selected comprehensive cerebrovascular and stroke centers in the Czech Republic have been prospectively registered. Demographic data, stroke severity, grade of recanalization, patient clinical outcome and frequency of symp­tomatic intracranial hemorrhage (SICH) were analyzed in the pilot study and are presented. Results: A total of 353 patients (210 men, mean age 66.0 ? 13.1 years) with acute ischemic stroke and acute occlusion of the carotid or intracranial artery, treated using mechanical technique were consecutively registered to a multicentre registry between January 1, 2006 and September 21, 2014. The median of baseline NIHSS score was 16 points. Recanalization (TICI 2b‐3) was achieved in 58.6% and self‐sufficiency after three months (modified Rankin Scale, mRS 0–2) in 45.3% patients. SICH occurred in 4.2% patients and 3-month mortality was 26.1%. Conclusion: The organization of care for ischemic stroke patients in the Czech Republic is at a good level with availability of intravenous thrombolysis as well as mechanical recanalization methods. Endovascular procedures appear to be safe and highly effective with respect to arterial recanalization. Key words: stroke – registry – arterial occlusion – mechanical recanalization – therapy The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manu­script met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers.

• MeSH
• anamnéza MeSH
• balónková koronární angioplastika MeSH
• bezpečnost MeSH
• cévní mozková příhoda * terapie   MeSH
• endovaskulární výkony * MeSH
• hlášení nemocí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mechanická trombolýza metody   MeSH
• registrace * MeSH
• sběr dat MeSH
• senioři MeSH
• statistika jako téma MeSH
• trombektomie MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Klíčová slova
• mechanická rekanalizace mozkových tepen,
• MeSH
• arteria carotis interna MeSH
• arteria cerebri media MeSH
• cévní mozková příhoda * diagnóza   farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• endovaskulární výkony MeSH
• fibrinolytika terapeutické užití   MeSH
• infarkt arteria cerebri media terapie   MeSH
• ischemie mozku MeSH
• kombinovaná terapie * metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mechanická trombolýza * metody   MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mozková angiografie MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• registrace MeSH
• tkáňový aktivátor plazminogenu terapeutické užití   MeSH
• trombektomie MeSH
• trombolytická terapie kontraindikace   metody   MeSH
• výběr pacientů MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

PURPOSE: To compare safety and utility of intraarterial revascularization with use of stents to no revascularization in patients who either failed to respond to intravenous thrombolysis (IVT) or have contraindications to IVT. MATERIALS AND METHODS: The case-control study was approved by local ethics committees; all patients signed informed consent. One hundred thirty-one patients (74 men; mean age, 65.9 years ± 12.3; range, 25-86 years) with acute ischemic stroke (AIS) due to middle cerebral artery (MCA) occlusion were enrolled; 75 underwent IVT. No further recanalization therapy was performed in 26 (35%) IVT-treated patients with MCA recanalization (group 1). Patients with IVT failure after 60 minutes were allocated to endovascular treatment (group 2A) or no further therapy (group 2B). Patients with contraindication to IVT were allocated to endovascular treatment within 8 hours since AIS onset (group 3A) or to no recanalization therapy (group 3B). Neurologic deficit at admission, MCA recanalization, symptomatic intracerebral hemorrhage (SICH), and 3-month clinical outcome were evaluated. Favorable clinical outcome was defined as modified Rankin scale score 0-2 at 3 months after stroke onset. Two-sided Mann-Whitney U test, independent samples t test, Fisher exact test, multivariate logistic regression analysis of baseline variables, and complete MCA recanalization for the prediction of favorable clinical outcome were used for statistical evaluation. RESULTS: Median National Institutes of Health Stroke Scale score at admission was 13.5, 16.0, 15.5, 15.0, and 16.0 in groups 1, 2A, 2B, 3A, and 3B, respectively (P > .05); SICH occurred in one of 26 (3.8%), one of 23 (4.3%), one of 26 (3.8%), one of 31 (3.2%), and one of 25 (4.0%) patients, respectively (P > .05). MCA recanalization after endovascular treatment was achieved in 50 of 54 (92.6%) patients. Favorable outcome was significantly different between groups 2A and 2B (10 of 23 [43.5%] and four of 26 [15.4%], respectively; P = .03) and groups 3A and 3B (14 of 31 [45.2%] and two of 25 [8.0%], respectively; P = .004) and was dependent on MCA recanalization (odds ratio, 5.55; P = .006). CONCLUSION: In this controlled trial, intraarterial revascularization with stents was an effective and safe-effective treatment option in patients with acute MCA occlusion with contraindication to IVT or after IVT failure.

• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• cévní protézy * MeSH
• dospělí MeSH
• infarkt arteria cerebri media epidemiologie   radiografie   chirurgie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• odchylka pozorovatele MeSH
• prevalence MeSH
• revaskularizace mozku přístrojové vybavení   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• stenty * MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• klinické zkoušky kontrolované MeSH
• multicentrická studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakty MeSH