V tomto článku popisujeme případ pacientky s bolestmi v epigastriu, u níž byl diagnostikován cirkulární stenózující vřed žaludku. Dalším vyšetřením byla zjištěna CMV etiologie. Po zahájení terapie inhibitory protonové pumpy a antivirové terapie došlo k úzdravě. Orgánová manifestace CMV infekce je poměrně častou komplikací u imunokompromitovaných pacientů. U imunokompetentních pacientů bývá orgánové postižení relativně vzácné. Přesto je však nutno i na tuto etiologii pomýšlet.

This article reports a case of a female patient who presented with epigastric pain. Further investigations confirmed CMV infection as a cause of stenosing gastric ulcer. In this case treatment with a proton pump inhibitor and antivirotic treatment led to a full recovery. Orgain manifestation of CMV infection if often in immunocompromitant hosts and it is, on the contratry, relatively rare in immunocompetent adults.

• MeSH
• cytomegalovirové infekce * diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• Cytomegalovirus izolace a purifikace   MeSH
• dospělí MeSH
• gastritida * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• slez patologie   MeSH
• stenóza patologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• antivirové látky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• cefalosporiny aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• klinické laboratorní techniky metody   normy   MeSH
• klinický obraz nemoci MeSH
• leptospiróza * diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nemoci hlodavců diagnóza   etiologie   MeSH
• peniciliny aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• spirochetové infekce * diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Weilova nemoc diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• zoonózy * diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

x

x

• Klíčová slova
• ultrazvuková elastografie,
• MeSH
• břicho diagnostické zobrazování   MeSH
• diagnostické techniky gastrointestinální MeSH
• elastografie metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• ultrasonografie dopplerovská metody   využití   MeSH
• ultrasonografie * kontraindikace   metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

The development of liver disease in metabolic syndrome (MS) could be mediated by e.g. oxidative stress or inflammatory reaction. An ability of organism to react to such stimuli could influence the course and severity of non-alcoholic steatohepatitis (NASH). In a group of 100 patients with metabolic syndrome we will evaluate a presence of liver damage and a degree of inflammatory reaction, oxidative stress and some protective mechanisms including certain polymorphisms of heme oxygenase ? 1, ApoE or slight hyperbilirubinemia, as well as noninvasive parameters of hepatic fibrosis. At experimental model of NASH a role of oxidative stress and inflammatory reaction together with an effect of antioxidants and use of polyunasaturated fatty acids will be evaluated. The results could contribute to the assessment of the frequency and severity of liver disease in patients with MS and to identify of the role of protective mechanisms. New treatment modalities will be evaluated in an experimetal model of NASH.

V rozvoji jaterního poškození při metabolickém syndromu se uplatňuje mimo jiné oxidační stres či zánětlivá reakce. Schopnost organismu reagovat na tyto podněty může mít vliv na rozvoj a tíži nealkoholické steatohepatitidy (NASH). Ve skupině cca 100 pacientů s metabolickým syndromem bude zhodnoceno jaterní postižení, vyšetřen stupeň zánětlivé reakce, výše oxidačního stresu, některé ochranné mechanismy jako jsou určité polymorfismy hemoxygenázy-1, či mírná hyperbilirubinémie a některé neinvazivní parametry jaterní fibrózy. V experimentu na zvířecím modelu NASH bude zhodnocena úloha oxidačního stresu a zánětlivé reakce v rozvoji jaterních poškození a bude zhodnocen protektivní vliv antioxidační léčby a diety bohaté na polynenasycené mastné kyseliny. Výsledky projektu pomohou k získání informací o výskytu jaterního poškození u pacientů s metabolickým syndromem v ČR, ke stanovení vlivu jednotlivých protektivních faktorů. V experimentální části bude posouzen účinek nových léčebných možností NASH.

