JavaScript NENÍ povolen !

Karcinom žaludku představuje velmi agresivní onkologické onemocnění. V České republice jeho incidence sice setrvale klesá, avšak v celosvětovém měřítku představuje s pátým místem v incidenci a třetím v mortalitě jednu z nejrozšířenějších malignit. Většina nově diagnostikovaných nádorů je zastižena v lokálně pokročilém či metastatickém stadiu. Léčba lokalizovaného onemocnění je i přes multimodální přístup zatížena vysokým rizikem recidivy, obzvláště pokud nevedla neoadjuvatní chemoradioterapie ke kompletní patologické remisi onemocnění. U těchto pacientů prokázala studie CheckMate 577 přínos adjuvantního podání nivolumabu, který zdvojnásobil dobu přežití bez nemoci. Přínos byl pozorován jak u adenokarcinomů, tak i u spinocelulárních karcinomů. Studie CheckMate 577 byla po dlouhé době první studií, která prokázala v léčbě metastazujícího karcinomu žaludku u kombinace nivolumabu s chemoterapií na bázi oxaliplatiny s 5-flourouracilem v první linii v populaci pacientů s expresí ligandu programované buněčné smrti 1 (programmed cell death-ligand 1, PD-L1) hodnocené pomocí tzv. kombinovaného skóre (combined positive score, CPS) PD-L1 CPS ≥ 5 % zvýšení podílu pacientů s léčebnou odpovědí, prodloužení doby do progrese nemoci i prodloužení celkového přežití a stanovila nový standard léčby metastazujícího karcinomu žaludku.

Gastric cancer is a very aggressive cancer. Although its incidence is steadily decreasing in the Czech Republic, it is one of the most prevalent malignancies worldwide with the fifth highest incidence and third highest mortality. The majority of newly diagnosed tumours are detected at a locally advanced or metastatic stage. Treatment of localized disease is associated with a high risk of recurrence despite a multimodal approach, especially if neoadjuvant chemoradiotherapy has not led to complete pathological response of the disease. In these patients, the CheckMate 577 trial demonstrated the benefit of adjuvant nivolumab administration, which doubled disease free survival. The benefit was observed in both adenocarcinomas and squamous cell carcinomas. In the treatment of metastatic gastric cancer, the combination of nivolumab with oxaliplatin-based chemotherapy with 5-flurouracil in the first-line setting is the first study in a long time to demonstrate an increase in the proportion of patients with a programmed cell death-ligand 1 combined positive score (PD-L1 CPS) ≥ 5% in the population of patients with a treatment response, prolongation of time to progression and prolongation of overall survival, and has set a new standard for the treatment of metastatic gastric cancer.

Článek

Imunoterapie metastatického kolorektálního karcinomu
[Recent advances in immunotherapy for metastatic colorectal cancer]

Batko, Stanislav
Autor Autorita Onkologická klinika, FN Motol a 2. lékařská fakulta UK, Praha Katedra epidemiologie, Fakulta vojenského zdravotnictví Univerzity obrany, Hradec Králové

Onkologie (Olomouc, Print). 2023 ; 17 (4) : 224-229. [pub] 20231005

ISSN 1802-4475
Medvik
Zdroj

Imunoterapie má v léčbě metastazujícího kolorektálního karcinomu své pevné místo u pacientů s mikrosatelitovou instabilitou/ deficiencí v mismatch repair genech tvořících zhruba 5 % všech metastatických kolorektálních karcinomů. Data z menších studií také silně svědčí pro obdobně dobrou účinnost také u tumorů s mutací POLE1/POLD1. Probíhá intenzivní výzkum snažící se prolomit rezistenci k imunoterapii pozorovanou u mikrosatelitně stabilních nádorů kolorekta. Některé menší nerandomizované studie naznačují možný benefit kombinace imunoterapie s multikinázovými inhibitory nebo chemoterapií a cílenou léčbou v populaci mikrosatelitně stabilních tumorů, avšak negativní výsledky několika nedávno publikovaných studií ukazují nutnost dalšího výzkumu před uvedením do praxe. Slibné se jeví testování nové generace imunoterapie.

Immunotherapy has a established role in the treatment of metastatic colorectal cancer in patients with microsatellite instability/deficiency in mismatch repair genes accounting for roughly 5% of all metastatic colorectal cancers. Data from smaller studies also strongly support similarly good efficacy in tumors with the POLE1/POLD1 mutation. Intensive research is underway to break down the resistance to immunotherapy observed in microsatellite stable colorectal cancers. Some smaller non-randomized studies suggest a possible benefit of combining immunotherapy with multikinase inhibitors or chemotherapy and targeted treatment in the population of microsatellite stable tumors, but negative results from several recently published studies indicate the need for further research before implementation into clinical praxis. Promising results were seen with novel generation of immunotherapy agents.