Inflammatory bowel disease (IBD) is associated with an increased risk of atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD). This article reviews the epidemiology, pathophysiology, risk factors and treatment implications of ASCVD in IBD patients. A number of processes are involved in the increased risk of ASCVD, including inflammation, endothelial dysfunction, hypercoagulability, platelet abnormalities, dyslipidaemia, gut microbiome abnormalities and the use of corticosteroids. While the precise pathophysiology remains complex, the management of inflammation and cardiovascular risk factors is essential to reduce the risk of atherosclerosis in IBD patients. Collaboration between gastroenterologists and preventive cardiologists is emphasised for risk factor management and promotion of disease remission.
Acute lymphoblastic leukemia (ALL) is the most common childhood hematological malignancy, but it also affects adult patients with worse prognosis and outcomes. Leukemic cells benefit from protective mechanisms, which are mediated by intercellular signaling molecules - cytokines. Through these signals, cytokines modulate the biology of leukemic cells and their surroundings, enhancing the proliferation, survival, and chemoresistance of the disease. This ultimately leads to disease progression, refractoriness, and relapse, decreasing the chances of curability and overall survival of the patients. Targeting and modulating these pathological processes without affecting the healthy physiology is desirable, offering more possibilities for the treatment of ALL patients, which still remains unsatisfactory in certain cases. In this review, we comprehensively analyze the existing literature and ongoing trials regarding the role of chemokines and interleukins in the biology of ALL. Focusing on the functional pathways, genetic background, and critical checkpoints, we constructed a summary of molecules that are promising for prognostic stratification and mainly therapeutic use. Targeted therapy, including chemokine and interleukin pathways, is a new and promising approach to the treatment of cancer. With the expansion of our knowledge, we are able to uncover a spectrum of new potential checkpoints in order to modulate the disease biology. Several cytokine-related targets are advancing toward clinical application, offering the hope of higher disease response rates to treatment.
- MeSH
- akutní lymfatická leukemie * farmakoterapie imunologie metabolismus patologie MeSH
- chemokiny * metabolismus imunologie MeSH
- interleukiny * metabolismus imunologie MeSH
- lidé MeSH
- prognóza MeSH
- signální transdukce MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
- systematický přehled MeSH
Východiska: Za standard intenzivní léčby dospělých s akutní lymfoblastovou leukemií (ALL) jsou považovány protokoly pediatrického typu s prospektivním sledováním minimální reziduální nemoci (MRN). V ČR jsou používány od roku 2007. Soubor pacientů a metody: Mezi lety 2007–2020 bylo v pěti hematologických centrech léčeno 297 dospělých ve věku 18–65 let podle protokolu GMALL 07/2003, resp. ALL CELL 2012 Junior. Tato práce představuje retrospektivní analýzu výsledků jejich léčby. Výsledky: V kohortě Ph-negativní ALL dosáhlo 189 (93,1 %) pacientů kompletní remise, refrakterních bylo 5 (2,4 %) pacientů, časná mortalita byla 3,0 %. Relaps byl zaznamenán u 70 (34,5 %) nemocných v mediánu 10,6 měsíce. Celkové přežití (overall survival – OS) ve 3 a 5 letech dosahovalo 63,5 % a 55,9 % a přežití bez nemoci (disease-free survival – DFS) ve 3 a 5 letech pak 54,5 % a 49,7 %. Významně lepší OS měli mladí dospělí do 35 let (p = 0,015), pacienti bez vstupní infiltrace CNS (p = 0,016), s negativitou MRN před zahájením konsolidační léčby (p < 0,001), transplantovaní v 1. kompletní remisi (p < 0,001) a nemocní léčení po roce 2012 (p = 0,05). V multivariantní analýze byla jediným nezávislým faktorem, který ovlivňoval OS, MRN v 11. týdnu léčby (HR 3,06; p = 0,006). Pro DFS byla významná vstupní infiltrace CNS (HR 2,08; p = 0,038) a MRN v 11. týdnu (HR 2,15; p = 0,020). Ve skupině Ph-pozitivní ALL dosáhlo kompletní remise 84 (89,4 %) pacientů, refrakterní byl 1 (1,0 %) pacient, časná mortalita byla 4,3 %. Relabovalo 26 (27,7 %) nemocných v mediánu 8,6 měsíce. Přežití ve 3 a 5 letech dosahovalo 57,2 % a 52,4 % pro OS a 50,2 % a 44,9 % pro DFS. Statisticky lepší OS měli transplantovaní pacienti (p < 0,001) a nemocní diagnostikovaní po roce 2012 (p < 0,001). Závěr: Zavedení protokolů pediatrického typu s intenzifikací léčby podle hladin MRN se odrazilo v signifikantním zlepšení výsledků přežití dospělých pacientů s ALL.
Background: Pediatric-inspired protocols with prospective monitoring of minimal residual disease (MRD) are considered the standard of intensive treatment for adults with acute lymphoblastic leukemia (ALL). They have been used in the Czech Republic since 2007. Patients and methods: Two hundred and ninety-seven patients aged 18–65 years were treated at five hematology centers between 2007–2020 according to the GMALL 07/2003 protocol. This is a retrospective analysis of their treatment outcomes. Results: In the Ph-negative cohort, 189 (93.1%) patients achieved complete remission, 5 (2.4%) patients were refractory, and early mortality was 3.0%. Seventy (34.5%) patients experienced relapse in a median of 10.6 months. Overall survival (OS) at 3 and 5 years was 63.5% and 55.9%, disease-free survival (DFS) at 3 and 5 years was 54.5% and 49.7%, respectively. Young adults under 35 years of age (P = 0.015), patients without initial CNS infiltration (P = 0.016), with MRD negativity before consolidation treatment (P < 0.001), transplanted in the 1st complete remission (P < 0.001), and subjects treated after 2012 (P = 0.05) had significantly better overall survival. In a multivariate analysis, MRD at week 11 was the only independent factor affecting OS (HR 3.06; P = 0.006). For DFS, baseline CNS infiltration (HR 2.08; P = 0.038) and MRD at week 11 (HR 2.15; P = 0.020) were significant. In the Ph-positive cohort, 84 (89.4%) patients achieved complete remission, 1 (1.0%) patient was refractory, early mortality was 4.3%. Twenty-six (27.7%) patients relapsed in a median of 8.6 months. Survival at 3 and 5 years was 57.2% and 52.4% for OS and 50.2% and 44.9% for DFS, respectively. Transplanted patients and patients diagnosed after 2012 had statistically better overall survival (P < 0.001). Conclusion: The introduction of pediatric-inspired protocols with treatment intensification according to MRD levels resulted in a significant improvement in the survival outcomes of adult patients with ALL.
- Klíčová slova
- pediatrický protokol,
- MeSH
- akutní lymfatická leukemie * terapie MeSH
- dospělí MeSH
- protokoly protinádorové léčby MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- transplantace hematopoetických kmenových buněk MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
V posledních letech byl díky zavedení nových léčebných postupů dosažen signifikantní pokrok v léčbě mnoha hematoonkologických onemocnění. Se zavedením nových léčebných postupů přichází nové otázky ohledně dalšího zvyšování účinnosti léčby a jejího zacílení na nádorovou buňku. Jedním ze sledovaných faktorů jsou parametry nádorového mikroprostředí, které představují cytokiny, chemokiny, solubilní adhezní molekuly, specifické populace T-lymfocytů a další populace antigen prezentujících buněk. V tomto článku přinášíme výsledky naší pilotní studie hladin cytokinů, chemokinů a solubilních adhezních molekul u nemocných s myelodysplastickým syndromem vyššího rizika léčených hypomethylační látkou azacytidin. Analyzujeme faktory související s hladinami sledovaných cytokinů, celkovým přežitím a selháním léčby. Propojením klinických a laboratorních dat se tak snažíme přispět k hlubšímu pochopení problematiky myelodysplastických syndromů a obecně vlivu nádorového mikroprostředí na průběh hematoonkologických onemocnění.
A significant effort has been made to innovative treatment approaches in majority of haematooncologic diseases including myelodysplastic syndromes. Adopting novel therapies brings new questions about enhancing their efficacy. Increasing evidence show a significant role of tumour microenvironment, which compounds of cytokines, chemokines, soluble adhesion molecules, specific T-lymphocyte populations and further populations of antigen presenting cells.In this article, we publish results of our pivotal trial analysing serum levels of cytokines, chemokines and soluble adhesion molecules in patients with high-risk myelodysplastic syndromes treated with hypomethylating agent Azacytidine. We analyse factors associated with levels of measured analytes, overall survival and treatment failure. Incorporating both clinical and experimental data into analyses helps to achieve a deeper insight into biology of myelodysplastic syndromes and the crosstalk of tumour microenvironment and outcome of therapies in general.
- MeSH
- antituberkulotika terapeutické užití MeSH
- diagnostické techniky dýchacího ústrojí MeSH
- epidemiologické monitorování MeSH
- lidé MeSH
- nemoci z povolání * etiologie MeSH
- očkovací schéma MeSH
- služby zdravotní péče o pracující metody organizace a řízení MeSH
- tuberkulóza * etiologie farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- vakcíny proti tuberkulóze dějiny škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- zdravotnický personál MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
OBJECTIVE: The article deals with occupational health protection and identification of health risks in the work environment of the Ministry of Defence (MoD) of the Czech Republic (CR). It focuses on the assessment of the incidence of occupational diseases (OD) in high-risk and risk-free occupational categories in the years 2010-2019 and compares them with data from the civilian sector. It identifies the differences between military staff and civilian employees of the MoD. METHODS: From the records of OD at the Department of Occupational Diseases of the Central Military Hospital in Prague, the data on acknowledged OD from the years 2010 to 2019 were obtained and then a retrospective analysis focusing on the classification of work at risk was performed. The obtained data were compared with the data from the Czech National Registry of Occupational Diseases (NROD), which are published annually by the National Institute of Public Health. RESULTS: In the years under review, 191 OD were confirmed at the area of MoD, 26% of all OD occurred in employees classified in the occupational risk category. Compared with the data in the NROD, where 50% of OD were found to have been caused by high-risk work, the incidence of OD caused by high-risk work in professional soldiers is lower. Only 1.6% of all OD occurred in professional soldiers whose work was classified as high-risk one. In civilian employees of MoD 24.6% of all OD were connected with high-risk work. On the contrary, the proportion of OD occurring in professional soldiers working in risk-free categories was 57.6%, in civilian employees of MoD was the ratio much lower - 16.2%. CONCLUSION: Work at the Ministry of Defence was not adequately categorized, therefore, in 2020 a new categorization of work was introduced, which together with preventive measures could contribute to reducing the incidence of OD at the Ministry of Defence.
- MeSH
- lidé MeSH
- nemoci z povolání * epidemiologie MeSH
- ozbrojené síly * MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- zaměstnání MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
OBJECTIVES: The aim of this cross-sectional study was to investigate the determinants of COVID-19 vaccine acceptance in University of Defence members. BACKGROUND: Vaccination is the most important method of prevention against COVID-19 and achieving sufficient vaccination rate is thus essential to maintain the military capability. METHODOLOGY: An online questionnaire was distributed electronically to 2,408 respondents in autumn 2021. The survey was designed to collect demographic predictors of vaccination, data on motivation and reasons for refusing vaccination. RESULTS: A total of 626 completed questionnaires were analyzed, of which 557 (89 %) were vaccinated and 69 (11 %) were unvaccinated respondents. The most significant predictors of vaccine acceptance were: concern about COVID-19 (OR 2.44, p < 0.001), history of COVID-19 (OR 0.39, p = 0.001). The most frequently cited motives for vaccination were health protection (74.7 %) and an easier social life (69.1 %), while concerns about vaccine safety and vaccine adverse effects (79.1 %) followed by lack of confidence in vaccine efficacy (68.7 %) were the main reasons for vaccine refusal. CONCLUSION: To increase the vaccination rate it is necessary to target the younger population and increase awareness of vaccine safety and efficacy. If these measures are not sufficient to encourage voluntary vaccine acceptance, consideration should be given to making vaccination mandatory for selected professional groups (Tab. 5, Fig. 1, Ref. 25).
- MeSH
- COVID-19 * prevence a kontrola psychologie MeSH
- lidé MeSH
- mínění MeSH
- motivace MeSH
- nemoci z povolání prevence a kontrola psychologie MeSH
- odmítnutí očkování psychologie statistika a číselné údaje MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- regresní analýza MeSH
- úzkost epidemiologie MeSH
- vakcinace * psychologie statistika a číselné údaje MeSH
- zdraví vojáků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Použití sonografie ošetřujícím zdravotníkem v rámci medicíny prvního kontaktu představuje trend rostoucí přímo úměrně s technickým rozvojem, dostupností a kompaktností zobrazovacích přístrojů. Emergentní echokardiografie je reproducibilní metodou průkazně přinášející důležité klinické informace do procesu prvotního vyšetření akutních kardiovaskulárních onemocnění. Jako stěžejní bod při zavádění emergentní echokardiografie prováděné lékaři bez kardiologické atestace vnímáme otázku standardizace vyšetření, systematičnost vzdělávání a stanovení kompetencí. Následující sdělení přináší přehled trendů cíleného ultrazvukového vyšetření srdce a informuje o probíhajícím vzdělávacím programu ve Fakultní nemocnici Hradec Králové.
Sonography has become a rising trend in first-contact medical care. Increased usage of sonography comes together with technical development, availability as well as compactness of new devices. Emergent echocardiography is reproducible method providing clinically significant information during primary survey of acute cardiovascular diseases. The main points in process of implementation of emergent echocardiography by non-cardiologists are standardization of the procedure, structure of scholarship and clarification of competences. This text brings an overview of the focused echocardiography in emergency medicine and provides information of heart ultrasonography education program in The Faculty Hospital in Hradec Králové.