• MeSH
• antioxidancia terapeutické užití   MeSH
• Gilbertova nemoc MeSH
• hemoxygenasa-1 MeSH
• hyperbilirubinemie MeSH
• jaterní cirhóza MeSH
• metabolický syndrom patofyziologie   MeSH
• modely nemocí na zvířatech MeSH
• nealkoholová steatóza jater etiologie   MeSH
• nenasycené mastné kyseliny terapeutické užití   MeSH
• oxidační stres MeSH
• polymorfismus genetický MeSH
• prognóza MeSH
• reakce akutní fáze MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• hepatologie
• diabetologie
• obezitologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

AIMS: Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) is associated with components of the metabolic syndrome (MS) but the prevalence of NAFLD in the Czech Republic is unknown. TheAIM of this study was to assess the latter in patients with type 2 diabetes (DM2) and to compare the noninvasive fibrosis scores with ultrasound findings in those patients. METHODS: 180 consecutive patients with DM2 (mean age 64.2±9.3 years, 63% men) were examined for liver biochemistry, MS parameters and had liver ultrasound. MS was diagnosed according to the International Diabetes Federation. The diagnosis of NAFLD was based on liver ultrasound. Other aetiology of liver lesion was ruled out. Additionally, AST/ALT ratio, APRI, NAFLD fibrosis score, FIB4 and BARD scores were calculated. RESULTS: 93% of patients met the MS criteria, 79% had NAFLD and 13% had ultrasound signs of fibrosis/cirrhosis. NAFLD patients had greater weight (96.9±19.3 vs 84.7±14.7 kg; P=0.003), BMI (32.6±5.2 vs 29.4±5.4 kg/m(2); P=0.007), waist circumference (113.8±12.8 vs 107.1±10.3 cm; P=0.033), ALT (0.73±0.57 vs 0.55±0.53 µkat/L, P=0.007) and triglyceridaemia (1.9±1.4 vs 1.4±1 mmol/L; P=0.005) than patients without NAFLD. There were no significant differences in age, sex, cholesterol, fasting glycaemia or glycated haemoglobin. Of calculated scores only the NAFLD fibrosis score revealed significant differences between patients with and without ultrasound signs of fibrosis/cirrhosis (1.027±2.228 vs -0.118±1.402, P=0.026). CONCLUSION: Patients with DM2 had in the majority of cases NAFLD which was related to weight, BMI, waist circumference and serum triglycerides. The validity of the liver fibrosis scoring system has to be assessed in those patients in the future.

• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu komplikace   MeSH
• jaterní testy MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nealkoholová steatóza jater diagnóza   epidemiologie   etiologie   MeSH
• prevalence MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika epidemiologie   MeSH

BACKGROUND: Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is the hepatic manifestation of a metabolic syndrome. To date, liver biopsy has been the gold standard used to differentiate between simple steatosis and steatohepatitis/fibrosis. Our aim was to compare the relevance of serum non-invasive parameters and scoring systems in the staging of liver fibrosis and non-alcoholic steatohepatitis (NASH) in patients with NAFLD. METHODS AND FINDINGS: A total of 112 consecutive patients diagnosed with NAFLD were included. A liver biopsy was performed on 56 patients. The Kleiner score was used for the staging and grading of the histology. Non-invasive parameters for fibrosis (hyaluronic acid; AST/ALT; fibrosis scoring indexes OELF, ELF, BARD score, APRI, NAFLD fibrosis score); and inflammation (M30 and M65 cytokeratin-18 fragments) were measured and calculated. The same analyses were performed in 56 patients diagnosed with NAFLD, who were not indicated for liver biopsy. Based on the liver histology, NASH was diagnosed in 38 patients; simple steatosis in 18 patients. A cut-off value of 750 U/L of serum M65 discriminated patients with and without NASH with a 80% sensitivity and 82% specificity (95% CI:57-95). Fibrosis stage F0-F2 was present in 39 patients; F3-F4 in 17 patients. Serum concentrations of hyaluronic acid were higher in patients with advanced fibrosis (p<0.01); a cut-off value of 25 µg/l discriminated patients with F3-F4 with a 90% sensitivity and 84% specificity from those with F0-F2 (95% CI:59-99). When applying the non-invasive criteria to those patients without a liver biopsy, NASH could only be diagnosed in 16%; however, advanced fibrosis could be diagnosed in 35% of them. CONCLUSIONS: In patients with NAFLD, non-invasive serum parameters with a high accuracy can differentiate those patients with NASH and/or advanced fibrosis from those with simple steatosis. A substantial portion of those patients not indicated for liver biopsy might have undiagnosed advanced fibrosis.

• MeSH
• biopsie MeSH
• dospělí MeSH
• jaterní cirhóza patologie   MeSH
• játra patologie   MeSH
• kyselina hyaluronová chemie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nealkoholová steatóza jater patologie   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• reprodukovatelnost výsledků MeSH
• ROC křivka MeSH
• senioři MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• studie případů a kontrol MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• zánět patologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH