Context: The European Association of Urology presents its guidelines for vasectomy. Vasectomy is highly effective, but problems can arise that are related to insufficient preoperative patient information, the surgical procedure, and postoperative follow-up. Objective: These guidelines aim to provide information and recommendations for physicians who perform vasectomies and to promote the provision of adequate information to the patient before the operation to prevent unrealistic expectations and legal procedures. Evidence acquisition: An extensive review of the literature was carried out using Medline, Embase, and the Cochrane Database of Systematic Reviews from 1980 to 2010. The focus was on randomised controlled trials (RCTs) and meta-analyses of RCTs (level 1 evidence) and on well-designed studies without randomisation (level 2 and 3 evidence). A total of 113 unique records were identified for consideration. Non–English language publications were excluded as well as studies published as abstracts only or reports from meetings. Evidence synthesis: The guidelines discuss indications and contraindications for vasec - tomy, preoperative patient information and counselling, surgical techniques, postoperative care and subsequent semen analysis, and complications and late consequences. Conclusions: Vasectomy is intended to be a permanent form of contraception. There are no absolute contraindications for vasectomy. Relative contraindications may be the absence of children, age < 30 yr, severe illness, no current relationship, and scrotal pain. Preoperative counselling should include alternative methods of contraception, complication and failure rates, and the need for postoperative semen analysis. Informed consent should be obtained before the operation. Although the use of mucosal cautery and fascial interposition have been shown to reduce early failure compared to simple ligation and excision of a small vas segment, no robust data show that a particular vasectomy technique is superior in terms of prevention of late recanalisation and spontaneous pregnancy after vasectomy. After semen analysis, clearance can be given in case of documented azoospermia and in case of rare nonmotile spermatozoa in the ejaculate at least 3 mo after the procedure.
K
o
n
t
e
x
t
:
E
v
r
o
p
s
k
á
u
r
o
l
o
g
i
c
k
á
a
s
o
c
i
a
c
e
p
ř
e
d
k
l
á
d
á
g
u
i
d
e
l
i
n
e
s
p
r
o
v
a
z
e
k
t
o
m
i
i
.
V
a
z
e
k
t
o
m
i
e
j
e
v
e
l
i
c
e
ú
č
i
n
n
á
m
e
t
o
d
a
,
m
ů
ž
e
v
š
a
k
b
ý
t
s
p
o
j
e
n
a
s
k
o
m
p
l
i
k
a
c
e
m
i
v
d
ů
s
l
e
d
k
u
n
e
d
o
s
t
a
t
e
č
n
é
h
o
p
o
u
č
e
n
í
p
a
c
i
e
n
t
a
p
ř
e
d
v
ý
k
o
n
e
m
a
s
o
b
t
í
ž
e
m
i
b
ě
h
e
m
s
a
m
o
t
n
é
h
o
v
ý
k
o
n
u
n
e
b
o
p
ř
i
s
l
e
d
o
v
á
n
í
p
a
c
i
e
n
t
a
.
C
í
l
:
T
a
t
o
g
u
i
d
e
l
i
n
e
s
s
i
k
l
a
d
o
u
z
a
c
í
l
p
o
s
k
y
t
n
o
u
t
i
n
f
o
r
m
a
c
e
a
d
o
p
o
r
u
č
e
n
í
l
é
k
a
ř
ů
m
,
k
t
e
ř
í
p
r
o
v
á
d
í
v
a
z
e
k
t
o
m
i
i
a
z
d
ů
r
a
z
n
i
t
v
ý
z
n
a
m
p
o
s
k
y
t
o
v
á
n
í
p
ř
e
s
n
ý
c
h
a
j
a
s
n
ý
c
h
i
n
f
o
r
m
a
c
í
p
a
c
i
e
n
t
o
v
i
p
ř
e
d
t
í
m
t
o
v
ý
k
o
n
e
m
,
c
o
ž
z
a
m
e
z
í
n
e
r
e
a
l
i
s
t
i
c
k
ý
m
o
č
e
k
á
v
á
n
í
m
a
p
ř
í
p
a
d
n
ý
m
s
o
u
d
n
í
m
s
p
o
r
ů
m
.
S
b
ě
r
d
ů
k
a
z
ů
:
A
u
t
o
ř
i
p
r
o
v
e
d
l
i
r
o
z
s
á
h
l
ý
p
r
ů
z
k
u
m
l
i
t
e
r
a
t
u
r
y
z
a
o
b
d
o
b
í
1
9
8
0
–
2
0
1
0
p
r
o
s
t
ř
e
d
n
i
c
t
v
í
m
d
a
t
a
b
á
z
í
M
e
d
l
i
n
e
,
E
m
b
a
s
e
a
C
o
c
h
r
a
n
e
D
a
t
a
b
a
s
e
o
f
S
y
s
t
e
m
a
t
i
c
R
e
v
i
e
w
s
.
