BACKGROUND: Renal cell carcinoma (RCC) with tumor thrombus extension into the right atrium (level IV) is a rare life-threatening clinical condition that can only be managed by means of a combined urological and cardiac surgical approach. The early and late outcomes of this radical treatment were analyzed in a large single-institution series over a period of 30 years. METHODS: In 37 patients with RCC and intracardiac tumor thrombus extension, nephrectomy was performed followed by the extraction of the intracaval and intracardiac tumor thrombus under direct visual control during deep hypothermic circulatory arrest (DHCA). Recently, in 13 patients, selective aortic arch perfusion (SAAP) was instituted during DHCA. RESULTS: In all patients, precise removal of the tumor thrombus was accomplished in a bloodless field. The mean duration of isolated DHCA was 15 ± 6 min, and 31.5 ± 10.2 min in the case of DHCA + SAAP, at a mean hypothermia of 22.7 ± 4°C. In-hospital mortality was 7.9% (3 patients). In Kaplan-Meier analysis, the estimated median survival was 26.4 months whereas the 5-year cancer-related survival rate was 51%. CONCLUSIONS: Despite its complexity, this extensive procedure can be performed safely with a generally uneventful postoperative course. The use of cardiopulmonary bypass with DHCA, with the advantage of SAAP, allows for a safe, precise, and complete extirpation of intracaval and intracardiac tumor mass. Late outcomes after radical surgical treatment in patients with RCC and tumor thrombus reaching up in the right atrium in our series justify this extensive procedure.
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- MeSH
- akademie a ústavy MeSH
- dějiny 20. století MeSH
- dějiny 21. století MeSH
- kardiochirurgické výkony * dějiny MeSH
- nemoci srdce * chirurgie dějiny MeSH
- vrozené srdeční vady chirurgie dějiny MeSH
- Check Tag
- dějiny 20. století MeSH
- dějiny 21. století MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- Československo MeSH
Záchovné operace a plastiky aortální chlopně představují možnost chirurgicky obnovit kompetenci nedomykavé aortální chlopně a vyhnout se rizikům, která provázejí nemocné v případě náhrady chlopně. Úspěšné provedení rekonstrukce vyžaduje plné porozumění statické i dynamické geometrii aortální chlopně a aortálního kořene. Aortální regurgitace vychází z malpozice patologicky změněných chlopenních cípů, současně je velmi často spojena s dilatačním postižením aortálního kořene a vzestupné aorty. Technika chirurgických intervencí pro aortální nedomykavost prošla historickým vývojem a v současné době spěje ke zjednodušení a standardizaci jednotlivých kroků aortální plastiky. Základním principem je normalizace morfologického nálezu na úrovni aortálního kořene, tj. bazálního prstence, sinotubulární junkce a vlastních cípů aortální chlopně. Tyto operace jsou v současnosti jasně podporovány evropskými doporučenými postupy v třídě I, a to i u pacientů s bikuspidální aortální chlopní. Oproti náhradě aortální chlopně jsou rovněž spojeny s lepší kvalitou života. Proto by měly být považovány za metodu volby. Velmi důležitá je centralizace těchto výkonů ve specializovaných centrech, které mají s touto technikou dostatečné zkušenosti.
Aortic valve repair and valve sparing procedures enable restoration of competence in a regurgitant aortic valve, thus avoid therisks related to valve replacement. Successful aortic valve repair requires profound understanding of static and dynamic geometryof the aortic valve and aortic root. Aortic regurgitation originates from a malposition of the aortic leaflets and is also frequentlyassociated with dilation of the aortic root and ascending aorta. The surgical techniques for aortic regurgitation have evolvedhistorically and are currently moving toward simplification and standardization. The basic principles involve morphological normalizationat the level of the basal ring, sinotubular junction, and valve leaflets. These procedures are currently supported by theEuropean guidelines (Class I), even in patients with a bicuspid aortic valve. In comparison with aortic valve replacement, they resultin better quality of life. Therefore, they should be considered to be the method of choice. Of great importance is centralizationof these procedures in dedicated centers where a cumulative experience in this surgery has been gained.
- MeSH
- anuloplastika srdeční chlopně metody trendy využití MeSH
- aorta chirurgie patofyziologie patologie MeSH
- aortální chlopeň * patofyziologie patologie MeSH
- aortální insuficience * diagnóza chirurgie komplikace MeSH
- aortální stenóza diagnóza chirurgie komplikace MeSH
- kardiocentra organizace a řízení trendy využití MeSH
- kardiochirurgické výkony * metody trendy využití MeSH
- lidé MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- replantace metody trendy využití MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- srdeční chlopně umělé využití MeSH
- statistika jako téma MeSH
- trikuspidální chlopeň chirurgie patofyziologie patologie MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
x
x
- MeSH
- anuloplastika mitrální chlopně metody MeSH
- aortální stenóza chirurgie MeSH
- chirurgická náhrada chlopně metody MeSH
- lidé MeSH
- mitrální stenóza chirurgie MeSH
- nemoci srdečních chlopní epidemiologie etiologie chirurgie MeSH
- prolaps aortální chlopně chirurgie MeSH
- prolaps mitrální chlopně chirurgie MeSH
- prolaps trikuspidální chlopně chirurgie MeSH
- srdeční chlopně umělé * MeSH
- stenóza pulmonální chlopně chirurgie MeSH
- subvalvulární aortální stenóza chirurgie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Záchovné operace a plastiky aortální chlopně představují možnost chirurgicky obnovit kompetenci nedomykavé aortální chlopně a vyhnout se rizikům, která provázejí nemocné v případě náhrady chlopně. Úspěšné provedení rekonstrukce vyžaduje plné porozumění statické i dynamické geometrii aortální chlopně a aortálního kořene. Aortální regurgitace vychází z malpozice patologicky změněných chlopenních cípů, současně je velmi často spojena s dilatačním postižením aortálního kořene a vzestupné aorty. Technika chirurgických intervencí pro aortální nedomykavost prošla historickým vývojem a v současné době spěje ke zjednodušení a standardizaci jednotlivých kroků aortální plastiky. Základním principem je normalizace morfologického nálezu na úrovni bazálního prstence, sinotubulární junkce a vlastních cípů aortální chlopně. Remodelace aortálního kořene a reimplantace aortální chlopně zůstávají standardem rekonstrukce v případě dystrofi cky dilatovaného aortálního kořene.
Aortic valve repair and valve sparing procedures enable restoration of competence in regurgitant aortic valve, and thus to avoid the risks related to valve replacement. Successful aortic valve repair requires deep understanding of the static and dynamic geometry of the aortic valve and aortic root. Aortic regurgitation originates from malapposition of the aortic leafl ets and frequently is also connected to dilation the aortic root and ascending aorta. Techniques of surgical procedures for aortic regurgitation have been subject of historical development and currently tend to simplifi cation and standardization. Basic principles stand upon morphological normalization at the level of the basal ring, sinotubular junction and valve leafl ets. Remodelation of the aortic root and reimplantation of the aortic valve keep to be standard procedures in case of a dystrophic dilation of the aortic root.
1. vydání 503 stran : ilustrace (převážně barevné), portréty, faksimile ; 25 cm
- MeSH
- aortální insuficience MeSH
- echokardiografie MeSH
- kardiochirurgické výkony MeSH
- srdeční chlopně umělé MeSH
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- NLK Obory
- angiologie
- NLK Publikační typ
- kolektivní monografie
1. elektronické vydání 1 online zdroj (512 stran)
Zcela unikátní publikace s 280, často složenými originálními obrázky doc. MUDr. Pavla Žáčka! Kniha je důležitá nejen pro kardiology, kardiochirurgy a internisty, ale i echokardiografisty a další odborníky zobrazovacích metod i všechny, kteří o nemocné s aortální nedomykavostí v praxi pečují.
