BACKGROUND: Platina and taxanes are frequently used chemotherapeutic agents to treat cancer, also when diagnosed during pregnancy. This report presents an interim analysis of the largest series of children prenatally exposed to platinum and/or taxane agents and aims to determine their physical health and neurocognitive outcomes. METHODS: As part of a multicentre, prospective cohort study (ClinicalTrials.gov: NCT00330447), children born between 2000 and 2022 were assessed between 2005 and 2024 at ages 1.5-18 years (interim analysis; median length of follow-up, 3.2 years (IQR 3.0-6.4)) by a comprehensive neurocognitive test battery, parent-reported questionnaires, and a physical assessment. Mixed-effects regression and Type III Analysis of Variance models were used to investigate associations between these outcomes and platinum/taxane cumulative dose and agent type, with best-fit models corrected for age and covariates (gestational age at birth, chemotherapy timing, other chemotherapy, sex, parental education level, maternal death). FINDINGS: In total, 144 children were included (13% exposed to platinum, 62% to taxanes, 25% to both). Of these, 101 were assessed at age 1.5 years, 96 at age 3, 63 at age 6, 32 at age 9, 18 at age 12, 7 at age 15, and 2 at age 18 years. Neurocognitive outcomes were within normal ranges across all ages, compared with test-specific normative data. Eight children (6%) reported ototoxicity, seven (5%) reported chronic medical conditions, three (2%) had congenital malformations, and two (1%) were diagnosed with Attention-Deficit Hyperactivity Disorder. Thirty-three children (23%) needed extra neurocognitive support, of which 64% were born preterm. Children prenatally exposed to paclitaxel scored lower on visuospatial (β = 0.64 ± 0.21, p = 0.0052) and verbal memory (β = 0.68 ± 0.27, p = 0.015) than those exposed to docetaxel. INTERPRETATION: In this interim analysis, we found normal neurocognitive outcomes and no increase in congenital malformations nor medical conditions after prenatal exposure to platinum/taxane-based chemotherapy. However, owed to the limited number of older children, further investigation regarding their potential neurotoxicity and its long term effects is necessary in follow-up studies with larger samples. FUNDING: Kom Op Tegen Kanker, KWF Kankerbestrijding, Stichting Tegen Kanker, Cooperatio program, Research Foundation Flanders.

• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

The incidence of cancer during pregnancy is steadily rising because of the postponement of plans for childbearing. One of the most common cancers diagnosed during pregnancy is cervical cancer. Diagnosis of most cases usually occurs in the early stages, but there are still cases of tumors staged IB2 and higher. In these cases, the treatment strategy entails administration of neoadjuvant chemotherapy. However, a universally recognized standardized regimen for neoadjuvant chemotherapy treatment of cervical cancer during pregnancy has yet to be established. The chemotherapy agents used during treatment are known for their fetal adverse effects. The aim of the therapy is to attain full-term pregnancy while minimizing fetal toxicity and decreasing tumor size. In this case report, we present a first-time sequential chemotherapy administration to minimize the cumulative toxicity of individual regimens and demonstrate the benefits for the patient and fetus.

• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

Východiska: Mezinárodní federace gynekologie a porodnictví (Fédération Internationale de Gynécologie et d’Obstétrique – FIGO) představila v červnu 2023 nový stagingový systém karcinomu endometria FIGO 2023. Cíl: Nový stagingový systém se výrazně liší od předchozích verzí a představuje významný odklon od tradičních stagingových systémů jiných gynekologických karcinomů, protože do definice jednotlivých stadií mimo tradičně anatomického rozsahu tumoru zahrnul i molekulární profil nádoru a další histopatologické parametry – histologický typ nádoru, grade nádoru a přítomnost podstatné lymfovaskulární invaze. Nový systém definuje zcela odlišně stadia I a II a také rozšiřuje definici stadií III a IV, což umožňuje zohlednit různé typy šíření nádoru mimo dělohu. Zavedení molekulární testace je hlavní změnou v novém stagingovém systému. Při průkazu některých molekulárních markerů se zcela mění stadium I nebo II. Stagingový systém FIGO 2023 zahrnutím těchto neanatomických parametrů zvyšuje přesnost prognózy pacientky v konkrétním stadiu s lepší možností individualizované léčby, vč. využití imunoterapie. Dalším cílem bylo co nejvíce synchronizovat staging s doporučenými postupy tří odborných společností: Evropské společnosti gynekologické onkologie (ESGO), Evropské společnosti pro radioterapii a onkologii (ESTRO) a Evropské společnosti patologie (ESP). Stagingový systém pro karcinosarkom zůstává identický se stagingovým systémem pro karcinom endometria. Závěr: Článek předkládá celkový přehled nového stagingového systému karcinomu endometria FIGO 2023 a diskutuje jeho výhody a nevýhody pro klinickou praxi.

Background: International Federation of Gynaecology and Obstetrics (Fédération Internationale de Gynécologie et d’Obstétrique – FIGO) introduced a new staging system for endometrial carcinoma – FIGO 2023 – in June 2023. Objective: The new staging system differs significantly from previous versions. The new system represents a significant departure from the traditional staging systems for other gynaecological cancers, as the definition of individual stages includes not only the traditional anatomical extent of the tumour, but also the molecular profile of the tumour and other histopathological parameters – histological type of tumour, tumour grade and the presence of substantial lymphovascular invasion. The new system defines stages I and II in a completely different way and expands the definition of stages III and IV, allowing for different types of tumour spread outside the uterus. The introduction of molecular testing is the main change in the new staging system. When certain molecular markers are detected, stage I or II is completely changed. By including these non-anatomical parameters, the FIGO 2023 staging system improves the accuracy of a patient‘s prognosis at a specific stage with better options for individualized treatment, including the use of immunotherapy. Another goal was to synchronise staging as much as possible with the recommendations of three professional societies: the European Society of Gynaecological Oncology (ESGO), the European Society for Radiotherapy and Oncology (ESTRO) and the European Society of Pathology (ESP). The staging system for carcinosarcoma remains identical to the staging system for endometrial cancer. Conclusion: This article presents an overview of the new FIGO 2023 endometrial cancer staging system and discusses its advantages and disadvantages for clinical practice.

• MeSH
• lidé MeSH
• nádory endometria diagnóza   patologie   MeSH
• nádory ženských pohlavních orgánů * diagnóza   klasifikace   patologie   MeSH
• staging nádorů MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Tubární potrat představuje vypuzení plodu z vejcovodu do dutiny břišní. Může být kompletní nebo nekompletní s rezidui přetrvávajícími ve vejcovodu. Jedná se o formu mimoděložního těhotenství, jejíž incidenci nelze přesně stanovit. Rozpoznání případů tubárního abortu je zásadní v péči o pacientku, protože může vést ke konzervativnějšímu přístupu. Diagnóza by měla být stanovena kombinací ultrazvukového vyšetření, hladiny b-hCG a peroperačního nálezu. Článek popisuje případ 30leté pacientky přijaté pro suspektní mimoděložní graviditu, kdy ultrazvukové vyšetření prokázalo masu připomínající tubární graviditu vedle dělohy a hladiny b-hCG byly 111,8 U/l. Peroperačně byl zjištěn tubární abort v Douglasově prostoru umožňující zachování obou vejcovodů. Histopatologický rozbor potvrdil klinickou diagnózu. Konzervativní přístup může mít dostatečný efekt v případě tubárního abortu, což umožňuje zachování fertility a tubárních funkcí.

Tubal abortion is characterized by the extrusion of the foetus into the abdominal (peritoneal) cavity. It can either be a complete extrusion or incomplete with residual tissue remaining in the fallopian tube. It is a type of ectopic pregnancy that is difficult to determine the exact incidence of tubal pregnancies. Identifying cases of tubal abortions is crucial for individualized care since it can lead to a more conservative treatment approach. The diagnosis should be based on ultrasound imaging, b-hCG levels and visual conformation during exploratory surgery, either open or laparoscopic. The article describes the case of a 30-year old patient who presented with lower abdominal pain and was admitted for a suspected ectopic pregnancy. Ultrasound imaging showed a mass resembling a tubal pregnancy next to the uterus with b-hCG levels of 111.8 U/L. During laparoscopic surgery, a tubal abortion was detected in the pouch of Douglas (Rectouterine pouch). This finding led us to preserve both fallopian tubes. Histopathology confirmed our clinical findings. A conservative approach can be sufficient in case of tubal abortions, which can lead to preserved fertility and tubal functions.

• MeSH
• dospělí MeSH
• Douglasův prostor diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• gynekologické chirurgické výkony metody   MeSH
• laparoskopie MeSH
• lidé MeSH
• lidský choriogonadotropin, beta podjednotka analýza   MeSH
• mimoděložní těhotenství * chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• salpingektomie MeSH
• samovolný potrat * chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• těhotenství MeSH
• ultrasonografie MeSH
• uterus diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• vejcovody chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

OBJECTIVE: To characterise pregnant women diagnosed with primary or recurrent cancer who died during pregnancy, during delivery or within 1 year postpartum. DESIGN: A descriptive study. SETTING: The registry of the International Network on Cancer, Infertility and Pregnancy (INCIP). POPULATION: Women diagnosed with cancer during pregnancy between 2000 and 2022. METHODS: Using the INCIP registry database, we compared the characteristics of all women with cancer who died during pregnancy, delivery or within 1 year postpartum with those of all women with cancer who survived the first year postpartum. MAIN OUTCOME MEASURES: Maternal and tumour characteristics and obstetrical and neonatal outcomes. RESULTS: Of the 2359 women registered in INCIP, there were 131 cases (5.6%) of maternal mortality. Lung cancer (9/14, 64.3% of all registered women with lung cancer), gastro-oesophageal cancer (13/21, 61.9%) and acute leukaemia (17/105, 16.2%) had the highest rates of maternal mortality. Maternal mortality was associated with fewer live births compared with the control group without maternal mortality (99/131, 75.6%, vs 1952/2163, 90.0%; P < 0.001), more elective caesarean sections (64/104, 60.4%, vs 756/1836, 41.2%; P < 0.001) and a lower gestational age at (induced) delivery (34.0 vs 37.1 weeks; P < 0.001), resulting in more preterm births. CONCLUSIONS: Maternal mortality occurred in 5.6% of cancer-in-pregnancy cases and is associated with adverse perinatal outcomes.

• MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mateřská mortalita * MeSH
• nádorové komplikace v těhotenství * mortalita   MeSH
• nádory mortalita   MeSH
• novorozenec MeSH
• registrace * MeSH
• smrt matky statistika a číselné údaje   etiologie   MeSH
• těhotenství MeSH
• výsledek těhotenství epidemiologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Cíl: Přehled změn v nové verzi stagingové klasifikace FIGO 2023 pro karcinomy endometria. Metodika a výsledky: Nový stagingový systém karcinomu endometria FIGO 2023 přináší klíčové aktualizace pro diagnostiku a léčbu karcinomů endometria. Důležitým krokem v diagnostice je molekulární klasifikace, která umožňuje přesněji stratifikovat riziko recidivy a určit cílené léčebné postupy. Nový stagingový systém vycházející z doporučení mezinárodních společností ESGO, ESTRO a ESP zapracoval kromě popisu patologicko-anatomického rozsahu onemocnění také histopatologické charakteristiky nádoru, mezi které patří histologický typ nádoru a přítomnost lymfangioinvaze. Navíc stagingový systém používá molekulární testování, podle něhož lze rozdělit karcinomy endometria do čtyř prognostických skupin: POLEmut, MMRd, NSMP a p53abn. Každá skupina má své specifické charakteristiky a prognózu. Nejvýznamnější změny nastaly ve stadiích I a II, ve kterých rozdělení na podstadia lépe reflektuje biologické chování nádoru. Tato aktualizace zvyšuje přesnost prognózy a zlepšuje možnosti individualizované léčby pro pacientky s karcinomem endometria. Závěr: Aktualizovaný FIGO staging karcinomu endometria pro rok 2023 zahrnuje různé histologické typy, nádorové rysy a molekulární klasifikaci, aby lépe odrážel současné lepší pochopení komplexní povahy několika typů karcinomu endometria a jejich základního biologického chování. Cílem nového stagingového systému karcinomu endometria je lépe definovat stadia s podobnou prognózou, což umožní přesnější indikaci individualizované adjuvantní radiační nebo systémové léčby včetně využití imunoterapie.

Aim: To review the changes in the new version of the FIGO 2023 staging system for endometrial cancer. Methods and results: The new FIGO 2023 endometrial cancer staging system provides key updates for the diagnosis and treatment of endometrial cancer. An important step in diagnosis is molecular classification, which allows more accurate risk stratification for recurrence and the identification of targeted therapies. The new staging system, based on the recommendations of the international societies ESGO, ESTRO and ESP, incorporates not only the description of the pathological and anatomical extent of the disease, but also the histopathological characteristics of the tumour, including the histological type and the presence of lymphovascular space invasion. In addition, the staging system uses molecular testing to classify endometrial cancers into four prognostic groups: POLEmut, MMRd, NSMP and p53abn. Each group has its own specific characteristics and prognosis. The most significant changes have occurred in stages I and II, in which the sub-staging better reflects the biological behaviour of the tumour. This update increases the accuracy of prognosis and improves individualized treatment options for patients with endometrial cancer. Conclusion: The updated FIGO staging of endometrial cancer for 2023 incorporates different histologic types, tumour features, and molecular classifications to better reflect the current improved understanding of the complex nature of several endometrial cancer types and their underlying bio logic behaviour. The aim of the new endometrial cancer staging system is to better define stages with similar prognosis, allowing for more precise indication of individualised adjuvant radiation or systemic treatment, including the use of immunotherapy.

• MeSH
• lidé MeSH
• nádory endometria * diagnóza   klasifikace   MeSH
• staging nádorů MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Lidský papilomavirus (HPV) je celosvětově nejběžnější sexuálně přenosnou virovou infekcí, která může vést ke vzniku benigních lézí nebo maligních nádorů. Prevalence HPV infekce je u těhotných žen dvakrát vyšší než u netěhotných. Navíc existuje riziko vertikálního přenosu HPV z matky na dítě během těhotenství nebo porodu. Různé studie uvádějí zvýšené riziko nepříznivých výsledků těhotenství u HPV pozitivních žen, včetně spontánního potratu, předčasného porodu, předčasné ruptury vaku blan, preeklampsie, růstové restrikce plodu a úmrtí plodu. Očkování proti HPV se v současnosti v těhotenství nedoporučuje. Na druhou stranu neexistují žádné důkazy spojující očkování proti HPV během těhotenství s nepříznivými výsledky těhotenství a ukončení těhotenství není v tomto případě opodstatněné.

Human papillomavirus (HPV) is the most common sexually transmitted viral infection worldwide, which may result in the development in benign lesions or malignant tumors. The prevalence of HPV infection is twice as high in pregnancy as in non-pregnant women. Additionally, there is a risk of vertical transmission of HPV from mother to fetus during pregnancy or childbirth. Various studies have reported an increased risk of adverse pregnancy outcomes in HPV-positive women, including miscarriage, preterm birth, premature rupture of membranes, preeclampsia, fetal growth restriction, and fetal death. HPV vaccination is not currently recommended during pregnancy. On the other hand, there is no evidence linking HPV vaccination during pregnancy with adverse pregnancy outcomes and termination of pregnancy is not justified in this case.

• MeSH
• genotyp MeSH
• infekce papilomavirem * epidemiologie   komplikace   přenos   MeSH
• komplikace těhotenství * epidemiologie   klasifikace   MeSH
• lidé MeSH
• lidské papilomaviry genetika   klasifikace   patogenita   MeSH
• předčasný porod epidemiologie   etiologie   MeSH
• riziko MeSH
• samovolný potrat epidemiologie   etiologie   MeSH
• těhotenství MeSH
• vakcinace škodlivé účinky   statistika a číselné údaje   MeSH
• vakcíny proti papilomavirům analýza   aplikace a dávkování   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• výsledek těhotenství MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

INTRODUCTION: Patient awareness of postoperative lymphedema in the field of gynecologic oncology has been poorly documented in the international literature. We wished to capture and document the awareness among gynecological cancer survivors about postoperative lymphedema, including aspects such as the adequacy of perioperative counseling, management, and quality of life. METHODS: A web-based survey comprising 25 multiple-choice questions was distributed to gynecological cancer advocacy groups within the European Network of Gynecological Cancer Advocacy Groups (ENGAGe) group. The survey was validated in a pilot group of gynecological patients prior to distribution. RESULTS: Overall, 386 women from 20 countries completed the questionnaire. Only half of the patients (n = 211) knew what lymphedema is, whereas 52% of the respondents stated that they were never informed at their pre-operative assessment about the potential risk of developing lymphedema. Fifty-three percent of those women who were informed about the risk and management of lymphedema received information through self-initiative, connecting mainly with patient groups or online. Approximately 84% of patients with lymphedema reported that they informed their doctor about their symptoms. Ninety-four patients (55.3%, which is not 55% of the 386) were treated for lymphedema. Forty-five women out of 136 reported that lymphedema significantly affected their everyday lives. DISCUSSION: We report a large lack of awareness and a significant gap of knowledge about the risks and treatment options related to postoperative lymphedema among gynecological cancer survivors. Institutional practice routines and awareness among professionals need to be urgently recalled and adapted to adequately inform and support gynecological cancer patients.

• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• MeSH
• akreditace MeSH
• gynekologie * MeSH
• lidé MeSH
• nádory děložního čípku * diagnóza   terapie   MeSH
• nádory ženských pohlavních orgánů * MeSH
• ukazatele kvality zdravotní péče MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Cíl: Cílem práce je zhodnotit, jak často dochází ke změně předoperačního a pooperačního stagingu u pacientek s karcinomem endometria. Soubor a metody: Prospektivně jsme hodnotili soubor 166 pacientek s karcinomem endometria. Všechny podstoupily abdominální hysterektomii s bilaterální adnexektomií a detekcí sentinelové uzliny pomocí Tc99m koloidu a patentové modři. U pacientek s vysokým rizikem byla provedena ještě pánevní lymfadenektomie. Analyzovali jsme výsledky předoperačních a pooperačních histologických vyšetření a statisticky je vyhodnotili. Výsledky: Alespoň jedna sentinelová uzlina byla detekována v 71,1 % případů. Ve 40,6 % případů byla detekována sentinelová uzlina oboustranně. Ke změně gradu tumoru v definitivním histologickém vyšetření došlo ve 48 případech (31,4 %). Ke zvýšení gradu tumoru došlo ve 22 případech (14,4 %) a ke snížení gradu tumoru ve 26 případech (17 %). Upgrade tumoru z histologicky low-risk do high-risk skupiny byl v osmi případech. Histopatologický typ tumoru byl v definitivním histologickém vyšetření změněn v 6,6 %, celkem 4,6 % se přesunulo do histopatologicky high-risk skupiny. Lokální stage tumoru se předoperačně a pooperačně lišil v 57,3 %, v 19,2 % se případy přesunuly z low/intermediate-risk skupiny do intermediate-high/high-risk skupiny onemocnění. Závěr: Určení předoperačního stage a grade tumoru je zatíženo velkou chybovostí, mnoho případů je po chirurgickém stagingu přesunuto do intermediate-high/high-risk skupiny onemocnění. Výsledky potvrzují význam druhého čtení histopatologie z předoperačních biopsií u žen referovaných do onkogynekologického centra. Detekce a vyšetření sentinelové uzliny by měly být provedeny i u předoperačně low/intermediate-risk skupin pacientek. Umožní to optimalizaci pooperační léčby.

Objective: The aim of this study was to determine how often changes the stage of the tumour in definitive histology against preoperative clinical stage in patient cohort with diagnosed endometrial cancer. Methods: We evaluated prospectively a cohort of 166 patients with endometrial cancer. They all underwent abdominal hysterectomy, bilateral salpingo-oophorectomy, sentinel lymph node biopsy. Patients with high-risk tumours also pelvic lymfadenectomy. We collected data of preoperative diagnostic biopsy and postoperative definitive histology. The data were statistically processed. Results: Detection of sentinel lymph node was successful in 71.1%, bilateral successful detection was in 40.6%. Discrepancy of tumour grade between preoperative biopsy and definitive histology was generally 31.4%. Upgrading of the tumour was in 22 (14.4%) cases, downgrading in 26 (17%) cases. Upgrade from low-risk to high-risk group of tumours was noticed in eight cases. Histopathological tumour type changed in 6.6%, 4.6% moved to histopathologic high-risk group. The tumour stage changed in definite histology in 57.3%, in 19.2% of cases moved from stage low/intermediate-risk group to intermediate-high/high-risk disease group. Conclusion: Correct assessment of preoperative clinical stage and histological grade of endometrial cancer is burdened with a high inaccuracy rate. A lot of cases is up-staged after surgical staging and moved to intermediate-high/high-risk disease group. Results confirm the importance of oncogynaecologic centre II. evaluation of histopathology findings from diagnostic biopsies made in referring hospitals. Sentinel lymph node biopsy should be performed even in clinically low/intermediate-risk disease group.

• MeSH
• hysterektomie metody   MeSH
• lidé MeSH
• nádory endometria * diagnostické zobrazování   klasifikace   patologie   MeSH
• peroperační doba MeSH
• prospektivní studie MeSH
• sentinelová uzlina chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• staging nádorů metody   MeSH
• stupeň nádoru * metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH