Termický úraz je jedno z najzávažnejších zranení v traumatológii. Popáleniny nesú so sebou veľa rizík, z ktorých najzávažnejšie je ohrozenie života a v neposlednom rade trvalé následky. Hlavnou klasifikáciou popálenín je rozdelenie na dve skupiny podľa hĺbky poranenia. Hĺbka určuje aj následný spôsob ošetrenia popálenej plochy. Povrchové popáleniny ošetrujeme konzervatívnym postupom, hlboké popáleniny si vyžadujú často chirurgický prístup. Špecifickou skupinou sú detskí pacienti. Liečba popálenín v Českej republike pozostáva zo siete tvorenej tromi špecializovanými popáleninovými centrami (Praha, Brno, Ostrava), ktoré hospitalizujú pacientov s najzávažnejšími termickými úrazmi z celej ČR i zahraničia. Menej závažné prípady popálených pacientov môžu byť ošetrované cestou spádových chirurgických ambulancií.
Thermal injuries belong to the most severe ones in traumatology. Burn injuries pose numerous risks, the most critical ones are life-threatening and potentially resulting in permanent damage. The main classification of burn injuries is based on the depth of the injury, which determines the appropriate treatment method. Superficial burns are typically treated conservatively, while deep burns often require surgical intervention. Children represent a very specific group of burn patients. In the Czech Republic, burn injury treatment is centralized in three specialized burn centres (Prague, Brno, Ostrava) that hospitalize patients with the most severe thermal injuries from the whole country and abroad. Less serious thermal burns can be treated at local surgery departments.
Burn injuries are a significant global health concern, with more than 11 million people requiring medical intervention each year and approximately 180,000 deaths annually. Despite progress in health and social care, burn injuries continue to result in socioeconomic burdens for victims and their families. The management of severe burn injuries involves preventing and treating burn shock and promoting skin repair through a two-step procedure of covering and closing the wound. Currently, split-thickness/full-thickness skin autografts are the gold standard for permanent skin substitution. However, deep burns treated with split-thickness skin autografts may contract, leading to functional and appearance issues. Conversely, defects treated with full-thickness skin autografts often result in more satisfactory function and appearance. The development of tissue-engineered dermal templates has further expanded the scope of wound repair, providing scar reductive and regenerative properties that have extended their use to reconstructive surgical interventions. Although their interactions with the wound microenvironment are not fully understood, these templates have shown potential in local infection control. This narrative review discusses the current state of wound repair in burn injuries, focusing on the progress made from wound cover to wound closure and local infection control. Advancements in technology and therapies hold promise for improving the outcomes for burn injury patients. Understanding the underlying mechanisms of wound repair and tissue regeneration may provide new insights for developing more effective treatments in the future.
- MeSH
- hojení ran MeSH
- jizva etiologie prevence a kontrola chirurgie MeSH
- kůže patologie MeSH
- lidé MeSH
- popálení * chirurgie patologie MeSH
- transplantace kůže metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
Identification of therapeutic targets for treating fibrotic diseases and cancer remains challenging. Our study aimed to investigate the effects of TGF-β1 and TGF-β3 on myofibroblast differentiation and extracellular matrix deposition in different types of fibroblasts, including normal/dermal, cancer-associated, and scar-derived fibroblasts. When comparing the phenotype and signaling pathways activation we observed extreme heterogeneity of studied markers across different fibroblast populations, even within those isolated from the same tissue. Specifically, the presence of myofibroblast and deposition of extracellular matrix were dependent on the origin of the fibroblasts and the type of treatment they received (TGF-β1 vs. TGF-β3). In parallel, we detected activation of canonical signaling (pSMAD2/3) across all studied fibroblasts, albeit to various extents. Treatment with TGF-β1 and TGF-β3 resulted in the activation of canonical and several non-canonical pathways, including AKT, ERK, and ROCK. Among studied cells, cancer-associated fibroblasts displayed the most heterogenic response to TGF-β1/3 treatments. In general, TGF-β1 demonstrated a more potent activation of signaling pathways compared to TGF-β3, whereas TGF-β3 exhibited rather an inhibitory effect in keloid- and hypertrophic scar-derived fibroblasts suggesting its clinical potential for scar treatment. In summary, our study has implications for comprehending the role of TGF-β signaling in fibroblast biology, fibrotic diseases, and cancer. Future research should focus on unraveling the mechanisms beyond differential fibroblast responses to TGF-β isomers considering inherent fibroblast heterogeneity.
