• MeSH
• dilatační kardiomyopatie etiologie   patologie   terapie   MeSH
• hypertrofická kardiomyopatie klasifikace   patologie   terapie   MeSH
• kardiomyopatie * etiologie   klasifikace   patologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• takotsubo kardiomyopatie diagnostické zobrazování   etiologie   farmakoterapie   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Aims: To test the hypothesis that spinal cord stimulation (SCS) acutely improves heart rate variability (HRV) and baroreceptor sensitivity (BRS) in patients with heart failure (HF). Methods: SCS (15 minutes) was delivered in four different settings: 90% of maximal tolerated stimulation amplitude (MTA) targeting the T1-T4 spinal cord segments (SCS90T1-4), 60% of MTA (SCS60T1-4), 90% of MTA with cranial (SCS90CR) and caudal (SCS90CA) electrode configuration. HRV and BRS were recorded continuously and stimulation was compared to device off. Results: Fifteen HF patients were included. SCS90T1-4 did not change the standard deviation of intervals between normal beats (SDNN, p = 0.90), BRS (p = 0.55) or other HRV parameters. In patients with baseline SDNN <50 ms, SCS90T1-4 significantly increased SDNN (p = 0.004). Conclusions: Acute SCS at 60-90% of MTA targeting upper thoracic spinal cord segments does not improve autonomic balance or baroreceptor sensitivity in unselected patients with heart failure but may improve HRV in patients with low SDNN.

• MeSH
• autonomní nervový systém MeSH
• baroreflex MeSH
• lidé MeSH
• míšní stimulace MeSH
• srdeční selhání MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Srdeční angiosarkom je nejčastější primární maligní tumor srdce u dospělých. Vzhledem k často nespecifickému klinickému obrazu bývá odhalení angiosarkomu pozdní. Zásadní roli v diagnostice má echokardiografie a bioptické vyšetření; k ověření generalizace a stanovení dalšího postupu se využívá výpočetní tomografie (CT) a pozitronová emisní tomografie (PET). Samotné možnosti léčby (chirurgická resekce, chemoterapie a radioterapie, případně ortotopická transplantace) jsou limitované a mají nejistý efekt na prodloužení doby přežití. Strategie léčby není dosud jasně určena a je založena spíše na kazuistických zkušenostech. V naší kazuistice se věnujeme 52letému muži, který byl na našem pracovišti vyšetřen pro palpitace, tlakovou bolest na hrudi a krátký prekolapsový stav. Iniciálně byla zjištěna setrvalá úzkokomplexová tachykardie s frekvencí 220/min. V rámci přípravy ke katetrizační ablaci arytmie byla provedena CT angiografie plicních žil s vedlejším nálezem intrakardiálně uloženého tumoru, který byl dle jícnové echokardiografie a bioptického vyšetření verifikován jako primární srdeční angiosarkom. Indikováno bylo radikální chirurgické řešení s následnou chemoterapií v kombinaci s biologickou léčbou. Dle PET vyšetření došlo po osmi měsících od chirurgického výkonu k relapsu nádorové aktivity a následnému úmrtí nemocného 16 měsíců od primární diagnostiky onemocnění.

Cardiac angiosarcoma is the most common primary malignant cardiac tumor in adults. Due to nonspecific clinical symptoms its diagnosis is often late. A key role in diagnosis plays echocardiography and the cardiac biopsy; computed tomography and positron emission tomography (PET) can help in determining the presence of metastasis and the treatment strategy. Available methods of treatment are limited and based solely on individual case reports – surgical excision, chemotherapy, radiotherapy, or orthotopic heart transplantation have uncertain effect on survival. In this presented case, we report of a 52-year-old male who was admitted for palpitations, chest pain, and brief presyncope. Initially, a narrow complex tachycardia 220/min was recorded and a catheter ablation scheduled. However, an intracardiac tumor mass was revealed by CT angiogram and later verified as a primary cardiac angiosarcoma by transoesophageal echocardiography and biopsy. The patient underwent a radical surgical resection with subsequent chemotherapy and biological therapy. Unfortunately, in 8 months a relapse was discovered by PET and the patient died 16 months after the primary diagnosis.