A
u
t
o
ř
i
s
e
z
a
m
ě
ř
i
l
i
p
r
i
m
á
r
n
ě
n
a
r
a
n
d
o
m
i
z
o
v
a
n
é
k
o
n
t
r
o
l
o
v
a
n
é
s
t
u
d
i
e
(
R
C
T
)
,
m
e
t
a
a
n
a
l
ý
z
y
R
C
T
(
ú
r
o
v
e
ň
d
ů
k
a
z
u
1
)
a
d
o
b
ř
e
d
e
s
i
g
n
o
v
a
n
é
s
t
u
d
i
e
b
e
z
r
a
n
d
o
m
i
z
a
c
e
(
ú
r
o
v
e
ň
d
ů
k
a
z
u
2
a
3
)
.
C
e
l
k
e
m
b
y
l
o
v
y
g
e
n
e
r
o
v
á
n
o
1
1
3
r
ů
z
n
ý
c
h
p
u
b
l
i
k
a
c
í
.
V
y
ř
a
z
e
n
y
b
y
l
y
p
u
b
l
i
k
a
c
e
v
j
i
n
é
m
n
e
ž
a
n
g
l
i
c
k
é
m
j
a
z
y
c
e
a
s
t
u
d
i
e
p
u
b
l
i
k
o
v
a
n
é
p
o
u
z
e
j
a
k
o
a
b
s
t
r
a
k
t
a
n
e
b
o
z
p
r
á
v
y
z
k
o
n
f
e
r
e
n
c
í
.
S
y
n
t
é
z
a
d
ů
k
a
z
ů
:
T
a
t
o
g
u
i
d
e
l
i
n
e
s
s
e
z
a
b
ý
v
a
j
í
i
n
d
i
k
a
c
e
m
i
a
k
o
n
t
r
a
i
n
d
i
k
a
c
e
m
i
p
r
o
v
a
z
e
k
t
o
m
i
i
,
i
n
f
o
r
m
o
v
a
n
o
s
t
í
p
a
c
i
e
n
t
ů
p
ř
e
d
v
ý
k
o
n
e
m
,
p
o
p
i
s
u
j
í
r
ů
z
n
é
t
e
c
h
n
i
k
y
v
a
z
e
k
t
o
m
i
e
,
v
ý
s
k
y
t
k
o
m
p
l
i
k
a
c
í
a
m
í
r
u
s
e
l
h
á
n
í
o
p
e
r
a
c
e
,
n
u
t
n
o
s
t
p
r
o
v
á
d
ě
n
í
s
l
e
d
o
v
á
n
í
p
a
c
i
e
n
t
a
a
a
n
a
l
ý
z
y
e
j
a
k
u
l
á
t
u
p
o
v
ý
k
o
n
u
.
Z
á
v
ě
r
:
V
a
z
e
k
t
o
m
i
e
p
ř
e
d
s
t
a
v
u
j
e
t
r
v
a
l
o
u
f
o
r
m
u
a
n
t
i
k
o
n
c
e
p
c
e
.
P
r
o
v
a
z
e
k
t
o
m
i
i
n
e
e
x
i
s
t
u
j
í
ž
á
d
n
é
a
b
s
o
l
u
t
n
í
k
o
n
t
r
a
i
n
d
i
k
a
c
e
.
R
e
l
a
t
i
v
n
í
k
o
n
t
r
a
i
n
d
i
k
a
c
e
m
o
h
o
u
z
a
h
r
n
o
v
a
t
b
e
z
d
ě
t
n
o
s
t
,
v
ě
k
<
3
0
l
e
t
,
z
á
v
a
ž
n
o
u
c
h
o
-
r
o
b
u
,
a
b
s
e
n
c
i
p
a
r
t
n
e
r
s
k
é
h
o
v
z
t
a
h
u
a
b
o
l
e
s
t
v
e
s
k
r
o
t
u
.
B
ě
h
e
m
p
o
h
o
v
o
r
u
p
ř
e
d
v
ý
k
o
n
e
m
b
y
m
ě
l
l
é
k
a
ř
p
a
c
i
e
n
t
o
v
i
n
a
b
í
d
n
o
u
t
a
l
t
e
r
n
a
t
i
v
n
í
a
n
t
i
k
o
n
c
e
p
č
n
í
m
e
t
o
d
y
,
v
y
s
v
ě
t
l
i
t
m
o
ž
n
é
k
o
m
p
l
i
k
a
c
e
,
m
í
r
u
s
e
l
h
á
n
í
o
p
e
r
a
c
e
a
n
u
t
n
o
s
t
p
r
o
v
á
d
ě
n
í
r
o
z
b
o
r
u
e
j
a
k
u
l
á
t
u
p
o
o
p
e
r
a
c
i
.
P
ř
e
d
v
ý
k
o
n
e
m
j
e
n
u
t
n
é
o
d
p
a
c
i
e
n
t
a
z
í
s
k
a
t
i
n
f
o
r
m
o
v
a
n
ý
s
o
u
-
h
l
a
s
.
A
č
k
o
l
i
b
y
l
o
p
r
o
k
á
z
á
n
o
,
ž
e
s
l
i
z
n
i
č
n
í
e
l
e
k
t
r
o
k
o
a
g
u
l
a
c
e
a
v
l
o
ž
e
n
í
f
a
s
c
i
e
m
e
z
i
k
o
n
c
e
c
h
á
m
o
v
o
d
u
j
s
o
u
o
p
r
o
t
i
s
a
m
o
t
n
é
e
x
c
i
z
i
m
a
l
é
č
á
s
t
i
c
h
á
m
o
v
o
d
u
a
l
i
g
a
c
i
s
p
o
j
e
n
y
s
n
i
ž
š
í
m
v
ý
s
k
y
t
e
m
s
e
l
h
á
n
í
v
ý
k
o
n
u
,
n
e
m
á
m
e
k
d
i
s
p
o
z
i
c
i
ž
á
d
n
é
p
ř
e
s
v
ě
d
č
i
v
é
ú
d
a
j
e
,
k
t
e
r
é
b
y
p
r
o
k
a
z
o
v
a
l
y
b
e
n
e
f
i
t
k
o
n
k
r
é
t
n
í
t
e
c
h
n
i
k
y
s
o
h
l
e
d
e
m
n
a
p
r
e
v
e
n
c
i
r
e
k
a
n
a
l
i
z
a
c
e
(
o
b
n
o
v
e
n
í
p
r
ů
c
h
o
d
n
o
s
t
i
)
a
s
p
o
n
t
á
n
n
í
h
o
p
o
č
e
t
í
p
o
v
a
z
e
k
t
o
m
i
i
.
P
o
r
o
z
b
o
r
u
e
j
a
k
u
l
á
t
u
l
z
e
ř
í
c
i
,
ž
e
d
o
š
l
o
k
o
d
c
h
o
d
u
z
b
y
t
k
u
s
p
e
r
m
i
í
z
e
s
e
m
e
n
n
é
h
o
s
y
s
t
é
m
u
v
p
ř
í
p
a
d
ě
p
r
o
k
á
z
a
n
é
a
z
o
o
s
p
e
r
m
i
e
a
v
p
ř
í
p
a
d
ě
,
ž
e
j
e
t
ř
i
m
ě
s
í
c
e
p
o
v
ý
k
o
n
u
v
e
j
a
k
u
l
á
t
u
p
ř
í
t
o
m
n
o
z
a
n
e
d
b
a
t
e
l
n
é
m
n
o
ž
s
t
v
í
n
e
p
o
h
y
b
l
i
v
ý
c
h
s
p
e
r
m
a
t
o
z
o
í
.
V
a
z
e
k
t
o
m
i
i
l
z
e
p
o
v
a
ž
o
v
a
t
z
a
p
e
r
m
a
n
e
n
t
n
í
a
n
t
i
k
o
n
c
e
p
č
n
í
m
e
t
o
d
u
s
m
i
n
i
m
e
m
r
e
l
a
t
i
v
n
í
c
h
k
o
n
t
r
a
i
n
d
i
k
a
c
í
.
N
e
s
m
í
r
n
ý
v
ý
z
n
a
m
m
á
p
o
s
k
y
t
n
u
t
í
v
y
č
e
r
p
á
v
a
j
í
c
í
c
h
i
n
f
o
r
m
a
c
í
p
a
c
i
e
n
t
o
v
i
p
ř
e
d
v
ý
k
o
n
e
m
.
R
o
z
h
o
d
n
u
t
í
o
p
r
o
v
e
d
e
n
í
v
a
z
e
k
t
o
m
i
e
b
y
m
ě
l
o
z
o
h
l
e
d
ň
o
v
a
t
v
š
e
c
h
n
y
d
o
s
t
u
p
n
é
i
n
f
o
r
m
a
c
e
.
P
a
c
i
e
n
t
a
j
e
n
u
t
n
é
u
p
o
z
o
r
n
i
t
n
a
v
š
e
c
h
n
y
p
o
t
e
n
c
i
á
l
n
í
(
i
k
d
y
ž
v
z
á
c
n
ě
s
e
v
y
s
k
y
t
u
j
í
c
í
)
k
o
m
p
l
i
k
a
c
e
a
n
a
s
k
u
t
e
č
n
o
s
t
,
ž
e
ú
s
p
ě
š
n
o
s
t
o
p
e
r
a
c
e
n
e
n
í
1
0
0
%
a
p
o
n
ě
j
a
k
é
d
o
b
ě
m
ů
ž
e
d
o
j
í
t
k
o
b
n
o
v
ě
p
r
ů
c
h
o
d
n
o
s
t
i
.
P
ř
e
d
o
p
e
r
a
c
í
s
e
d
o
p
o
r
u
č
u
j
e
z
í
s
k
a
t
o
d
p
a
c
i
e
n
t
a
i
n
f
o
r
m
o
v
a
n
ý
s
o
u
h
l
a
s
.
- Klíčová slova
- vazektomie, mužská antikoncepce, zrušení vazektomie, varle,
- MeSH
- ductus deferens chirurgie MeSH
- gravidita MeSH
- lidé MeSH
- mužská infertilita chirurgie MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- pooperační péče metody MeSH
- spermie sekrece MeSH
- sterilizace reprodukční metody škodlivé účinky MeSH
- sterilizace MeSH
- testis chirurgie MeSH
- urologické chirurgické výkony u mužů MeSH
- vasektomie metody škodlivé účinky využití MeSH
- vasovasostomie MeSH
- výběr pacientů MeSH
- výsledek terapie MeSH
- vzdělávání pacientů jako téma MeSH
- zdravotní výchova MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
- MeSH
- folikuly stimulující hormon analýza MeSH
- hormonální substituční terapie MeSH
- hypogonadismus * diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- mužská infertilita * etiologie farmakoterapie MeSH
- testosteron krev terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
- Klíčová slova
- testikulární biopsie,
- MeSH
- analýza spermatu MeSH
- azoospermie diagnóza terapie MeSH
- folikuly stimulující hormon analýza MeSH
- intracytoplazmatické injekce spermie MeSH
- jehlová biopsie metody MeSH
- kryoprezervace MeSH
- lidé MeSH
- mužská infertilita * diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- spermatogeneze * fyziologie MeSH
- spermie cytologie MeSH
- testis chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
- MeSH
- analýza spermatu MeSH
- azoospermie * diagnóza etiologie terapie MeSH
- cysty komplikace MeSH
- ductus deferens chirurgie patologie MeSH
- ductus ejaculatorius chirurgie patologie MeSH
- epididymis abnormality chirurgie patologie MeSH
- intracytoplazmatické injekce spermie MeSH
- lidé MeSH
- mikrochirurgie MeSH
- nemoci varlat komplikace patologie MeSH
- odběr spermií MeSH
- skrotum ultrasonografie MeSH
- stenóza MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
- MeSH
- antioxidancia * terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- mužská infertilita * farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
- MeSH
- azoospermie genetika MeSH
- chromozomální aberace MeSH
- chromozomální delece MeSH
- cystická fibróza genetika MeSH
- delece genu MeSH
- ductus deferens abnormality embryologie MeSH
- fenotyp MeSH
- genetické nemoci vrozené * genetika MeSH
- genetické poradenství MeSH
- intracytoplazmatické injekce spermie MeSH
- karyotyp MeSH
- Klinefelterův syndrom genetika patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- lidský chromozom Y MeSH
- mutace MeSH
- mužská infertilita * genetika MeSH
- oligospermie genetika MeSH
- protein CFTR genetika MeSH
- spermatogeneze genetika MeSH
- spermie cytologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
- MeSH
- analýza spermatu MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- epididymitida diagnóza etiologie farmakoterapie komplikace MeSH
- leukocyty chemie MeSH
- lidé MeSH
- mužská infertilita * etiologie komplikace MeSH
- orchitida diagnóza etiologie farmakoterapie komplikace MeSH
- prostatitida * diagnóza etiologie farmakoterapie komplikace MeSH
- uretritida * diagnóza etiologie farmakoterapie komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
- Klíčová slova
- anorgazmie, anejakulace,
- MeSH
- ejakulace * MeSH
- fyzikální stimulace MeSH
- lidé MeSH
- mužská infertilita * etiologie terapie MeSH
- odběr spermií MeSH
- poranění míchy komplikace MeSH
- sexuální dysfunkce fyziologická * diagnóza etiologie terapie MeSH
- vibrace terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
- MeSH
- biopsie MeSH
- germinální a embryonální nádory diagnóza chirurgie komplikace MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- hypogonadismus etiologie komplikace MeSH
- lidé MeSH
- litiáza * komplikace patologie ultrasonografie MeSH
- mužská infertilita * etiologie komplikace MeSH
- nemoci varlat diagnóza MeSH
- orchiektomie MeSH
- prekancerózy ultrasonografie MeSH
- testikulární nádory * chirurgie komplikace patologie MeSH
- testis patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
- MeSH
- analýza spermatu metody MeSH
- lidé MeSH
- motilita spermií MeSH
- mužská infertilita * diagnóza MeSH
- počet spermií MeSH
- referenční hodnoty MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
