- MeSH
- bradykardie dějiny terapie MeSH
- kardiologie dějiny MeSH
- kardiostimulátor * dějiny MeSH
- katetrizační ablace dějiny MeSH
- lidé MeSH
- srdeční arytmie * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- MeSH
- antiarytmika farmakologie terapeutické užití MeSH
- antikoagulancia terapeutické užití MeSH
- bradykardie diagnóza etiologie terapie MeSH
- defibrilátory implantabilní MeSH
- fibrilace síní diagnóza etiologie komplikace terapie MeSH
- komorová tachykardie diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- srdeční arytmie * diagnóza patologie terapie MeSH
- synkopa diagnóza etiologie terapie MeSH
- tachykardie diagnóza patologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- MeSH
- antikoagulancia farmakologie klasifikace terapeutické užití MeSH
- benzimidazoly aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- fibrilace síní farmakoterapie terapie MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- lékové interakce MeSH
- lidé MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- primární prevence metody MeSH
- pyridiny aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- rizikové faktory MeSH
- tromboembolie farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- výsledek terapie MeSH
- warfarin aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
V současné době je implantabilní kardio-verterdefibrilátor (ICD) nejúčinnějším léčebným prostředkem ke snížení výskytu náhlé arytmické smrti u pacientů se zvýšeným rizikem vzniku závažných komorových tachyarytmií. Léčba ICD je v rámci ČR prováděna v současnosti v 16 akreditovaných centrech a je patrný trend každoročního nárůstu počtu implantací (obr. 1 a 2).
AIMS: Electrical storm (ES) adversely affects prognosis of patients and may become a life-threatening event. Catheter ablation (CA) has been proposed for the treatment of ES. Our goal was to evaluate the efficacy of CA ablation both in acute and long-term suppression of ES. METHODS AND RESULTS: Fifty consecutive patients with coronary artery disease (38), idiopathic dilated cardiomyopathy (5), arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy (6), and/or with combined aetiology (1) underwent CA for ES. Mean left ventricular ejection fraction (LVEF) was 29 ± 11%. All patients underwent electroanatomical mapping, and CA was performed to abolish all inducible ventricular arrhythmias. The ES was suppressed by CA in 84% of patients. During the follow-up of 18 ± 16 months, 24 patients had no recurrences of any ventricular tachycardia (VT; 48%). Repeated procedure was necessary to suppress the recurrent ES in 13 cases (26%). Statistical analysis revealed that low LVEF (22 ± 3 vs. 31 ± 12%; P < 0.001), increased LVend-diastolic diameter (72 ± 9.1 vs. 64 ± 8.9 mm; P = 0.0135), and renal insufficiency (P < 0.001) were the univariate predictors of early mortality or necessity for heart transplantation. Recurrence of ES despite previous CA procedure was associated with a higher risk of death or heart transplant during follow-up (P < 0.05). CONCLUSION: Catheter ablation is effective in acute suppression of ES and often represents a life-saving therapy. In the long term, it prevents recurrences of any VT in about half of the treated patients.
- MeSH
- dilatační kardiomyopatie komplikace epidemiologie MeSH
- fibrilace komor epidemiologie mortalita chirurgie MeSH
- Kaplanův-Meierův odhad MeSH
- katetrizační ablace MeSH
- komorbidita MeSH
- komorová tachykardie epidemiologie mortalita chirurgie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- následné studie MeSH
- nemoci koronárních tepen komplikace epidemiologie MeSH
- nemoci srdce komplikace epidemiologie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- srdeční arytmie komplikace epidemiologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Přes výrazně narůstající počet a nadějné výsledky katetrizačních ablací a kardiochirurgických výkonů k ovlivnění fibrilace síní (FS) zůstává v současnosti hlavním léčebným postupem u různých forem FS medikamentózní léčba. Uplatňují se dvě hlavní strategie této léčby: kontrola srdeční frekvence a kontrola srdečního rytmu. Klíčové postavení má antitrombotická léčba. K obnovení a udržení sinusového rytmu jsou používána u pacientů bez strukturálního srdečního postižení především tři antiarytmika – propafenon, sotalol, flekainid – a u pacientů s mírným strukturálním kardiálním postižením je to dronedaron, případně sotalol. U pacientů s významným strukturálním postižením srdce je vhodným antiarytmikem amiodaron. Je třeba dodržovat zásadu pro výběr a dávkování antiarytmika u FS, podle níž je hlavním kritériem bezpečnost antiarytmika, a to s ohledem na základní kardiovaskulární a nekardiální onemocnění jednotlivého pacienta a na jeho schopnost metabolizace daného léku a potenciální lékové interakce. Perspektivně lze očekávat, že budou k dispozici antiarytmika nová, selektivní pro síňový myokard. Ta by neměla mít proarytmický potenciál ohrožující pacienta komorovými arytmiemi a měla by být použitelná i u pacientů se strukturálním srdečním postižením. Studován je též efekt léčiv, která potlačují vývoj arytmogenního substrátu v síních (inhibitory ACE, sartany, statiny aj.), a mají tedy antiremodelační účinek. Léky mohou být podávány k posílení efektu nefarmakologické léčby v rámci tzv. hybridní terapie.
Despite the considerable Increase in and promising outcomes of catheter ablations and cardiac surgery procedures for atrial fibrillation (AF) management, drug therapy remains the mainstay of treatment of different forms ofAF. Two main therapeutic strategies are used: heart rate control and heart rhythm control. Antithrombotic therapy plays the key role. Three anti-arrhythmic drugs - propafenone, sotalol, and flecainide - are primarily used for sinus rhythm restoration and maintenance in patients without structural heart disease while dronedarone and possibly sotalol are prescribed to patients with minor stmctural heart disease. A suitable anti-arrhythmic drug for patients with severe structural heart disease is amiodarone. The selection and dosage of anti-arrhythmic drugs in AF should be guided by the main criterion, i.e. drug safety with reference to the underlying cardiovascular disease and other non-cardiac conditions of each patient and his/her capacity to metabolize the drug and to drug-drug interactions. There is a prospect for novel anti-airhythmic dmgs that would be selective for the atrial myocardium. They should be devoid of the pro-arrhythmic potential to cause life-threatening venthcular arrhythmias and should be usable even in patients with stmctural heart disease. The therapeutic potential of drugs that may prevent the anfiythmogenic substrate forAF (ACE inhibitors, sartans, statins, etc.) and thus have an anti-remodelling effect is also under study. The drugs may be used in hybrid therapy to enhance the benefits of non-pharmacological therapy.
- Klíčová slova
- antiarytmické léky, antiremodelační terapie, dávkování antiarytmik,
- MeSH
- amiodaron analogy a deriváty škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- antiarytmika terapeutické užití MeSH
- fibrilace síní farmakoterapie MeSH
- flekainid farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lékové interakce MeSH
- lidé MeSH
- propafenon farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- rozvrh dávkování léků MeSH
- sotalol farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
