- Klíčová slova
- Arixtra, Refludan, Bivalirudin, Argatroban, Danaparoid, Kanavit,
- MeSH
- antithrombiny aplikace a dávkování MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- faktor Xa MeSH
- heparin aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- inhibitory faktoru Xa MeSH
- lidé MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- terapie hirudinem MeSH
- trombocytopenie diagnóza chemicky indukované terapie MeSH
- vitamin K 1 aplikace a dávkování MeSH
- vyšetření krevní srážlivosti MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Klíčová slova
- Arixtra,
- MeSH
- Aspirin aplikace a dávkování MeSH
- faktor Xa MeSH
- heparin nízkomolekulární aplikace a dávkování MeSH
- inhibitory faktoru Xa MeSH
- lidé MeSH
- okluzivní ošetření rány MeSH
- pooperační péče MeSH
- rizikové faktory MeSH
- tromboembolie farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- warfarin aplikace a dávkování MeSH
- žilní trombóza farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Klíčová slova
- Novoseven, Kanavit, Prothromplex total,
- MeSH
- algoritmy MeSH
- dítě MeSH
- faktor VIIa aplikace a dávkování MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- krevní transfuze MeSH
- krvácení chemicky indukované klasifikace terapie MeSH
- lidé MeSH
- protrombin aplikace a dávkování MeSH
- protrombinový čas normy MeSH
- vitamin K 1 aplikace a dávkování MeSH
- warfarin aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
Krvácení je pravděpodobně nejvýznamnější komplikací antikoagulační léčby antagonisty vitaminu K, dnes u nás především warfarinu. Mezi hlavní rizikové faktory hemoragických komplikací warfarinizace patří intenzita a nestabilita antikoagulační léčby, individuální vlastnosti pacienta, interakce warfarinu s jinými léky a délka antikoagulační terapie. Vážné krvácení u pacientů na warfarinu je nejúčinněji zajištěno rychlým a kompletním zrušením antikoagulačního efektu léku pomocí koncentrátu protrombinového komplexu a pomalé i.v. infuze vitaminu K1 nezávisle na důvodu pro antikoagulaci. Tento přístup může zajistit minimalizaci následků krvácení. Méně vážné krvácení nebo asymptomatické vystupňování mezinárodního normalizovaného poměru může být účinně léčeno vynecháním nebo snížením dávky warfarinu a/nebo perorálním podáním vitaminu K1 (i.v. podáním jen ve vybraných rizikových případech), které sice vede jen k částečné úpravě koagulopatie, nicméně takové, kterou vyžaduje stupeň rizika rekurence trombotické příhody. Text si klade za cíl přispět ke standardizaci péče o pacienty s předávkováním warfarinu a/nebo s hemoragickými komplikacemi léčby warfarinem a je k dispozici na www.thrombosis.cz. Součástí doporučení je příruční leporelo, které má sloužit pro bezprostřední, velmi rychlou orientaci v klinické praxi.
Hemorrhage is probably the major complication of anticoagulant treatment with vitamin K antagonists represented particularly by warfarin in our country. The main risk factors of hemorrhagic complications of “warfarinisation” are intensity and instability of the anticoagulant therapy, individual patient characteristics, drug interactions, and duration of the anticoagulant therapy. Severe hemorrhage in patients treated with warfarin is most effectively prevented by fast and complete suppression of anticoagulant effect of the drug using a prothrombin complex concentrate and slow intravenous vitamin K1 infusion regardless of the reason for anticoagulation. This approach can minimize frequencies of hemorrhage consequences. Less severe or asymptomatic hemorrhage with an increased international normalized ratio can be effectively treated by withdrawal or reduction of warfarin dosage and/or peroral administration of vitamin K1 (intravenous administration only in selected high-risk cases). The latter results only in a partial correction of coagulopathy, nevertheless to a such extend that is required with respect to the risk of recurrence of thrombotic event. The objective of this article is to contribute to the standardization of the treatment for patients overdosed with warfarin and/or for patients with hemorrhagic complications due to warfarin therapy. It is available at www.trombosis.cz. The guidelines include a handbook that is used for immediate, and very quick orientation in the clinical praxis.
- Klíčová slova
- Kanavit, Prothromplex total, Novoseven,
- MeSH
- faktor VII terapeutické užití MeSH
- krevní plazma účinky léků MeSH
- krvácení komplikace prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- protrombin analýza aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- vitamin K aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- warfarin aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Klíčová slova
- Arixtra,
- MeSH
- chemoprofylaxe MeSH
- chirurgie operační MeSH
- faktor Xa MeSH
- heparin nízkomolekulární aplikace a dávkování MeSH
- inhibitory faktoru Xa MeSH
- laparoskopie MeSH
- lidé MeSH
- pooperační komplikace prevence a kontrola MeSH
- tromboembolie prevence a kontrola MeSH
- urologické chirurgické výkony MeSH
- výkony cévní chirurgie MeSH
- žilní trombóza prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- annexiny biosyntéza MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- lidé MeSH
- monoklonální gamapatie nejasného významu patologie MeSH
- propidium diagnostické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH