V revmatologické ambulanci se setkáváme s širokou paletou diagnóz. Pacienti přichází s příznaky zapadající spíše do degenerativních a funkčních poruch jako např. osteoartróza či osteoporóza. Setkáváme se ale i s pacienty se závažnými, někdy i život ohrožujícími nemocemi jako jsou systémové choroby pojiva, vaskulitidy či zánětlivé revmatické choroby. Předložené kazuistiky jsou z obou konců spektra pacientů v revmatologické ambulanci. První kazuistika je případ muže se subakutními bolestmi pohybového aparátu, hlavně ramenního kloubu, a únavovým syndromem. Druhý příběh popisuje pacientku s dlouhodobou diagnózou systémové sklerodermie. Obě kazuistiky popisují vliv psychosomatické intervence v akutní i dlouhodobé perspektivě a obě ilustrují, jak lze porozumět psychosociálnímu kontextu pacienta a jeho vlivu na somatické projevy
We detect a wide variety of diagnoses, in the rheumatology ambulancy,. Patients come with symptoms that fit more into degenerative and functional disorders such as osteoarthritis or osteoporosis. We also treat patients with serious systemic, sometimes life-threatening diseases such as connective tissue diseases, vasculitis or inflammatory rheumatic diseases. The presented case reports are from both ends of the spectrum of patients in the rheumatology clinic. The first case study is the case of a man with subacute musculoskeletal pain, shoulder joint especially and fatigue. The second case report describes a patient with a long-term diagnosis of systemic scleroderma. Both cases describe acute and long-term psychosomatic interventions. Detection of patient's psychosocial context may have an impact on somatic manifestations.
Ankylozující spondylitida je chronická zánětlivé revmatologické onemocnění postihující axiální skelet, ale také může mít formu periferní s postižením menších i větších kloubů. Léčba ankylozující spondylitidy začíná režimovými opatřeními a rehabilitací, z farmakologických přípravků zahajujeme léčbu nesteroidními antirevmatiky. Následující léčbou jsou pak přípravky chorobu modifikující, a to konvenční, jako např. sulfasalazin či methotrexát, či nastupuje biologická léčba. Infliximab je chimérická monoklonální protilátka namířená proti prozánětlivému cytokinu tumor nekrotizujícímu faktoru alfa (TNF- α). Přípravek Remsima je biosimilární infliximab, který četnými studiemi i praktickými zkušenostmi prokázal léčebný účinek i bezpečnostní profil srovnatelný s infliximabem u všech indikací.
Ankylosing spondylitis is a chronic inflammatory rheumatic disease affecting the axial skeleton and peripheral joins too. Therapy of ankylosing spondylitis starts with rehabilitation and lifestyle changes. Nonsteroidal anti-rheumatic drugs are first line of therapy. Following treatment are convention or biological disease-modifying anti-rheumatic drugs. Infliximab is a chimeric monoclonal antibody directed against the pro-inflammatory cytokine tumor necrosis factor α (TNF- α). Remsima is a biosimilar infliximab, which has demonstrated a comparable therapeutic effect and safety profile in all indications through numerous studies and practical experience.
Systémový lupus erythematodes (SLE) je autoimunitní onemocnění s rozmanitými projevy, jehož diagnostika může být nesnadná. Léčba vyžaduje multioborový přístup a pravidelný screening orgánových manifestací. V terapii SLE se uplatňují nefarmakologické postupy (fotoprotekce, nekouření, dostatek pohybu, zdravá strava), pilířem pak je farmakologická léčba, jejíž výběr se řídí charakteristikami pacienta, typem a závažností orgánového postižení, komorbiditami i preferencemi pacienta. Klíčovými farmaky jsou hydroxychlorochin, kortikosteroidy (při vzplanutí onemocnění a těžkém orgánovém postižení) a imunosupresiva (metotrexát, azathioprin, mykofenolát mofetil), z biologických léků pak je možné použít belimumab či anifrolumab. U pacientů se závažným orgánovým postižením či život ohrožujícím stavem jsou léky volby cyklofosfamid či rituximab.
Systemic lupus erythematosus (SLE) is an autoimmune disease with heterogeneous symptoms, whose diagnostics may not be easy. Treatment of SLE requires a multidisciplinary approach and a regular screening of organ manifestations. Therapy of SLE comprises nonpharmacological measures (photoprotection, nonsmoking, physical activity, healthy diet), the mainstay is pharmacological treatment, which is chosen according to the patient ́s characteristics, type and severity of organ damage, comorbidities as well as patient ́s preferences. The most important drugs are hydroxychloroquine, corticosteroids (in case of disease flare and severe organ damage) and immunosuppressants (methotrexate, azathioprine, mycophenolate mofetil), from the class of biological drugs, it is possible to use belimumab or anifrolumab. In patients with serious organ damage or lifethreatening condition, the treatment of choice includes cyclophosphamide or rituximab.
- Klíčová slova
- belimumab,
- MeSH
- glukokortikoidy farmakologie terapeutické užití MeSH
- humanizované monoklonální protilátky farmakologie terapeutické užití MeSH
- hydroxychlorochin farmakologie terapeutické užití MeSH
- imunosupresiva farmakologie terapeutické užití MeSH
- inhibitory kalcineurinu farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- rituximab farmakologie terapeutické užití MeSH
- systémový lupus erythematodes * farmakoterapie klasifikace patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- imunosupresiva terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- systémová sklerodermie * terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- Kawasakiho syndrom * farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- management farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- management farmakoterapie MeSH
- polyarteritis nodosa * farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- Behcetův syndrom * farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- management farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- kryoglobulinemická vaskulitida,
- MeSH
- chronická hepatitida C farmakoterapie komplikace MeSH
- kryoglobulinemie * etiologie farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- vaskulitida * terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- Coganův syndrom * farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- management farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
