Cíl: Laparoskopická uretero-pyeloanastomóza (UPA) představuje alternativu v léčbě zdvojených anomálií ledvin se zachovanou funkcí horní moiety nebo tam, kde je heminefrektomie obtížná či riskantní. Cílem je zhodnotit naše dlouhodobé zkušenosti s touto technikou. Soubor: Retrospektivní hodnocení souboru 35 pacientů, u kterých byla v letech 2011–2023 provedena laparoskopická UPA. Ve třech případech šlo o inkompletní zdvojení ledviny s hydronefrózou dolního segmentu, v ostatních případech (32) o kompletní zdvojení s megaureterem horního segmentu zakončeným ureterokélou v devíti a ektopií močovodu ve 23 případech. Laparoskopickou operaci jsme indikovali u dětí starších jednoho roku, s minimální hmotností 10 kg, s významnou dilatací zdvojeného systému horních močových cest, bez vezikoureterálního refluxu do dolního a zachovalou funkcí horního segmentu. Hodnotili jsme věk pacientů v době operace, délku výkonu, úspěšnost, délku sledování a komplikace. Výsledky: Střední věk pacientů byl 29 (14–184) měsíců, střední délka výkonu 210 (110–320) minut. U všech pacientů došlo k významnému zmenšení či vymizení dilatace horních močových cest. Střední délka sledování byla 18 (5–120) měsíců, žádný z pacientů nevyžadoval reoperaci. Nejčastější komplikací byl časný únik moči z anastomózy u sedmi (20 %) dětí. Příčinou byla v pěti případech porucha drenáže (2× malfunkce nefrostomie, 3× malfunkce ureterální cévky), ve dvou případech pacient operovaný bez použití derivace. Komplikaci jsme vyřešili zavedením ureterálního katétru (3×) a ureterálního stentu (4×). Závěr: Laparoskopická UPA představuje alter- nativní způsob řešení některých forem zdvojených anomálií ledvin u dětí. Má vysokou úspěšnost a nízký výskyt komplikací. Nejčastější komplikací je únik moči z anastomózy, proto je nezbytné zvolit spolehlivý typ derivace moči.
Aim: Laparoscopic ureteropyelostomy (UPS) represents alternative method in treatment of duplex kidney anomalies with preserved function of upper pole moiety, where the heminephrectomy is risky or impossible. We present long-time experiences with this technique. Materials and methods: Retrospective evaluation of 35 patients after UPS done between 2011 and 2023. In 3 cases we performed surgery because of hydronephrosis of lower moiety in patients with incomplete duplication. Remaining cases (32) were operated because of complete duplication. With ectopic megaureter in 23 cases, with ectopic ureterocele in 9. Laparoscopic operation was recommended in children older than one year, minimally 10 kg, significant kidney dilatation, no reflux and preserved upper segment function. We evaluated age of patients, operating time, success rate, follow up and complications. Results: Median age was 29 (14-184) months, median operating time 210 (110-320) minutes. In all patients decreased or vanished upper tract dilatation. Median follow up was 18 (5-120) months. No reoperations were recorded. The most frequent complication was urinary leak from anastomosis in 7 (20%) cases. The reason was failure of urine diversion in 5 children (2 nephrostomy failure, ureteral catheter dysfunction in 3), remaining 2 patients were operated without urine diversion. Complications were resolved by ureteral catheter insertion in 3 and ureteral stent insertion in 4 cases. Conclusion: Laparoscopic UPS represents alternative mini-invasive method in duplex kidney anomalies treatment. It has high success rate and low rate of complications. The most frequent problem is urine leak from anastomosis. Therefore, the choice of reliable urine diversion is critical.
- Klíčová slova
- Zdvojení ledviny, uretero-pyeloanastomóza,
- MeSH
- anastomóza chirurgická * metody MeSH
- dítě MeSH
- diverze moči metody MeSH
- hydronefróza chirurgie etiologie MeSH
- laparoskopie * metody MeSH
- ledviny abnormality chirurgie embryologie MeSH
- lidé MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- stenty MeSH
- urogenitální abnormality * chirurgie embryologie MeSH
- urologické chirurgické výkony metody MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Zdvojení močové trubice představuje spektrum vzácných vrozených anomálií s různým fenotypem, jejichž společným rysem je zdvojení části nebo celé močové trubice. Na tuto vadu je třeba myslet vždy, když kromě normálně uloženého ústí močové trubice na glandu nalezneme další ústí na dorzální či ventrální ploše penisu, šourku či hráze. Po nadpočetném ústí, které může být u dětí skryto pod nepřetažitelnou předkožkou, je třeba též pátrat u pacientů s významnou dorzální angulací penisu. Smyslem vyšetření je posoudit rozsah nadpočetné uretry a její případnou komunikaci s normální uretrou či močovým měchýřem. Léčba je individuální. Zaměřená na symptomy a rizika. V této práci popisujeme tři případy zdvojení močové trubice u dětí a shrnujeme současný pohled na diagnostiku a léčbu této vady.
Urethral duplication represents a spectrum of rare congenital anomalies with different phenotypes, the common feature of which is the duplication of a part or complete urethra. This defect should be kept in mind whenever, in addition to the normally located urethral orifice on the glans, an additional orifice is found on the dorsal or ventral surface of the penis, scrotum or perineum. The supernumerary orifice, which may be hidden under the nonretractile foreskin in children with phimosis, should also be looked for in patients with significant dorsal penile angulation. The purpose of the work up is to assess the extent of the supernumerary urethra and its possible communication with the normal urethra or bladder. Treatment is individualized. Focused on symptoms and risks. In this paper, we describe 3 cases of urethral duplication in children and summarize the current view on the diagnosis and treatment of this anomaly.
- Klíčová slova
- zdvojení uretry, Effmanova klasifikace, dorzální angulace penisu,
- MeSH
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- uretra * abnormality chirurgie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Hlavní stanovisko práce: Přehled současných možností chirurgické léčby inkontinence u dětí a dospívajících. Operace pro nekontrolovaný únik moči indikujeme u dětí a dospívajících s vrozenými či získanými onemocněními močových cest, kde selhává farmakologická léčba a intermitentní katetrizace nebo jiná, než chirurgická léčba není možná. Cílem je vytvořit kapacitní, nízkotlaký rezervoár a ochránit ledviny. Metody volíme podle převažujícího typu poruchy, předpokládaného vývoje a s ohledem na rizika spojená s léčbou. Augmentace močového měchýře je vedle autoaugmentace a použití megaureteru možná střevními segmenty z ilea nebo kolon. U pacientů s krátkým střevem, extrofií kloaky nebo pokročilou renální insuficiencí, je výhodné použití žaludku. Resorpční vlastnosti střevních segmentů jsou příčinou hyperchloremické acidózy. Produkce hlenu v kombinaci s rezidui a infekcí jsou hlavní příčiny vzniku cystolitiázy. Jedním z nejobávanějších dlouhodobých rizik augmentace je vývoj maligního nádoru. U pacientů s poruchou kontinentního mechanizmu je léčba závislá na anatomii, předchozích výkonech a zda plánujeme zachování spontánního močení nebo počítáme s intermitentní katetrizací. Nejefektivnější metodu zachovávající spontánní močení, představuje implantace umělého svěrače. Rekonstrukce hrdla měchýře umožňující částečně spontánní mikci představuje Young‑Dees‑Leadbetterova operace. Až 80 % pacientů je po této operaci kontinentních. Po operaci hrdla s vytvořením chlopňového uzavíracího mechanizmu je katetrizace nutná vždy. Elevací hrdla měchýře a kompresí uretry pomocí slingů lze dosáhnout kontinence v 50–80 %. Endoskopická léčba pomocí „bulking“ není u dětí doporučována jako samostatná metoda, ale jako doplněk ostatních metod. Závěr: Chirurgická léčba inkontinence moči u dětí a dospívajících je spojena s významnou morbiditou a celoživotními riziky. Pro dosažení optimálního výsledku je zásadní správný výběr léčebné metody, celoživotní sledování a dobrá adherence k doporučené léčbě.
Overview of contemporary options of surgical treatment of urinary incontinence in children and adolescents. Surgery for urinary incontinence are provided in children and adolescents with congenital and acquired disorders of lower urinary tract if pharmacological treatment and intermittent catheterization are ineffective. Furthermore, in children where only surgical treatment is possible. The aim of the treatment is a low pressure reservoir with good capacity and kidney protection. Methods respect the type of disorder, prospective development and risks. For bladder augmentation besides auto-augmentation and ureteral augmentation parts of the ileum and colon are used. In a patient with short-gut syndrome, cloacal extrophy or advanced renal insufficiency, gastric segments are used. Urine reabsorption by intestinal mucosa is the main cause of hyperchloremic acidosis. Mucus production, infection and residual urine are the main reasons of bladder stone development. Most serious long-time complication of bladder augmentation is tumor occurrence. If there is a disorder of continence mechanism, the treatment depends on anatomy, previous surgery and whether spontaneous voiding or intermittent catheterization are planned. The most effective method for spontaneous voiding is artificial sphincter implantation. Bladder neck reconstruction allowing possible spontaneous voiding is the Young-Dees-Leadbetter procedure. Nearly 80% of patients are continent after this operation. Bladder neck reconstruction with valvular closing mechanism necessitates intermittent catheterization in all cases. Sling procedures with bladder neck elevation result in continence rates between 50 – 80%. Endoscopic application of bulking agents in children is not recommended as a single procedure. Only as second line therapy for adjustment of other procedures. Conclusion: Surgical treatment of urinary incontinence in children and adolescents is connected with important long‑life morbidity and risks. Regular choice of treatment method, life‑long follow‑up and good patient cooperation are necessary for optimal results.
- Klíčová slova
- augmentace močového měchýře,
- MeSH
- dítě MeSH
- ekstrofie močového měchýře chirurgie MeSH
- infekce močového ústrojí MeSH
- inkontinence moči * chirurgie terapie MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- močový měchýř chirurgie metabolismus patofyziologie MeSH
- nádory močového měchýře MeSH
- neurogenní močový měchýř chirurgie MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- rizikové faktory MeSH
- umělý močový svěrač škodlivé účinky MeSH
- urologické chirurgické výkony * metody MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Vrozené vývojové vady horních močových cest tvoří významnou skupinu onemocnění, kde je část dětí nutné operovat. Laparoskopie stejně jako v jiných oblastech chirurgie i zde nabídla výhody miniinvazívní chirurgie. Poskytuje možnost zvětšení obrazu, přesnou disekci tkání a tím minimalizaci operačního traumatu. Menší operační trauma je spojeno se sníženou spotřebou analgetik, kratší hospitalizací a to při zachování dobrých funkčních výsledků a bezpečnosti dítěte. V neposlední řadě je spojena s výborným kosmetickým výsledkem, jehož význam roste s věkem pacienta. Výkony jsou prováděny jak pro obstrukční, tak refluxní vady ledvin se simplexními i zdvojenými kalichopánvičkovými systémy. Na některých pracovištích jsou laparoskopické operace u vybraných skupin těchto onemocnění upřednostňovány před otevřenou operací. Sporný zatím zůstává benefit laparoskopie u nejmenších dětí, zejména mladších jednoho roku. Retroperitoneoskopie podobně jako otevřené výkony nabízí možnost operovat primárně retroperitoneálně uložené orgány jako ledviny a vývodné močové cesty bez nutnosti vstupu do břišní dutiny. Představuje také alternativu u dětí, kde transperitoneální laparoskopický výkon není z různých důvodů možný nebo je spojen s vyšším operačním rizikem.
Congenital defects of upper urinary tract, represents an important group of surgically treated problems in paediatric urology. Laparoscopy brings an advantage of miniinvasive approach to this field of surgery. It offers possibility of view magnification with precise tissue dissection and minimal surgical trauma. Decreased operation trauma is associated with decreased analgesic consumption, shorter hospital stay with preserved good functional results and child safety. It is also associated with excellent cosmetic results mainly important for older patients. Procedures are performed for both, obstructive and refluxing uropathies in simplex and also in duplex kidney anomalies. In some institutions are laparoscopic procedures in selected cases methods of choice before open ones. Still controversial is benefit of laparoscopy for youngest children, especially under one year of age. Retroperitoneoscopy offers possibility of extraperitoneal approach to the primary retroperitoneal organs like a kidney, renal pelvis and ureter. It also represents an alternative for children where transperitoneal laparoscopic approach is not possible or is potentially associated with increased surgical risks.
- MeSH
- dítě MeSH
- diverze moči metody MeSH
- hydronefróza chirurgie vrozené MeSH
- laparoskopie metody MeSH
- lidé MeSH
- močové ústrojí * abnormality chirurgie MeSH
- nefrektomie metody MeSH
- pyonefróza chirurgie vrozené MeSH
- ureterokéla chirurgie vrozené MeSH
- urologické chirurgické výkony metody MeSH
- vezikoureterální reflux chirurgie vrozené MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- dítě * MeSH
- hydronefróza chirurgie MeSH
- kojenec MeSH
- laparoskopie metody trendy MeSH
- ledviny chirurgie patofyziologie patologie MeSH
- lidé MeSH
- močové ústrojí chirurgie patofyziologie patologie MeSH
- nefrektomie metody trendy MeSH
- předškolní dítě MeSH
- urologické chirurgické výkony * metody trendy MeSH
- vrozené, dědičné a novorozenecké nemoci a abnormality * chirurgie MeSH
- zákroky plastické chirurgie * metody trendy MeSH
- Check Tag
- dítě * MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Klíčová slova
- indikace k operaci variokély,
- MeSH
- diagnostické techniky endokrinologické MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- hypoxie patofyziologie patologie MeSH
- infertilita * diagnóza etiologie MeSH
- laparoskopie metody využití MeSH
- lidé MeSH
- mikrochirurgie metody využití MeSH
- mladiství MeSH
- nemoci varlat diagnóza epidemiologie etiologie MeSH
- pohlavní hormony MeSH
- tělesná teplota MeSH
- tlak škodlivé účinky MeSH
- urologické chirurgické výkony u mužů metody využití MeSH
- Valsalvův manévr MeSH
- varikokéla * diagnóza terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
[460] s. ; 15 cm
Kapesní slovník latinsko-český a česko-latinský.
- Klíčová slova
- latina, čeština,
- MeSH
- lingvistika MeSH
- slovní zásoba MeSH
- Publikační typ
- slovníky MeSH
- Konspekt
- Lingvistika. Jazyky
- NLK Obory
- lingvistika, lékařská terminologie
Poruchy vývoje pohlaví jsou komplexní vrozené anomálie, kde chromosomální, gonadální nebo genitální pohlaví není ve vzájemném souladu. Může se manifestovat ihned po narození, kdy přesné určení poruchy a pohlaví představuje akutní stav. Poruchy spojené s obojetným genitálem zpravidla není obtížné časně rozpoznat. Jiné formy jsou diagnostikovány v období adolescence v rámci předčasné nebo opožděné puberty, amenorey či poruchy vývoje sekundárních pohlavních znaků. V případě obojetného genitálu je třeba v krátkém čase určit pohlaví dítěte a vyloučit nebo potvrdit kongenitální adrenální hyperplazii, která je v 75 % provázena závažnou poruchou metabolismu sodíku a draslíku. U nemocných s Y chromosomem v genetické výbavě se častěji objevují germinální nádory. Riziko a typ nádoru souvisí se stupněm diferenciace gonády. Před jejím případným odstraněním je nezbytné toto riziko individuálně posoudit s ohledem na typ poruchy a konkrétní míru rizika
Disorders of sex development are complex congenital anomalies, where chromosomal, gonadal and genital genders are not consistent with each other. It may be manifested immediately after birth, when accurate determination of the disorder and gender assignment represents an acute condition. Disorders associated with ambiguous genitalia are usually not difficult to detect early. Other forms are diagnosed in adolescence as part of early or delayed puberty, amenorrhea or failure of secondary sexual characteristics development. In the case of ambiguous genitalia an early gender assignment and detection of congenital adrenal hyperplasia, which is associated with severe sodium and potassium metabolism disorder in 75% of the cases, is essential. In patients with Y chromosome a germ cell tumors are more frequent. The risk and type of tumor are associated with the degree of gonadal differentiation. Before the gonadectomy it is essential to assess the risk individually with respect to the particular type of disorder and level of risk.
- Klíčová slova
- obojetný genitál, intersex, stanovení pohlaví, gonadektomie,
- MeSH
- biologické markery MeSH
- cytogenetické vyšetření MeSH
- diagnostické techniky endokrinologické využití MeSH
- diagnostické zobrazování využití MeSH
- dítě MeSH
- endoskopie MeSH
- genetické techniky MeSH
- germinální a embryonální nádory diagnóza prevence a kontrola MeSH
- histologické techniky MeSH
- kastrace využití MeSH
- lidé MeSH
- mezinárodní klasifikace nemocí MeSH
- poruchy sexuálního vývoje patofyziologie patologie diagnóza terapie diagnóza etiologie terapie MeSH
- sexuální vývoj fyziologie genetika MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
