Zažívací trakt je nejčastější (až 40%) lokalizací primárních mimouzlinových forem non-hodgkinských lymfomů. Téměř polovinu tvoří indolentní formy, především MALT lymfomy. Vývoj MALT lymfomu je dočasně závislý na antigenní stimulaci Helicobacter pylori. Více než 90 % nemocných s MALT lymfomem žaludku je sérologicky pozitivních na přítomnost protilátek proti H. pylori, ale histologicky či kultivačně se v bioptátu prokáže pouze u necelých 60 %. Antibiotická léčba infekce H. pylori může u lokalizovaného stadia MALT lymfomu vést k úplné regresi onemocnění bez jakékoliv protinádorové terapie. Naším příspěvkem formou kazuistiky chceme upozornit na toto onemocnění v souvislosti s možností antibiotické terapie tohoto nádoru.
Gastrointestinal tract is the most commonly (40 %) affected site of the extranodal forms of primary non-Hodgkin's lymphomas. Almost half of them are indolent lymphomas, mainly MALT lymphomas. The development of MALT lymphoma temporarily depends on antigen stimulation of Helicobacter pylori. More than 90 % of MALT lymphoma patients are positive for Helicobacter pylori antibodies, but the positivity of biopsy is present in only 60 % of them. Antibiotic therapy in Helicobacter pylori infection may lead to complete regression of the locahzed primary gastric lymphoma of the MALT type without any anti-tumour therapy. The aim of the case report is to present the disease in the context of possible antibiotic therapy of the tumour.
- Klíčová slova
- mouzlinové formy, non-hodgkinský lymfom,
- MeSH
- dospělí MeSH
- Helicobacter pylori MeSH
- infekce vyvolané Helicobacter pylori farmakoterapie komplikace MeSH
- lidé MeSH
- lymfom z B-buněk marginální zóny diagnóza mikrobiologie patologie MeSH
- nádory žaludku diagnóza mikrobiologie patologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Obecně lze k diagnostice infekce Helicobacter pylori (H. pylori) užít metod invazivních a neinvazivních. Jednou z neinvazivních metod, kdy není potřeba endoskopického vyšetření pacienta, je kromě dechového testu a detekce antigenu ve stolici i sérologické vyšetření protilátek. Stanovují se protilátky ve všech třídách IgM, IgG, IgA. Hodnocení se provádí metodou ELISA se senzitivitou 82–96 % a specificitou 67–92 %. Konfirmace pomocí Westernblot testu pak umožňuje přesnější stanovení infekce a současně lze identifikovat jednotlivé specifické protilátky proti antigenní strukturám H. pylori. Umožňuje stanovení proti CagA antigenu, který je považován za důležitý marker virulence. V práci je zpracován soubor 447 sér od pacientů metodou ELISA na stanovení protilátek proti H. pylori ve třídách IgG a IgA v letech 2009–2010 (od roku 2010 i ve třídě IgM). Současně jsou předloženy i dvě zajímavé kazuistiky.
Generally, it is possible to use both invasive and non-invasive methods for the diagnosis of Helicobacter pylori infection. One of the non-invasive methods not requiring endoscopic examination of the patient is, besides the breath test and stool antigen test, serological detection of the antibodies. Antibodies are determined in the IgM, IgG and IgA classes using the ELISA method with a sensitivity of 82–96 % and specificity of 67–92 %. Confirmation with the Western blot allows more precise specification of the infection. At the same time, it is possible to identify individual specific antibodies against Helicobacter pylori antigens. It allows determination of antibodies against CagA which is considered an important virulence marker. The study comprised 447 sera from patients tested by ELISA to determine antibodies against Helicobacter pylori in the IgG and IgA classes in 2009–2010 (since 2010 also in the IgM class). Additionally, two interesting case reports are presented.
- Klíčová slova
- IgM, IgA, IgG,
- MeSH
- dospělí MeSH
- ELISA MeSH
- Helicobacter pylori imunologie MeSH
- infekce vyvolané Helicobacter pylori diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- protilátky bakteriální krev MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Cíl práce: Cílem práce bylo zjistit incidenci iníekcí krevního řečiště spojených se zdravotní péčí (NIKR) v Pardubické krajské nemocnici, a. s. (PKN) a zavést systém pravidelného sledování těchto infekcí. Materiál a metody: V letech 2008-2009 byly u pacientů hospitalizovaných v Pardubické krajské nemocnici, a. s. sledovány mikrobiologicky potvrzené případy infekce krevního řečiště. V případě pozitivní hemokultury byl založen na oddělení klinické mikrobiologie protokol, který byl doplněn z nemocničního informačního systému a posléze po zhodnocení ošetřujícím lékařem a lékařem Týmu pro kontrolu infekcí uzavřen. Výsledky: Během prospektivního celonemocničního sledování NIKR v PKN bylo zaznamenáno celkem 207 případů NIKR u 185 pacientů (incidence 0,5 případů NIKR na 1 000 ošetřovacích dnů). 59,4 % bylo v souvislosti s intenzivní péčí (oddělení ARO a JIP), 38 % byly katétrové infekce krevního řečiště. Nejčastějším zdrojem u sekundárních NIKR bylo močové ústrojí (26 %). Celkem bylo izolováno 230 mikrobiálních kmenů, 9,1 % případů bylo polymikrobiální etiologie. Nejčastějším původcem byl Stsiphylococcus aureus (17 %), na druhém a třetím místě Klebsiella pneumonie (14,3 %) a Serratia marcescens (13 %). 25,6 % kmenů Staphylococcus aureus bylo rezistentních k methicilinu. Celkem bylo odebráno 13 hemokultur/1 000 ošetřovacích dnů. Závěr: Zjištěná incidence NIKR je srovnatelná s výsledky zahraničních studií. Rozdílné zastoupení nejčastěji izolovaných mikrobiálnich původců je pravděpodobně odrazem konkrétní epidemiologické situace a koreluje s výsledky plošného monitorování nemocničních mikrobiálních kmenů.
Objective: The aim of the study were to find out the incidence of health care-associated bloodstream infections in the Pardubice Regional Hospital (PRH) and to introduce a system of the regular monitoring of these infections. Material and methods: In 2008-2009, the incidence of the laboratory-confirmed bloodstream infections (BSIs) was monitored in patients hospitalized in tje PRH. In the case of positive blood culture, a protocol was set up in the department of clinical microbiology. The protocol was filled in with the data from the hospital information system and then closed after the evaluation of a physician and a member of the Infection Control Team. Results: During prospective BSI monitoring in the entire PRH, 207 cases BSIs in 185 patients (incidence 0.5 cases per 1 000 patientdays) were monitored. Of these, 59.4 % were related to intensive care in the ICUs. Thirty-eight percent were catheter-associated infections. The most frequent source of secondary BSIs was the urinary system (26 %). A total of 230 pathogenic microorganisms were isolated, with 9.1 % of cases being polymicrobial. The most frequent pathogen was Staphylococcus aureus (17 %), followed by Klebsiella pneumoniae (14.3%) and Serratia marcescens (13 %). The proportion of methicilin-resistant Staphylococcus aureus was 25,6 %. A total of 13 cultures per 1 000 patient-days were collected. Conclusion: The detected incidence BSIs is comparable to thet in foreign studies. The different representation of the most frequently isolated causative agents reflects the actual epidemiological situation and correlates with the outcomes of global monitoring of hospital microbial species.
- MeSH
- bakteriemie diagnóza epidemiologie etiologie mikrobiologie MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- incidence MeSH
- infekce spojené se zdravotní péčí diagnóza epidemiologie etiologie mikrobiologie MeSH
- kojenec MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- předškolní dítě MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- kojenec MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
V diagnostice infekce Helicobacter pylori lze využít metody invazivní, kdy je nutné k průkazu odebrat vzorky získané biopsií při endoskopickém vyšetření, a neinvazivní, kdy endoskopie není nutná. K invazivním testům patří histologické vyšetření, kultivace, rychlý ureázový test (RUT) a molekulární metody. Mezi neinvazivní řadíme sérologické vyšetřeni protilátek, detekci antigenu ve stolici (HpsAg) a dechový test. V práci je porovnán kultivační průkaz z bioptátu a průkaz Ag ve stolici na souboru 300 pacientů, kterým byla současně s endoskopickým vyšetřením odebrána stolice.
In the diagnosis of Helicobacter pylori infection, it is possible to use either invasive methods when it is essential to take biopsy samples from endoscopic examination or non-invasive methods which do not require endoscopy. The invasive tests include histological examination, culture, rapid urease test and molecular methods. The non-invasive methods are serological tests, stool antigen detection (HpsAg) and respiratory tests. The article compares biopsy culture with stool antigen detection in a group of 300 patients in whom stool samples were collected simultaneously with endoscopic examination.
- Klíčová slova
- antigen Helicobacter pylori ve stolici (HpsAg), eradikace,
- MeSH
- antigeny bakteriální analýza MeSH
- feces mikrobiologie MeSH
- Helicobacter pylori imunologie izolace a purifikace MeSH
- infekce vyvolané Helicobacter pylori diagnóza MeSH
- jehlová biopsie MeSH
- lidé MeSH
- muži MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- žaludek mikrobiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- cestování MeSH
- cholera diagnóza etiologie terapie MeSH
- cholerový toxin analýza MeSH
- dospělí MeSH
- gastroenteritida mikrobiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- Vibrio cholerae fyziologie izolace a purifikace klasifikace MeSH
- všeobecná preventivní opatření MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Geografické názvy
- Indie MeSH
