^^^sv. (na volných l.) ; 23 cm + CD-ROM
- Konspekt
- Práce
- NLK Publikační typ
- příručky
- právní předpisy
V přehledném článku je uvedeno, jak zabránit progresi chronické hepatitidy C do jaterní fibrózy a cirhózy v časných stadiích onemocnění a při rezistenci na kombinovanou léčbu pegylovaným interferonem alfa a ribavirinem. Jsou zhodnoceny možné rizikové faktory: nadváha, obezita, steatóza, fibróza, a vliv alkoholu. Jsou uvedeny souvislosti mezi chronickou hepatitidou C, inzulinovou rezistencí, diabetes mellitus a metabolickým syndromem. V závěru je uveden návod, jak je možné zlepšit výsledky protivirové léčby pegylovaným interferonem alfa s ribavirinem u nemocných s nadváhou, obezitou, steatózou a inzulinovou rezistencí důslednou léčbou metabolického syndromu.
This review article describes how to prevent the progression of chronic hepatitis C into liver fibrosis and cirrhosis in early stages of liver disease and, in the cases of non-responders, after combination treatment with pegylated interferon alpha and ribavirin. Possible risk factors such – as being overweight, obesity, steatosis, fibrosis, and alcohol consumption are evaluated. The relationship between chronic hepatitis C, obesity, insulin resistance, diabetes mellitus and metabolic syndrome is presented. Finally, there are guidelines on how to improve the response to antiviral treatment with pegylated interferon alpha and ribavirin in patients who are overweight, have steatosis and insulin resistance through consistent treatment of metabolic syndrome.
- MeSH
- chronická hepatitida C genetika komplikace MeSH
- hepatocelulární karcinom epidemiologie prevence a kontrola MeSH
- jaterní cirhóza epidemiologie prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- metabolický syndrom epidemiologie prevence a kontrola MeSH
- obezita komplikace MeSH
- progrese nemoci MeSH
- rizikové faktory MeSH
- životní styl MeSH
- ztučnělá játra komplikace prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Již několik desetiletí ve většině zemí světa stále stoupá prevalence nadváhy a obezity u dětí a dospívajících. Hlavní příčinou je nezdravé stravování dětí v rodinách, ve škole a ve volném čase, nedostatek fyzické aktivity, pití přeslazených nealkoholických nápojů a častá konzumace jídla ve fast foodech. Důsledkem této nezdravé životosprávy je stoupající počet dětí s latentním nebo zjevným diabetem 2. typu, který pokračuje v dospělosti vznikem závažných komplikací. Kardiovaskulární komplikace nadváhy a obezity jsou dobře známé a podstatně ovlivňují morbiditu a mortalitu v pozdním věku. Vyspělé země začínají hledat východiska z této situace nejen na odborné, ale i společenské a vládní úrovni, protože obezita dětí se stala závažným problémem světového zdravotnictví.
For several decades already the prevalence of overweight and obesity in children and adolescents in most countries has been still rising. The main cause is unhealthy eating of children in families, at school and during leisure time, insufficient physical activity, drinking of oversweetened soft drinks and frequent food consumption at fast food restaurants. The consequence of this unhealthy way of living is an increasing number of children with latent or manifest type 2 diabetes, which continues in adulthood with origination of severe complications. Cardiovascular complications of overweight and obesity are well known and significantly affect morbidity and mortality in old age. Developed countries are starting to seek ways out of this situation not only at professional but also at social and governmental level, because child obesity has become a serious problem of global healthcare.
- Klíčová slova
- prevence obezity, tělesná aktivita, výživa dětí, komplikace dětské obezity,
- MeSH
- diabetes mellitus 2. typu diagnóza etiologie komplikace MeSH
- diabetes mellitus MeSH
- dítě MeSH
- epidemiologické studie MeSH
- hyperfagie MeSH
- index tělesné hmotnosti MeSH
- lidé MeSH
- medicína založená na důkazech trendy MeSH
- metabolický syndrom diagnóza etiologie komplikace MeSH
- mladiství MeSH
- nadváha diagnóza epidemiologie etiologie MeSH
- obezita diagnóza komplikace MeSH
- podvýživa MeSH
- pohybová aktivita MeSH
- referenční hodnoty MeSH
- tělesná hmotnost etnologie fyziologie MeSH
- životní styl MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
Přehledný článek o některých novějších poznatcích v epidemiologii a léčbě chronické hepatitidy B perorálními nukleosidovými a nukleotidovými analogy povolenými v Evropské Unii a vhodných doporučení k léčbě.
A review of recent developments in the epidemiology and therapy of chronic hepatitis B with nucleoside and nucleotide analogues and suitable recommendations for treatment.
- MeSH
- adenin analogy a deriváty farmakologie terapeutické užití MeSH
- antivirové látky farmakologie terapeutické užití MeSH
- aplikace orální MeSH
- biologické markery MeSH
- chronická hepatitida B epidemiologie farmakoterapie komplikace MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- guanin analogy a deriváty farmakologie terapeutické užití MeSH
- hepatitida B - antigeny povrchové diagnostické užití krev MeSH
- hepatitida B - antigeny diagnostické užití krev MeSH
- hepatocelulární karcinom MeSH
- imunosupresiva farmakologie terapeutické užití MeSH
- interferon alfa farmakologie terapeutické užití MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- lamivudin farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- mutace MeSH
- příznaky a symptomy MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Jsou uvedeny nové poznatky v epidemiologii chronické infekce HBV, je zhodnocen význam sérokonverze HBeAg pro správnou indikaci léčby antivirotiky a zdůrazněn význam nízkých hodnot virémie po skončení léčby jako hlavní cíl protivirové léčby společně s velmi nízkou aktivitou ALT v dolní polovině normálních hodnot, což má rozhodující význam pro prevenci jaterní cirhózy a hepatocelulárního karcinomu. Zcela recentní je informace o účinnosti a bezpečnosti tenofovir disoproxil fumarátu při porovnání s adefovir dipivoxilem.
In this article new knowledge of the epidemiology of chronic HBV infection is introduced and the importance of HBeAg seroconversion for correct indication of antiviral treatment is assessed. Further the importance of low viraemia at end of treatment as a main goal of antiviral therapy along with a very low ALT activity in the lower half of normal values, which is crucial for the prevention of liver cirrhosis and hepatocellular carcinoma, is stressed. Quite recent is information on the efficacy and safety of tenofovir disoproxil fumarate when compared with adefovir dipivoxil.
- MeSH
- adenin analogy a deriváty farmakologie terapeutické užití MeSH
- chronická hepatitida B epidemiologie farmakoterapie terapie MeSH
- hepatitida B - antigeny e analýza krev účinky léků MeSH
- lidé MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- nukleosidy aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- organofosfonáty aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- pyrimidinony aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- nádory klasifikace metabolismus prevence a kontrola MeSH
- zdravé chování MeSH
- Publikační typ
- recenze MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
Eltrombopag je nový perorální agonista receptoru pro trombopoetin,který stimuluje trombopoézu u pacientů s chronickou idiopatickou trombocytopenickou purpurou a u jedinců s jaterní cirhózou a trombocytopenií,způsobenou infekcí virem hepatitidy C. Stimulace trombopoézy u anti-HCV pozitivních cirhotiků může usnadnit a urychlit zavedení protivirové léčby pegylovaným interferonem alfa s ribavirinem,která by jinak byla při závažné trombocytopenii kontraindikována.
Eltrombopag is a new oral agonist of the thrombopoetin receptor,which stimulates the thrombopoesis in patients with chronic idiopathic thrombocytopenic purpura and in individuals with liver cirrhosis and thrombocytopenia caused by the hepatitis C virus infection. The stimulation of the thrombopoesis in anti-HCV positive patients with cirrhosis could be eased and speeded up by the administration of antiviral treatment with pegylated interferon alfa with ribavirin,which would be otherwise contra-indicated in severe thrombocytopenia.
- MeSH
- antivirové látky aplikace a dávkování MeSH
- hepatitida C komplikace MeSH
- hodnocení léčiv MeSH
- idiopatická trombocytopenická purpura farmakoterapie MeSH
- jaterní cirhóza farmakoterapie virologie MeSH
- lidé MeSH
- receptory thrombopoetinu antagonisté a inhibitory terapeutické užití MeSH
- trombocytopenie farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- klinické zkoušky MeSH
Východiska: Klinický význam heterozygotních mutací genu HFE u pacientů s chronickými nemocemi jater není zcela jasný a v různých částech světa byly publikovány odlišné až kontroverzní výsledky. Autoři vyšetřili u 135 dospělých pacientů a 54 kontrol heterozygotní mutace genu HFE (C282Y, H63D, S65C). V podskupinách pacientů bylo 51 osob infikovaných chronickou hepatitidou B nebo C, 37 s jaterní cirhózou způsobenou infekcí HBV nebo HCV a 47 osob s alkoholickou, primární biliární nebo kryptogenní cirhózou. V kontrolní skupině mělo 33 jedinců sonograficky ověřenou steatózu jater a 21 mělo jiná jaterní onemocnění. Výsledky: U 189 vyšetřených osob bylo zjištěno 55 heterozygotních mutací (29,1 %). Nejčastější mutace byla H63D v 19 %, mutace C282Y v 5,3 %, mutace S65C v 1,6 % a složená mutace C282Y/H63D v 1,1 %. Mezi jednotlivými skupinami pacientů a kontrolami nebyl zjištěn žádný statisticky významný rozdíl ve výskytu heterozygotních mutací genu HFE. Z biochemických ukazatelů železa bylo u mutant významně vyšší pouze železo v séru (p=0,018), ale toto zvýšení bylo ještě v rozmezí normálních hodnot. V hodnotách feritinu, transferinu, vazebné kapacity pro železo, aktivity ALT a AST v séru nebyly významné rozdíly. Závěr: Heterozygotní mutace genu HFE se vyskytují u nejrůznějších chronických onemocnění jater bez ohledu na jejich etiologii a většinou nemají zásadní klinický význam. U některých pacientů však s dalšími rizikovými faktory jaterního onemocnění mohou přispívat ke zhoršení jejich jaterního onemocnění.
Background: The clinical importance of HFE gene heterozygous mutations in chronic liver disease is not fully understood and various and controversial data háve been published on the subject in different parts of the world. The authors examined a total of 135 adult patients and 54 controls for HFE gene heterozygous mutaiions (C282Y, H63D, S65C). The subgroups of patients comprised of 51 individuals affected by chronic hepatitis B or C, 37 with liver cirrhosis due to chronic HBV or HCV infection and 47 with alcoholic, primary biliáry or cryptogenic cirrhosis. The control group was made up of 33 individuals with a liver steatosis confirmed by an ultrasound examination and 21 with a distinct liver disease. Results: We found 55 heterozygous mutations of HFE gene (29.1 %) in the 189 patients examined. The most frequent mutations detected were: H63D in 19 %, C282Y in 5.3 %, S65C in 1.6 %, and compound mutation C282Y/H63D in 1.1 %. No statistically significant difference in HFE gene heterozygous mutations was found between the individual groups of patients or when compared to the controls. In mutant patients, the only significant biochemical parameter was a higher sérum iron level compared to all non-mutant patients (p=0.018) however, this slight elevation was still within the reference value. No statistically relevant diffe-rences were found in the mean values of ferritin, transferrin, iron binding capacity, ALT and AST activity in sérum either. Conclusion: Heterozygous mutations of the HFE gene are implicated in various chronic liver diseases irrespective of their etiology and mostly, they do not háve any fundamental clinical importance. Nevertheless, they may contribute, along with other liver disease risk factors, to the deterioration of the liver disease in some patients.
Přehledný článek o protivirové léčbě chronické hepatitidy B, v němž jsou zhodnoceny výsledky klinických studií se standardními a pegylovanými interferony alfa, nukleosidovými a nukleotidovými analogy (lamivudin, adefovir dipivoxil, entekavir, tenofovir, telbivudin, emtricitabin, klevudin) a kombinovanou léčbou interferonem alfa a perorálními analogy.
- MeSH
- adenin analogy a deriváty terapeutické užití MeSH
- antivirové látky klasifikace terapeutické užití MeSH
- chronická hepatitida B farmakoterapie komplikace prevence a kontrola MeSH
- hepatitida C farmakoterapie MeSH
- interferon alfa aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- komorbidita MeSH
- lamivudin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- organofosfonáty terapeutické užití MeSH
- přehledová literatura jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Přehledný článek o aktuálním problému, jakým je klinický význam heterozygotních mutací genu HFE C282Y a H63D u chronické hepatitidy C. Důležitou otázkou pro praxi je zjištění, zda mutace nějak ovlivňují přirozený průběh chronické hepatitidy C, zda urychlují jaterní fibrózu nebo se podílejí na vzniku cirhózy. Jsou uvedeny práce, které zhoršování hepatitidy C prokázaly, a ty jsou konfrontovány s výsledky autorů, kteří hypotézu o možné progresi hepatitidy nezjistili. Vyšetřování ukazatelů metabolismu železa a mutací genu HFE je u chronických onemocnění jater indikováno, neboť vliv mutací není definitivně vyřešen.