- MeSH
- fibroblasty metabolismus MeSH
- hojení ran MeSH
- jizva hypertrofická * metabolismus patologie MeSH
- karcinogeneze metabolismus patologie MeSH
- kultivované buňky MeSH
- lidé MeSH
- nádorová transformace buněk metabolismus MeSH
- protein - isoformy metabolismus MeSH
- transformující růstový faktor beta metabolismus MeSH
- transformující růstový faktor beta1 * farmakologie metabolismus MeSH
- transformující růstový faktor beta3 metabolismus farmakologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Rapid wound closure in extensively burned patients has remained one of the major unresolved issues of medicine. Integra® is the most widely established artificial skin, which is composed of a porous matrix of cross-linked bovine collagen and chondroitin 6-sulphate covered by a semi-permeable silicone layer. We present here a (immuno)histological study of a severely burned patient with a full-thickness burn treated with a tissue-engineered dermal template (Integra®) and split-thickness skin graft-based protocol. Immunohistochemical investigation of the artificial dermis revealed that immune cell infiltration reached its peak on day 10. Tissue immunophenotyping found an increase in CD3+ cells over the course of the study as well as CD4 and CD8 positivity on day 40, indicating remaining T-cell subpopulations. We observed weak/no infiltration of NK cells (CD56+). In conclusion, the use of bi-layer Integra® represents a feasible and safe procedure resulting in formation of non-irritating dermal substitutes.
- MeSH
- chondroitin sulfáty MeSH
- hojení ran MeSH
- lidé MeSH
- popálení * chirurgie MeSH
- skot MeSH
- transplantace kůže MeSH
- umělá kůže * MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- skot MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Úvod. Výsledná kvalita jizevnaté tkáně hraje důležitou roli v návratu pacientů do normálního života a společnosti. Používání umělých kožních náhrad v klinické praxi zlepšuje funkční i kosmetické výsledky nejen u popálených pacientů. Materiál a metody. Kolagen-elastinová dermální náhrada Matriderm® umožňuje okamžitou aplikaci spolu s kožním štěpem. Autoři prezentují na souboru 10 pacientů první zkušenosti s použitím dermální náhrady Matridem® v léčbě kožních ztrát různé etiologie. Výsledky. Průměrná doba hojení v soboru byla 19,6 dne, hojení probíhalo bez závažných infekčních komplikací s dobrým kosmetickým a funkčním výsledkem. Závěr. Matriderm® představuje alternativní variantu dosud nejčastěji používané dermální náhrady Integra® v léčbě akutních kožních ztrát různé etiologie i v rekonstrukční chirurgii.
Introduction. The quality of resulting scar tissue plays an important role in patients' return to normal life and full functioning in society. The use of artificial skin substitutes in clinical practice improves functional and cosmetic outcomes. This is true for any patient, and not only those suffering from burns. Material and methods. The collagen elastin dermal substitute Matriderm® allows for immediate application of a dermal substitute together with a skin graft. The authors present a group of 10 patients representing their first experience in utilizing Matriderm® as a dermal substitute in the treatment of skin losses due to various etiologies. Results. The average healing time in the group was 19.6 days. Healing took place without serious infectious complications and with good functional results. Conclusion. Matriderm® can be utilized as an alternative to the most commonly used dermal substitute so far, Integra® , in the treatment of acute skin loss due to various etiologies and in reconstructive surgery.
- Klíčová slova
- Matriderm,
- MeSH
- dítě MeSH
- elastin aplikace a dávkování MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- kolagen aplikace a dávkování MeSH
- lidé MeSH
- transplantace kůže metody MeSH
- umělá kůže * MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
Serious burn trauma is associated with changes of the immune system, and immunosuppression induced by burn trauma can lead to reactivation of latent infections. Herpetic viruses are known for their lifelong persistence after primary infection and ability to reactivate. Their reactivation in the setting of burn trauma or primary infection can cause serious complications for a weakened burn patient. Presented is a case of a toddler who sustained second-degree scald burns over 20% of his body surface area. The injury was complicated by a multi-resistant bacterial infection in addition to reactivation of a latent HHV-6 infection concurrently with a primary HSV-1 infection. Described further are basic diagnostics, local and systemic treatment strategies, and other complications due to disseminated herpetic infections. To date, HHV-6 reactivation has not been described in conjunction with burn injury.
- MeSH
- herpetické infekce terapie MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- lidský herpesvirus 1 MeSH
- lidský herpesvirus 2 MeSH
- popálení * komplikace terapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Východiska: Dermální náhrada Integra? má široké spektrum využití jak v popáleninové medicíně, tak v rekonstrukční, plastické chirurgii a traumatologii. Od roku 2002 je součástí chirurgické léčby pacientů na Klinice popáleninové medicíny Fakultní nemocnice Královské Vinohrady. Soubor: Integra? byla v období 2002–2016 použita celkem u 47 pacientů. Z toho 28 pacientů byly děti, 19 pacientů bylo starších 18 let. Jedenáct dětí bylo operováno v rekonstrukčním období, 8 dětí v rámci akutního úrazu. U 11 dospělých byla Integra? aplikována v rámci traumatu, u 9 při rekonstrukci. V roce 2016 bylo vyšetřeno celkem 11 pacientů léčených Integrou? v odstupu nejméně 2 roky od aplikace. Průměrná doba od aplikace byla 9 let. U všech kontrolovaných pacientů byla Integra? primárně použita při řešení akutního úrazu. Metodika: U jednotlivých pacientů byly porovnávány jizvy po aplikaci Integry? s jizvou řešenou dermoepidermálním štěpem (DE). Vyhodnocení proběhlo na základě subjektivního a objektivního vyšetření pomocí modifikované Vancouverské škály (VSS). Byly odebrány vzorky na histologické a imunohistochemické vyšetření. Výsledky: Podle VSS dosahovala místa s Integrou? průměrně 1,4 bodu. Jizvy po dermoepidermální transplantaci vykazovaly 4 body škály. Subjektivně pacienti funkční a kosmetickou kvalitu jizev ve všech případech uvedli jako lepší v porovnání s DE transplantací. Histologickým vyšetřením byly zjištěny rozdíly mezi jizvami po aplikaci Integry? a DE štěpu, a to zejména v uspořádání a kvalitě kolagenních a elastických vláken a v revaskularizaci tkáně. Závěr: Arteficiální kožní náhrada Integra? je nedílnou součástí chirurgické strategie řešení rozsáhlých popáleninových traumat a má významné využití v rekonstrukční chirurgii. Výsledná kvalita jizvy se zdá být při použití Integry? objektivně i subjektivně lepší než u DE transplantace.
Introduction: Integra? dermal replacement has a wide spectrum of use both in burn medicine as well as in reconstructive plastic surgery and traumatology. Since 2002, it has been a part of surgical treatment of patients at Prague Burns Centre of the Královské Vinohrady Teaching Hospital. Study group: Integra? was used in 47 patients in total between years 2002 and 2016. In this group there were 28 paediatric patients and 19 adult patients. Eleven children were operated during the reconstructive period, 8 children had an acute injury. There were 11 adult patients with Integra? applied within the trauma treatment, another 9 during reconstructive surgery. In 2016, we examined 11 patients treated by Integra?, at least 2 years ago. The average time since the application was 9 years. All examined patients had Integra? primarily applied to treat an acute injury. Method: Scars after the application of Integra? were compared with scars after dermoepidermal grafts (DE) in respective patients. Evaluation was performed on the basis of subjective and objective assessment by means of the modified Vancouver Scale (VSS). Samples were submitted for a histological and immunohistochemical analysis. Results: Areas with Integra? coverage scored 1.4 points on average on the VSS. The scars after dermoepidermal graft scored 4 points on the same scale. Subjective assessment of functional and cosmetic quality of scars by patients was better in all cases in comparison to DE grafting. Notable differences were found between scars following Integra? application and those after DE grafting on histological assessment, namely in the organization and quality of collagen and elastin fibres as well as in tissue revascularization. Conclusion: The Integra? artificial skin replacement is a part of surgical strategy in management of extensive burn trauma and plays an important role in reconstructive surgery. The resulting scar quality when using Integra? seems to be better than in DE grafting both from an objective and subjective points of view..
- Klíčová slova
- Integra, dermoepiderální štěp,
- MeSH
- chemické popálení terapie MeSH
- chondroitin sulfáty terapeutické užití MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- hojení ran MeSH
- kolagen terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- následné studie MeSH
- orgány z umělého a biologického materiálu MeSH
- popálení elektrickým proudem terapie MeSH
- popálení * terapie MeSH
- transplantace kůže MeSH
- umělá kůže * využití MeSH
- výsledek terapie MeSH
- zákroky plastické chirurgie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- hodnotící studie MeSH
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Východiska: Mikroneedling (perkutánní kolagen indukční terapie) je nová perspektivní miniinvazivní metoda léčby alterací kůže různé etiologie včetně jizev po popálení. Od roku 2016 je dostupná i na našem pracovišti. Mikrotraumatizace jizev nástrojem Dermaroller? vede k aktivaci kaskády hojení, uvolňování růstových faktorů aktivujících buněčnou proliferaci v jizvě, zvýšenou tvorbu a depozici kolagen-elastinového komplexu s následnou přestavbou kolagenu III na kolagen I, neoangiogenezi a tím urychlení remodelace jizvy. Soubor a metodika: V pilotní studii provedené v roce 2016 byla metoda mikroneedlingu za pomoci nástroje Dermaroller? s 2,5milimetrovými jehlami použita u 6 pacientů (2 muži, 4 ženy, věk 25–73 let) se stabilizovanými jizvami po dermoepidermální autotransplantaci z důvodu termického zranění. Proces mikroneedlingu jsme opakovali ve třech sezeních s odstupem 6–8 týdnů, za použití topické anestezie. Výsledky: Předběžné výsledky ukazují subjektivní zlepšení stavu jizev. Při objektivním hodnocení pomocí Vancouver Scar Score byl zaznamenán rozdíl se zlepšením průměrně o 2 body před a po výkonech. Závěr: Na základě našich prvních klinických zkušeností se mikroneedling zdá být vhodnou miniinvazivní metodou vedoucí ke zlepšení kvality jizev po popáleninovém traumatu.
Introduction: Microneedling (percutaneous collagen induction therapy) is a new promising miniinvasive therapeutic method for the treatment of skin alterations of different aetiology, including burn scars. Since 2016, it is also available at our department. The microtraumatization of scars with the Dermaroller? leads to an activation of the healing cascade, activation of growth factors, which activate cell proliferation in the wound, increased synthesis and deposit of collagen – elastin complex with successive transformation of collagen III to collagen I, to neoangiogenesis and thus to accelerated scar remodelling. Material and methods: In the pilot study conducted in 2016, the microneedling method with Dermaroller? with 2.5 mm needles was used in six patients (two males, four females; age 25–73 years) with stabilized scars after previous application of split thickness skin graft due to thermal injury. We repeated the microneedling procedure in three intervals approximately 6 to 8 weeks apart, with the use of topical anaesthesia. Results: Preliminary results showed a subjective improvement of the scars. Objective evaluation with the Vancouver Scar Score showed an improvement of an average of two points before and after treatment. Conclusion: Our first clinical experience show that microneedling appears to be a suitable microinvasive method for the improvement of scar quality after burn trauma.
- Klíčová slova
- perkutánní kolagen indukční terapie, mikroneedling, Dermaroller,
- MeSH
- design vybavení MeSH
- dospělí MeSH
- fyzikální stimulace metody přístrojové vybavení MeSH
- jehly * využití MeSH
- jizva * terapie MeSH
- kolagen * biosyntéza MeSH
- kosmetické techniky MeSH
- lidé MeSH
- pilotní projekty MeSH
- senioři MeSH
- spokojenost pacientů MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Zajištění adekvátní přednemocniční péče dětského pacienta s popáleninovým úrazem je závislé na posouzení šesti základních prognostických faktorů: mechanizmu úrazu, procenta popálené plochy, věku, lokalizace, stupně popálení a anamnestických dat. Z etiologického hlediska rozdělujeme termická traumata na opaření, popálení, chemické zranění a úraz elektrickým proudem. Procento popálené plochy je možno posoudit dle tabulek nebo pomocí palmárního pravidla. Hloubka postižení se dělí do tří základních stupňů, nejzávažnějšími lokalizacemi jsou ruce, obličej, krk a genitál. Z hlediska krátkodobé prognózy je klíčový vztah věku a rozsahu popálení. Základní anamnestická data jsou nedílnou součástí komplexního zhodnocení úrazu.
Ensuring adequate pre-hospital care in the pediatric burn patient is dependent on the weighting of six fundamental prognostic factors: the mechanism of injury, the percentage of burned surface area, age, location, burn depth, and data from the patient's history. From the etiologic point of view, thermal injury is divided into scald burns, flame burns, chemical burns, and burns due to electrical injury. The percentage of burned area is assessed according to clinically defined tables or by using the palmar rule. Furthermore, the depth of injury is divided into 3 basic degrees and the most serious sites of injury are the hands, face, neck and genitals. Regarding short-term prognosis, the relationship between age and the extent of burn injury is the most important. Lastly, data from the patient's history plays an inextricable part in the complex assessment of burn injuries.
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
