Background: Interleukin-6 (IL-6) is a pleiotropic cytokine with a multitude of pro-inflammatory effects. Serum C-reactive protein (CRP) is an acute phase protein induced mainly by IL-6 in response to inflammatory conditions, particularly infection. The biological functions of CRP include opsonisation, induction of phagocytosis, complement activation, or chemotaxis enhancement. Factors interfering with IL-6-mediated recruitment of innate immune responses, such as the presence of anti-IL6 antibodies, may therefore compromise the host resistance to microbial pathogens. This has major implications for the use of IL-6-targeting biologics, such as tocilizumab or sarilumab in rheumatologic, immune dysregulation diseases, and cancer. Case presentation: 20-month-old Czech female developed severe septic shock with clinical and laboratory signs of systemic inflammation but no increase of CRP or IL-6. The offending pathogen was most likely Staphylococcus aureus, detected in a throat swab; the response to antibiotic treatment was prompt. A defect in the integrity of IL-6/CRP axis was suspected and verified by the detection of neutralizing IL-6 antibodies in the serum of the child. Conclusion: We report a first case of systemic bacterial infection in a patient with anti-IL6 autoantibodies. Disturbed IL-6 signaling, whether iatrogenic by targeted IL-6 blockade or endogenous due to the presence of autoantibodies against IL-6, represents a risk factor for increased infectious susceptibility. Patients with severe bacterial infection without elevation of CRP should be examined for the presence of anti-IL6 autoantibodies.
- MeSH
- autoprotilátky krev MeSH
- C-reaktivní protein MeSH
- interleukin-6 imunologie MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- septický šok krev imunologie MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
V následujícím článku prezentujeme tři kazuistiky pacientů s tuberkulózní meningitidou hospitalizovaných od roku 2013 na naší klinice, srovnání jejich klinických příznaků, výsledků laboratorních a zobrazovacích vyšetření, léčby a současného klinického stavu.
Authors present three pediatric cases of tuberculous meningitis treated in their department since 2013. Symptoms, laboratory and imaging results, therapy and current clinical state of the patients are discussed.
- MeSH
- antituberkulotika terapeutické užití MeSH
- hydrocefalus diagnostické zobrazování diagnóza MeSH
- klinické laboratorní techniky MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie využití MeSH
- mozkomíšní mok mikrobiologie MeSH
- předškolní dítě MeSH
- spinální punkce metody využití MeSH
- tuberkulóza meningeální diagnóza farmakoterapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Kazuistika prezentuje případ kojence s adnátní HIV infekcí hospitalizovaného na naší klinice pro plicní TBC. Zdrojem TBC byla matka dítěte. Jedná se o první dítě s touto infekční dvojkombinací zachycený na území České republiky.
This case report presents a rare pulmonary tuberculosis in premature infant with congenital HIV infection, both transmitted from infant's mother. To the best of our knowledge this is the first such a combination of infections described in the Czech Republic in infants
- Klíčová slova
- adnátní HIV infekce, plicní tuberkulóza, antituberkulózní terapie, antiretrovirová terapie,
- MeSH
- antiretrovirové látky terapeutické užití MeSH
- antituberkulotika terapeutické užití MeSH
- HIV infekce * diagnóza farmakoterapie MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- plicní tuberkulóza * diagnostické zobrazování diagnóza farmakoterapie MeSH
- rentgendiagnostika využití MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Autoři prezentují souhrnný pohled na problematiku dětské tuberkulózy a mykobakterióz za uplynulých 16 let. Připomínají hlavní etiologické vyvolavatele těchto chorob a diagnostiku. Díky podrobným epidemiologickým údajům dokladují změny v četnosti výskytu TBC a MB před a po zrušení celoplošného očkování. V diskusi se zamýšlí nad klady a zápory povinného celoplošného očkování BCG vakcínou.
Authors present a summarizing view on the topic of tuberculosis and nontuberculous mycobacteria (NTM) at children in the last 16 years. They review the main microbiological causes and the diagnostic methods. Thanks to detailed epidemiologic data they indicate changes in incidence of TBC and NTM after the cancellation of the obligatory vaccination. They discuss benefits and disadvantages of this cancellation.
- MeSH
- BCG vakcína MeSH
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mykobakteriózy epidemiologie MeSH
- tuberkulóza * diagnóza epidemiologie terapie MeSH
- vakcinace MeSH
- vakcíny proti tuberkulóze MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Vrozená vnímavost k mykobakteriálním onemocněním (Mendelian Susceptibility to Mycobacterial Diseases) je skupina monogenně podmíněných primárních imunodeficitů způsobených defekty v jednotlivých komponentech signalizační kaskády IL12-IL23/IFNγ zajišťující komunikaci mezi fagocyty a Th1 lymfocyty. Onemocnění se projevují selektivně sníženou obranyschopností proti mykobakteriím (především proti oportunně patogenním kmenům) a netyfoidním salmonelám, přičemž ostatní antimikrobiální imunita zůstává intaktní. Závažnost onemocnění se pohybuje od lokálních komplikací v místě inokulace BCG vakcíny až po fatální diseminované infekce. Předkládané kazuistiky popisují první dva pacienty diagnostikované v ČR: děvče s mutací receptoru pro IFNγ a chlapce s loss of function STAT1 mutací.
Mendelian Susceptibility to Mycobacterial Diseases (MSMD) encompasses a newly emerged group of monogenic primary immunodeficiencies caused by defects in IL12-IL23/IFNγ mediated mononuclear phagocyte-Th1 communication pathway. Patients typically display various degree of selective impairment of immunity against mycobacteria (particularly against weakly virulent strains) and nontyphoid salmonellae; other aspects of host defence remain intact. Depending on the specific mutation, the clinical presentation ranges from mild adverse reactions to BCG vaccine to life-threatening disseminated mycobacterial infections and salmonellosis. The following case review reports on first two patients diagnosed with MSMD in the Czech Republic: a girl with IFNγ receptor mutation and a boy with STAT1 loss of function mutation.
- Klíčová slova
- MSMD,
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- antituberkulotika terapeutické užití MeSH
- BCG vakcína genetika škodlivé účinky MeSH
- dítě MeSH
- genetická predispozice k nemoci * MeSH
- genetické testování MeSH
- imunologické testy MeSH
- interferon gama MeSH
- interleukin-12 MeSH
- klinické laboratorní techniky MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mutace MeSH
- mykobakteriózy * diagnóza farmakoterapie genetika MeSH
- transkripční faktor STAT1 genetika imunologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