• MeSH
• amiodaron aplikace a dávkování   MeSH
• biopsie MeSH
• bolesti na hrudi etiologie   MeSH
• cévní mozková příhoda MeSH
• CT angiografie MeSH
• echokardiografie transezofageální MeSH
• echokardiografie MeSH
• edém MeSH
• fatální výsledek MeSH
• hemangiosarkom * chirurgie   diagnostické zobrazování   farmakoterapie   krevní zásobení   patologie   MeSH
• histologické techniky MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory srdce * chirurgie   diagnostické zobrazování   farmakoterapie   krevní zásobení   patologie   MeSH
• PET/CT MeSH
• pleurální výpotek MeSH
• plíce diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• progrese nemoci MeSH
• recidiva MeSH
• srdeční síně patologie   MeSH
• tachykardie etiologie   MeSH
• terapie neúspěšná MeSH
• vena cava inferior chirurgie   patologie   MeSH
• venae pulmonales diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Left bundle branch block increases the risk of death in patients with chronic heart failure. We herein report four clinical cases of patients with chronic heart failure caused by nonischemic cardiomyopathy with left bundle branch block that occurred when adding ivabradine to optimal medical therapy, resulting in reverse electrical and mechanical remodeling. This phenomenon might be explained by the effect of ivabradine on reverse remodeling of the left ventricle with improvement of intraventricular conduction.

• MeSH
• blokáda Tawarova raménka komplikace   diagnostické zobrazování   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• dospělí MeSH
• elektrokardiografie MeSH
• ivabradin farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• kardiomyopatie komplikace   diagnostické zobrazování   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• remodelace síní účinky léků   MeSH
• senioři MeSH
• srdeční frekvence účinky léků   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

Nejdůležitější úlohou u anomálních nálezů koronárních tepen je zhodnocení jejich prognostického významu pro pacienta a rizika případné ischemie myokardu a náhlé srdeční smrti. Na základě těchto informací je nutné vždy individuálně stanovit další postup. Tato kasuistika ukazuje 59letou ženu s náhodně zjištěným anomálním odstupem levé koronární tepny (ACS) z proximální části pravé věnčité tepny s průběhem mezi velkými tepnami. Tato varianta je v literatuře popisována jako maligní forma. V současnosti ale nejsou velké prospektivní studie, na základě kterých by bylo pro tyto nemocné možné stanovit optimální diagnostický a léčebný postup. Popisovány jsou pouze rizikové faktory zhoršující prognózu, jako jsou symptomy suspektní z koronární ischemie, intramurální průběh proximální části ACS, angulace odstupu a možnost útlaku mezi aortou a plicnicí. Námi zvolený postup u pacientky byl s ohledem na věk nemocné, nízké fyzické nároky, absenci symptomů a vyšetření rizikových faktorů konzervativní. Po dobu několika následujících let se u ní neobjevily žádné symptomy suspektní z koronární ischemie. V diskusi jsou rozebrány důvody našeho rozhodnutí a práce zabývající se touto problematikou.

The most important task in coronary artery anomalies is to evaluate their prognostic significance and to assess for the risk of myocardial ischemia and sudden cardiac death. Individually tailored treatment strategy is set based on the grounds of thorough risk stratification process. We present a case of a 59-year-old female with an anomalous left coronary artery (LCA) arising from the proximal part of the right coronary artery and running in between the large arteries. In the literature, this variant is described as malignant. However, to date there are no prospective trials available to determine the optimal management of patients suffering from such anomaly. Therefore, surrogate risk factors are used for prognostication; such are symptoms of myocardial ischemia, sharp angulation or intramural course of proximal part of LCA, or its compression between the aorta and the pulmonary artery. In this case, having evaluated all risk factors, we chose conservative approach – mainly due to patient's age, her low physical demands and absence of major symptoms. During the next few years the patient remained asymptomatic regarding coronary ischemia. In the discussion we further elaborate chosen strategy and we review published work on the topic.

• Klíčová slova
• izolace plicních žil,
• MeSH
• anomální odstup levé koronární tepny * diagnostické zobrazování   MeSH
• konzervativní terapie MeSH
• koronární angiografie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• riziko MeSH
• srdce diagnostické zobrazování   MeSH
• vzácné nemoci diagnostické zobrazování   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• biologické markery metabolismus   MeSH
• lidé MeSH
• míšní stimulace metody   MeSH
• senioři MeSH
• sliny metabolismus   MeSH
• srdeční selhání * metabolismus   patofyziologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• dopisy MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

BACKGROUND: Spinal cord stimulation (SCS) reduces sympathetic activity in animal models of heart failure with reduced ejection fraction (HF) but limited data exist of SCS in patients with HF. The aim of the present study was to test the primary hypothesis that SCS reduces cardiac sympathetic nerve activity in HF patients. Secondary hypotheses were that SCS improves left ventricular function and dimension, exercise capacity, and clinical variables relevant to HF. METHODS: HF patients with a SCS device previously participating in the DEFEAT-HF trial were included in this crossover study with 6-week intervention periods (SCS-ON and SCS-OFF). SCS (50 Hz, 210-μs pulse duration, aiming at T2-T4 segments) was delivered for 12 hours daily. Indices of myocardial sympathetic neuronal function (heart-to-mediastinum ratio, HMR) and activity (washout rate, WR) were assessed using123I-metaiodobenzylguanidine (MIBG) scintigraphy. Echocardiography, exercise testing, and clinical data collection were also performed. RESULTS: We included 13 patients (65.3 ± 8.0 years, nine males) and MIBG scintigraphy data were available in 10. HMR was not different comparing SCS-ON (1.37 ± 0.16) and SCS-OFF (1.41 ± 0.21, P = 0.46). WR was also unchanged comparing SCS-ON (41.5 ± 5.3) and SCS-OFF (39.1 ± 5.8, P = 0.30). Similarly, average New York Heart Association class (2.4 ± 0.5 vs 2.3 ± 0.6, P = 0.34), quality of life score (24 ± 16 vs 24 ± 16, P = 0.94), and left ventricular dimension and function as well as exercise capacity were all unchanged comparing SCS-ON and SCS-OFF. CONCLUSION: In patients with HF, SCS (12 hours daily, targeting the T2-T4 segments of the spinal cord) does not appear to influence cardiac sympathetic neuronal activity or function as assessed by MIBG scintigraphy.

• MeSH
• lidé MeSH
• mícha diagnostické zobrazování   patofyziologie   MeSH
• míšní stimulace metody   MeSH
• senioři MeSH
• srdce diagnostické zobrazování   inervace   patofyziologie   MeSH
• srdeční selhání patofyziologie   terapie   MeSH
• sympatický nervový systém patofyziologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH

Cíl: Cílem práce bylo zjistit vývoj renálních parametrů u neselektované populace nemocných s akutní dekompenzací pokročilého chronického srdečního selhání, kteří byli během hospitalizace léčeni levosimendanem. Soubor nemocných a metodika: Vývoj parametrů renálních funkcí byl hodnocen u souboru 91 pacientů, průměrná EF LK byla 23 %, průměrná koncentrace urey 12,12 mmol/l, koncentrace kreatininu byla 147,1 mmol/l a odhadovaná glomerulární filtrace (eGFR) 42,6 ml/min/1,73m2. Krevní odběry se stanovením koncentrace urey, kreatininu a odhad glomerulární filtrace podle MDRD byly provedeny před podáním infuze a před propuštěním/úmrtím pacienta. Výsledky: Interval mezi prvním a druhým hodnocením renálních parametrů byl průměrně 11 dnů (? 7,8). Mezi prvním a druhým hodnocením došlo k poklesu koncentrace urey z 12,12 na 11,37 mmol/l (p = 0,27), kreatininu z 147,1 na 142,5 (p = 0,33) a vzestupu eGFR z 42,6 na 45,8 ml/min/1,73m2 (p = 0,067). Zastoupení počtu případů, kdy došlo ke snížení koncentrace urey a kreatininu, nebylo významné, statisticky významný byl rozdíl v počtu případů zvýšení než snížení eGFR (68 % vs 32 %; p < 0,001). Závěr: Přes nevýznamný pokles koncentrace urey a kreatininu došlo u neselektované populace pacientů s pokročilým srdečním selháním léčených levosimendanem u většího počtu nemocných ke zvýšení než ke snížení eGFR.

The aim of the study was to evaluate the change of renal function parameters during hospital stay in unselected acute decompensated severe HF population treated with levosimendan. Patient population and methods: The change of renal parameters was assessed in 91 consecutive patients, the mean LV EF was 23%, mean urea level was 12.12 mmol/l, mean creatinine level was 147.1 mmol/l and estimated glomerular filtration rate (eGFR) was 42.6 ml/min/1.73m2. Results: Mean interval between the first (V1) and the second (V2) bio­chemical evaluation was 11 days (? 7.8). Mean urea level decreased (from 12.12 to 11.37 mmol/l, p = 0.27), as well as mean creatinine level decreased (from 147.1 to 142.5, p = 0.33), and mean eGFR increased (from 42.6 to 45.8 ml/min/1.73m2, p = 0.067) in the interval between V1 and V2. Urea and creatinine levels decreased in majority of the cases (not significant) and eGFR level significantly increased in majority of the cases (68% vs 32%, p < 0.001). Conclusion: Despite an insignificant change of urea and creatinine levels, the increase of eGFR was reported in majority of the cases.

• Klíčová slova
• pokročilé srdeční selhání, dekompenzace, levosimendan,
• MeSH
• chronická renální insuficience komplikace   krev   MeSH
• hodnoty glomerulární filtrace * účinky léků   MeSH
• hydrazony aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• intravenózní infuze MeSH
• kardiotonika * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• kreatinin krev   MeSH
• ledviny účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• močovina krev   MeSH
• progrese nemoci MeSH
• pyridaziny aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• srdeční selhání * farmakoterapie   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Při transradiálních srdečních diagnostických katetrizacích se z důvodu prevence okluze radiální tepny dosud užívá nefrakciovaný heparin (UFH) ve standardní dávce 5 000 jednotek (j.). Cílem naší práce bylo srovnání této dávky s podáním dávky 2 000 j. UFH s využitím perfuzní hemostázy. Celkem bylo randomizováno 280 pacientů přijatých k jednodennímu pobytu v nemocnici a 78 z nich vyřazeno vzhledem k ad hoc provedené intervenci (PCI). Hodnoceno bylo 202 pacientů, 102 ve skupině A (5 000 j.) a 100 ve skupině B (2 000 j.). Nezjistili jsme významné rozdíly ve výskytu okluze radiální tepny, hematomu ani doby komprese v obou skupinách.

Standard dose 5 000 units of unfractionated heparin (UFH) is routinely used during transradial cardiac diagnostic catheterization for prevention of radial artery occlusion. The aim of our study was to compare this standard dose with 2 000 units of UFH in combination with patent hemostasis. 280 outpatients were randomized and 78 were excluded due to ad hoc intervention (PCI). 202 patients were analyzed, 102 in group A (5 000 U) and 100 in group B (2 000 U). There were no significant differences between both groups in radial artery occlusion, hematoma and compression time.

• Klíčová slova
• transradiální katetrizace, perfuzní hemostáza, okluze radiální tepny,
• MeSH
• arteria radialis MeSH
• diagnostické techniky kardiovaskulární využití   MeSH
• duplexní dopplerovská ultrasonografie metody   využití   MeSH
• financování organizované MeSH
• hematom komplikace   MeSH
• hemostáza fyziologie   účinky léků   MeSH
• heparin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• medicína založená na důkazech MeSH
• perfuze MeSH
• pletysmografie metody   využití   MeSH
• průchodnost cév fyziologie   účinky léků   MeSH
• srdeční katetrizace metody   účinky léků   využití   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH