AIM: Percutaneous transthoracic needle biopsy (PTNB), an alternative to bronchoscopic confirmation of lung lesions, is today being associated with a risk of pneumothorax and hemorrhage. Further, there are no data on the possible risk of malignant disease spreading to the pleura at the site of the PTNB. Previous studies have dealt with this risk in stage I non-small cell lung cancer only. The aim of this study was thus to assess the risk of pleural recurrence for all types of lung lesions. Secondary objectives included assessment of diagnostic yield and safety with respect to the incidence of pneumothorax and hemorrhage. METHODS: Clinical data of all patients from the University Hospital in Pilsen who had undergone PTNB of lung lesions between 1.1.2018 and 31.12.2022 were included in this retrospective study. RESULTS: Following PTNB, ipsilateral pleural effusion occurred in 4.8% of patients without prior pleural infiltration. The effusion was confirmed as malignant in one patient (0.7%). Diagnostic yield of the method was 86.6%. We recorded pneumothorax or hemorrhage in the lung parenchyma or pleural space requiring medical intervention in 3.4% and 1.1% of patients, respectively. CONCLUSION: In our study, percutaneous transthoracic needle biopsy of lung lesions showed high sensitivity and low degree of acute complications requiring an invasive solution. The risk of pleural recurrence after a biopsy was very low. Consequently, we continue to consider this method to be an alternative to bronchoscopy biopsies.

• MeSH
• Adult MeSH
• Biopsy, Needle adverse effects   methods   MeSH
• Hemorrhage etiology   MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Lung Neoplasms * pathology   MeSH
• Pleural Effusion etiology   pathology   MeSH
• Lung pathology   MeSH
• Pneumothorax * etiology   MeSH
• Retrospective Studies MeSH
• Aged, 80 and over MeSH
• Aged MeSH
• Check Tag
• Adult MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Aged, 80 and over MeSH
• Aged MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Journal Article MeSH

Tento poziční dokument byl vypracován expertní skupinou na základě pověření Výborem ČPFS. Dokument prezentuje základní principy nemocniční léčby covid-19 na farmakologické bázi i doporučení různých úrovní respirační či ventilační podpory u respiračního selhání v rámci nemoci covid-19. Léčebná doporučení jsou členěna do několika tematických okruhů a jsou koncipována jako konkrétní pokyny, vycházející ze současných vědeckých poznatků. Pro každou léčivou látku nebo léčebný postup je prezentován základní terapeutický přehled a profil. U jednotlivých léčebných doporučení je uvedena i úroveň doporučení (velmi silná, silná, slabá, nedostatečná, případně „nedoporučeno“). Doporučení stran umělé plicní ventilace a ECMO bylo vypracováno ve spolupráci s kolegy z ČSARIM. Stručný přehled používaných léčiv a léčebných postupů je shrnut i v příslušné tabulce a grafu. Dokument je aktuální k začátku února 2021 a bude v budoucnu – s ohledem na očekávaný rozvoj vědeckých poznatků – dále aktualizován.

• MeSH
• COVID-19 diagnosis   therapy   MeSH
• Hospitalization MeSH
• Clinical Decision-Making MeSH
• Humans MeSH
• Practice Guidelines as Topic MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH

• MeSH
• Positive-Pressure Respiration, Intrinsic MeSH
• Contraindications, Procedure MeSH
• Humans MeSH
• Noninvasive Ventilation classification   MeSH
• Ventilator Weaning MeSH
• Lung Diseases therapy   MeSH
• Continuous Positive Airway Pressure MeSH
• Respiration, Artificial * classification   methods   adverse effects   MeSH
• Positive-Pressure Respiration * classification   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Review MeSH

• MeSH
• Humans MeSH
• Oxygen Inhalation Therapy methods   MeSH
• Respiratory Insufficiency * diagnosis   etiology   classification   physiopathology   therapy   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Review MeSH

Cíl: SARS-CoV-2 infekce se manifestuje jako COVID-19 pneumonie, použití výpočetní tomografie (CT) je diskutováno zejména kvůli argumentaci proti - možnost šíření infekce na zdravotnický personál nebo na jiné nemocné - a insuficience detekce SARS-CoV-2 infekce jen na základě CT. Cílem studie bylo vyzkoušet použití k personalizované diagnostice u nemocných s podezřením na COVID-19. Metodika: CT hrudníku bylo provedeno u 310 nemocných s podezřením na onemocnění COVID-19 v období března dubna 2020 v době pomalého vývoje epidemie v České republice, všichni měli provedeni následně PCT test k potvrzení virové infekce SARS-CoV-2. Porovnáním s PCR testem a do 1 týdne dostupnými dalšími mikrobiologickými testy byla hodnocena senzitivita, specificita, pozitivní a negativní prediktivní hodnota, dále byla sledována role leukocytózy při posouzení nálezu, který byl z CT hodnocen jako podezřelý z COVID-19. Současně týdenní interval sledování byl využit také ke sledování, zda nemocný nebyl znovu přijat do nemocnice nebo zda nedošlo k infekci personálu. Výsledky: Bylo dosaženo senzitivity 93,75 %, specificity 94,60 %, pozitivní prediktivní hodnoty 66,67 %, negativní prediktivní hodnoty 99,25 %, přesnosti 94,52 %. Přidáním leukocytózy k hodnocení podezřelých CT nálezů se specificita zvýšila na 99,64 %, pozitivní prediktivní hodnota 96,77 %, negativní prediktivní hodnota 99,28 %, přesnost 99.03 %. V celém sledovaném období byl zaznamenán pouze jediný případ opakované hospitalizace s následně potvrzeným onemocněním COVID-19 po předchozím negativním nálezu. Nebyl zaznamenán přenos infekce SARS-CoV-2 mezi pacienty nebo mezi pacientem a personálem. Závěr: Vysoká negativní prediktivní hodnota CT hrudník jednoznačně přispěla k časné identifikaci velké skupiny nemocných s nízkým rizikem, že trpí COVID-19 pneumonií, a to dovolilo je umístit mimo pro COVID-19 rezervovaná oddělení, přídatnou hodnotou bylo také možnost identifikovat onemocnění jiná než COVID-19, a vysvětlit tak jejich symptomy. CT hrudníku tak přispělo k personalizované a prediktivní diagnostice COVID-19 pneumonie.

Aim: SARS-CoV-2 infection manifests like COVID-19 pneumonia, computed tomography (CT) has been reported as its valuable imaging. Frequent arguments against are discussed: the problem of the possible further spread of the infection to medical staff and/or other patients, and also insufficient SARS-CoV-2 detectability based solely on CT. The aim of the study was to examine the usefulness of CT for personalized, precision and predictive diagnostics of COVID-19-suspected. Method: Chest CT was performed due to suspected COVID-19 pneumonia in 310 patients during slow epidemic in Czech Republic, during March and April 2020. All patients underwent sampling for RT-PCR to confirm SARS-CoV-2 viral presence. When all RT-PCR tests had been completed and after one week of follow-up, the assessment of the sensitivity, specificity, positive and negative predictive value, and accuracy were calculated, a role of the discrimination using leukocytosis in suspected chest CT findings was evaluated respectively. One-week-follow-up was performed to assess the re-admission of the patient, and/or the COVID-19 transmission within patients or staff. Results: The overall sensitivity of 93.75%, specificity of 94.60%, positive predictive value of 66.67%, negative predictive value of 99.25%, and accuracy 94.52 were reached; adding leukocytosis in suspected cases, speci-ficity of 99.64%, positive predictive value of 96.77%, negative predictive value of 99.28%, and accuracy 99.03% were improved respectively. Only one re-admission with COVID-19 in formerly CT-negative was recorded. There were no noted SARS-CoV-2 transmission neither patient-to-patient, nor patient-to-staff. Conclusion: The high negative predictive value of chest CT significantly contributed to the early identification of a large group patients with low risk for COVID-19, thus allowing them to be safely admitted outside the reserved COVID-19 units, the additional strength lies in the ability to identify an alternative non-COVID-19 diagnosis to explain the patients? clinical symptoms. The CT based approach is enabling personalized, precise and predictive approach to COVID-19 pneumonia detection.

• MeSH
• COVID-19 MeSH

Úvod: Přestože se jedná o rutinní výkon, nejsou k dispozici jasné údaje o tom, je-li před hrudní punkcí zapotřebí provést lokální anestezii. Proto jsme realizovali dotazníkovou prospektivní studii, hodnotící bolestivost pleurální punkce, lokální anestezie před punkcí a srovnali ji s jinými typy bolesti, tak jak si je pacienti pamatovali. Metodika: Prospektivní dotazníkové šetření. Soubor pacientů: U 74 nemocných bylo provedeno 81 hrudních punkcí, 45× bez lokální anestezie, 36× s lokálním znecitlivěním. Stran faktorů ovlivňujících bolestivost, nebyl mezi skupinami nalezen rozdíl. Výsledky: Na škále 0–100 bodů byla průměrná hodnota bolestivosti hrudní punkce bez anestezie 17 bodů (SD 11,66, 95% CI 13,52–20,53), bolest samotné lokální anestezie byla hodnocena 15 body (SD 10,32, 95% CI 11,04–18,02). Stran vzpomínek pacientů na jiné typy bolesti: bolest nitrosvalové injekce byla průměrně hodnocena 16 body (SD 11,74, 95% CI 13,19–18,44), bolest při ošetření zubního kazu byla průměrně 51 (SD 24,14, 95% CI 45,65–56,73), bolest při lokální anestezii v dutině ústní byla 30 (SD 20,01, 95% CI 25,07–34,99). Nezdařilo se prokázat, že lokální anestezie před hrudní punkcí je méně bolestivá než hrudní punkce samotná (p = 0,137), bolestivost hrudní punkce vnímají pacienti jako významně menší (p < 0,05) než ošetření zubního kazu či než injekci spojenou s lokální anestezií v dutině ústní. Závěr: Provedení hrudní punkce bez lokální anestezie je dle našich výsledků výkonem lege artis, jedná se ve srovnání s některými jinými rutinně prováděnými výkony o málo bolestivou proceduru. Podání lokální anestezie před hrudní punkcí je ale nutné posoudit individuálně.

Introduction: Although thoracentesis is a routine procedure, there is no clear data as to whether it should be preceded by local anesthesia. Therefore, a prospective questionnaire study was conducted to assess pains asso- ciated with a pleural tap and local anesthesia before it and to compare them with other types of pain as remem- bered by patients. Methods: Prospective questionnaire survey. Patients: In 74 patients, a total of 81 pleural taps were performed (45 without and 36 with local anesthesia). There were no differenced in factors affecting between the groups. Results: On a 0–100 point scale, the mean pain scores were 17 points (SD 11.66, 95% CI 13.52–20.53) for tho- racentesis without anesthesia and 15 points (SD 10.32, 95% CI 11.04–18.02) for local anesthesia itself. The mean pain scores for other types of pain recalled were 16 points (SD 11.74, 95% CI 13.19–18.44) for intramuscular in- jection, 51 points (SD 24.14, 95% CI 45.65–56.73) for dental caries treatment and 30 points (SD 20.01, 95% CI 25.07–34.99) for local anesthesia in the mouth. Thus, local anesthesia before thoracentesis was not less painful than the pleural tap itself (p = 0.137). Patients perceived pain caused by thoracentesis as significantly less intense (p < 0.05) than pains associated with dental caries treatment or local anesthetics injected into the mouth. Conclusion: The result suggest that compared to some other routine procedures, thoracentesis without local anesthesia is little painful. However, the administration of a local anesthetic prior to a pleural tap must be consi- dered individually.

• MeSH
• Thorax MeSH
• Humans MeSH
• Anesthesia, Local MeSH
• Pain Measurement * methods   statistics & numerical data   MeSH
• Pleural Effusion surgery   MeSH
• Prospective Studies MeSH
• Surveys and Questionnaires MeSH
• Punctures * methods   adverse effects   statistics & numerical data   MeSH
• Aged MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Aged MeSH
• Female MeSH

Sleep apnea syndrome is associated with increased risk of cardiovascular disease. In treating older patients, there is a special emphasis put on minimally invasive and conservative procedures and a simple method for predicting the potential for treatment success is essential. Continuous positive airway pressure (CPAP) is the first choice for treatment, however, it is not always successful. In cases where CPAP was unsuccessful, treatment with bilevel positive airway pressure (BiPAP) is the next treatment option. In this study, we examine commonly evaluated respiratory parameters, obesity, and age relative to their ability to predict CPAP failure. We also tried to find differences in the predictive ability of these parameters in older and younger patients. The predictive ability, relative to CPAP failure, was examined for each individual parameter as well as for combinations of parameters. All variables had a statistical association with CPAP failure; failure prediction reliability ranged from poor to moderate. Combining T90, age, and gender can be used to find patients who will benefit from BiPAP as the first choice for treatment. An initial BiPAP indication can produce relevant reductions in treatment cost.

• MeSH
• Adult MeSH
• Hypoxia epidemiology   classification   MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Treatment Failure MeSH
• Obesity epidemiology   MeSH
• Predictive Value of Tests MeSH
• Retrospective Studies MeSH
• Risk Factors MeSH
• Chi-Square Distribution MeSH
• Aged MeSH
• Sex Factors MeSH
• Statistical Distributions MeSH
• Severity of Illness Index MeSH
• Sleep Apnea Syndromes * diagnostic imaging   classification   therapy   MeSH
• Continuous Positive Airway Pressure methods   instrumentation   MeSH
• Age Factors MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Check Tag
• Adult MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Aged MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH

• Keywords
• ceritinib, alectinib,
• MeSH
• Adenocarcinoma of Lung * diagnosis   drug therapy   genetics   MeSH
• Adult MeSH
• Protein Kinase Inhibitors therapeutic use   MeSH
• Humans MeSH
• Cancer Survivors MeSH
• Antineoplastic Agents therapeutic use   MeSH
• Antineoplastic Protocols MeSH
• Fluorine Radioisotopes therapeutic use   MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Check Tag
• Adult MeSH
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH

• MeSH
• Cyclophosphamide therapeutic use   MeSH
• Diagnostic Imaging methods   MeSH
• Diagnosis, Differential MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Lung diagnostic imaging   pathology   MeSH
• Vasculitis * diagnosis   therapy   MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Check Tag
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH