Autoři - ústa/ní internisté aaiesteziologové úrazové nemocnice apracovníci gynekologicko-po-rodnické kliniky nastínili stručně problematiku arteriální hypertenze v souvislosti s chirurgickými výkony s výjimkou operací kardiochirurgických a operací v porodnictví. Zaměřili se především nataktiku medikanentózní přípravy hypertoniků před operací, během operačního výkonu a po operaci. Kromě literárních odkazů se opírají o vlastní dlouholeté zkušenosti ve všeobecné chirurgii, v traimatologii av gynekologii.
The aithors - internists and aiesthesiologists at a traumatology hospitd aid staff of ai obstetrics aid gynecology facility briefly outlined the problém of arterial hypertension in connection with surgicd interventions excepting cardiac surgery aid obstetrics. They focused for most on the tactics of medicanentous pretreatment of hypertonie patients before, during aid following surgicd intervention. Besides ddafrom the literatuře the aithors besed their flndings on their own maiy-yea- experience in generd surgery, traimdology aid in gynecology.
Od listopadu 1998 je na ARO ZÍrazové nemocnice Brno prováděna u pacientů s těžkým kraniocerebrálntm porareěntm prospektivnt studie podle léčebného protokolu vydaného Trauma Brain Foundation, která je organizátorem projektu. Naše sděleni se zabývá problematikou těžkého KCP v kombinaci s polytraumatismem. iÍskalt diagnostiky, monitorována, léčby a konečný outcome jsou obsahem našeho sděleni.
Since November 1998, all patients with head-brain injury admitted to the Department of Anaesthesia and Imensive Care, Trauma Hospital Brno are enrolled to prospective study and treated according to the protocol issued by i1S-Aitken Brain Trauma Foundaxion. Ourpaper presems the clinical situation of severe head-brain injury combined with polytrauma. Pitfalls of the treatmem, monitoring and hnal outcome are presented in the paper.
Autoři na základě dlouhodobých zkušenosti s léčbou pacientů s míšním poraněním podávají přehled o patofyziologii, diagnostice a zejména principech léc~y spincílního traumatu v podmínkách resuscitačního odděleni. Popisuji vztah míšního poraněni k orgánovým funkcím se zvláštním důrazem na ventilaci. Zdůrazněna jsou opatření ke snížení sekundárního postižení míchy.
The review of pathophysiology, diagnostic procedures and princppecs of care for spínal trauma in critical setting is outlireed, based on the authors' long-term experience with treatment of spínal trauma patients. There is described the association between spínal trauma and other organ dysfunction, especially ventilaxion. There are stressed preventive measures focused on attenuaxion of secondary spínal cord injury.
- MeSH
- kvadruplegie MeSH
- lidé MeSH
- poranění míchy MeSH
- pronační poloha MeSH
- umělé dýchání MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- enterální výživa metody přístrojové vybavení MeSH
- lidé MeSH
- polytrauma etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- plicní ventilace metody využití MeSH
- traumatologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
V prospektivní randomizované studii byl skupině 7 pacientů s polytraumatem podáván alanyl-glutamin jako Dipeptiven v dávce 20 g/den po dobu 10 dní jako přídavek k parenterální výživě systémem All-in-One. Kontrolní skupinu tvořilo 7 pacientů s polytraumatem se srovnatelnými hodnotami APACHE II, SOFA a PTS-Hannover skóre, kterým byla podávána parenterální výživa bez přídavku glutaminu. Byly sledovány změny parametrů buněčné a humorální imunity před podáním výživy, 5. a 11. den od polytraumatu. Při porovnání obou skupin bylo ovlivnění parametrů imunity nesignifikantní. Nelze prokázat jednoznačný vliv imunonutrice glutaminem na závažnost SIRS a mortalitu ve sledovaném souboru.
In a prospective randomized study, seven polytraumatized patients were given alanyl-glutamine as Dipeptiven (20 g daily for 10 days) as an additional component to parenteral nutrition administered as All-In-One regimen. Control group consisted of seven patients with comparable APACHE II scores, SOFA and PTS-Hannover scores, who were given parenteral nutrition without glutamine. Parameters of cellular and humoral immunity were assessed before the administration of parenteral nutrition, and subsequently on the 5 th and 11 th day after the trauma. In comparison of both groups, the effects on immunity parameters were not significant. We were not able to prove the definitive effect of immunutrition using glutamine on the severity of SIRS and mortality in the monitored set of patients.
Na případě nemocného s polytraumatem je popsána komplikace tracheomalacie s tracheoezofageální píštělí a její řešení. V popředí onemocnění bylo polytrauma postihující hlavu a hrudník a tříštivá zlomenina femuru. Sedmý den hospitalizace vznikly problémy s ventilací a endoskopicky byla prokázána tracheoezofageální píštěl. Je popsán léčebný postup se zdůrazněním nutnosti mezioborové spolupráce a vhodného timingu operačních výkonů. Důležitá je intenzivní léčba zajišťující danému stavu přiměřenou optimalizaci oběhových parametrů, výživy a imunity.
A polytraumatized patient with blunt trauma to the upper torso and comminutive femur fracture developed ventilation problems on the seventh day of hospitalization. Endoscopic examination revealed tracheomalacia with tracheo-oesophageal phistula. The paper summarizes the subsequent treatment, stressing the importance of multidisciplinary approach and proper timing of surgical interventions. Intensive care appropriate to the severity of disease and actual condition should be focused on optimalization of hemodynamics and markers of nutrition and immunity.
