- MeSH
- dietoterapie * metody MeSH
- enterální výživa MeSH
- lidé MeSH
- nutriční podpora * MeSH
- parenterální výživa MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Hypokalcemie je závažný stav, při kterém dochází k zásadnímu ovlivnění přenosu nervového vzruchu, kontrakce a relaxace svalů, a to včetně srdečního, a v neposlední řadě patologické sekreci některých hormonů. Základní kauzální léčba je parenterální podání vápníku, a sice glukonátu vápenatého, chloridu vápenatého, eventuálně gluceptátu vápenatého. Parenterální přípravky těchto sloučenin musí splňovat lékopisné požadavky, včetně limitu na obsah hliníku. Každá z těchto molekul má svoje specifické vlastnosti, které předurčují jejich klinické použití. Kromě hypokalcemie jsou používány k ovlivnění řady dalších stavů (otrava fluoridy nebo kyselinou šťavelovou, snížená kontraktilita myokardu při předávkování blokátory vstupu vápníku nebo betablokátory, pomocná léčba při akutních alergických stavech, svědících dermatózách, mokvajících a generalizovaných ekzémech i jako součást parenterální výživy AIO, nebo jako pomocné léčivo při kontinuální náhradě funkce ledvin, záchvatu křečí, laryngospazmu, bronchospazmu a alteraci psychického stavu). Nejasná je v současné době substituce vápníku u septických pacientů. Ačkoliv by se mohlo zdát, že infuzní roztoky s chloridem vápenatým poskytují větší množství vápníku, navíc vysoce ionizovaného, dává se přednost glukonátovým solím z důvodu podstatně menšího podráždění stěny cév. Také v parenterální výživě se spíše uplatňují organické soli vápníku pro lepší kompatibilitu s ostatními nutričními složkami.
Hypocalcemia is a serious condition which has a major impact on the transmission of nerve impulses, contraction and relaxation of muscles (including myocardial) and pathological secretion of some hormones. The basic causal treatment is the parenteral administration of calcium, namely calcium gluconate, calcium chloride or calcium gluceptate. Parenteral formulations of these compounds must meet pharmacopoeial requirements, including the aluminum content limit. Each of these molecules has its specific properties that predict their clinical use. In addition to hypocalcemia, they are used to influence a variety of other conditions, such as fluoride or oxalic acid poisoning, decreased myocardial contractility caused by overdose of calcium intake blockers or beta blockers. They are also used as part of parenteral nutrition AIO or as an ancillary treatment for acute allergic conditions, itchy dermatitis, weeping and generalized eczema, continuous renal replacement therapy, seizure convulsion, laryngospasm, bronchospasm and altered mental status. The role of calcium replacement in septic patients remains unclear and requires further study. Although it may appear that calcium chloride infusion solutions provide greater and more highly ionized amounts of calcium, gluconate salts are preferred due to considerably less irritation of the vessel wall and better compatibility with other nutrients in parenteral nutrition.
- MeSH
- bezpečnost MeSH
- chlorid vápenatý terapeutické užití MeSH
- glukonát vápenatý terapeutické užití MeSH
- hliník normy toxicita MeSH
- hypokalcemie * etiologie farmakoterapie krev MeSH
- kontaminace potravin MeSH
- lidé MeSH
- parenterální výživa * normy MeSH
- roztoky normy MeSH
- vápník * krev metabolismus nedostatek MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Příspěvek se věnuje klíčovým novinkám v oblasti parenterální výživy. V první části jsou popsány nové přístupy v klinické praxi, především nová doporučení v oblasti příjmu makronutrientů i mikronutrientů. Následně je uveden základní přehled současné moderní přístrojové techniky potřebné pro bezpečnou a komfortní přípravu parenterální výživy v lékárnách. Na závěr je zmíněna nová aplikační metoda – mobilní parenterální výživa.
The article introduces the key innovations in the field of parenteral nutrition. The first part describes new approaches in the clinical practice, particularly new recommendations for the intake of macronutrients and micronutrients. Next, a basic overview is presented of the current modern instrumentation necessary for safe and comfortable preparation of parenteral nutrition in pharmacies. Finally, a new method of administration is mentioned – mobile parenteral nutrition.
- MeSH
- fyziologie výživy MeSH
- infuzní pumpy zásobování a distribuce MeSH
- lidé MeSH
- parenterální výživa * klasifikace trendy MeSH
- roztoky pro parenterální výživu MeSH
- vitaminy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Při sestavování receptur pro totální parenterální výživu (TPN) je nezbytné zvažovat i substituci vápníkem a fosforem. V některých klinických stavech nebo u určitých skupin nemocných bývá zapotřebí podávat tyto prvky ve vysokých koncentracích při redukovaném objemu, což kvůli vzájemným interakcím může být problematické. Proto bylo cílem práce experimentální sledování kompatibility komerčně dostupných nebo magistraliter získaných přípravků obsahujících sloučeniny vápníku a fosforu. Tyto přípravky byly zkoumány ve směsi s klinicky užívanými roztoky aminokyselin nebo s roztoky glukosy. Hodnocení se provádělo titračně do vzniku viditelné sraženiny a též pomocí lékopisné metody hodnocení částic pod hranicí viditelnosti. Bylo prokázáno, že hydrogenfosforečnan má nižší kompatibilitu a stabilitu ve směsích obsahujících soli vápníku ve srovnání s dihydrogenfosforečnanem nebo organickým fosforečnanem. Mezi dihydrogenfosforečnanem a organickým fosforečnanem však významné rozdíly zjištěny nebyly. Experiment potvrdil lepší stabilitu organické soli vápníku oproti anorganické pouze u vzorků obsahujících roztoky aminokyselin. Ze sledovaných roztoků aminokyselin nejlepší stabilizující vlastnosti měly roztoky určené pro použití v neonatologii a pediatrii.
When making prescriptions for total parenteral nutrition (TPN) it is necessary to take into consideration also substitution with calcium and phosphorus. Under some clinical conditions, or in certain groups of patients, it is necessary to supply these substances in high doses with a reduced volume, which due to mutual interactions may be problematic. This experimental paper therefore examined the compatibility of commercially available or individual preparations containing the compounds of calcium and phosphorus. These preparations were examined in a mixture with clinically employed solutions of amino acids or with solutions of glucose. The evaluation was performed by titration until the development of a visible precipitate and also by means of the pharmacopoeial method of evaluation of particles below the level of visibility. Hydrogen phosphate was found to possess a lower compatibility and stability in mixtures containing calcium salts in comparison with dihydrogen phosphate or organic phosphate. Nevertheless, no significant differences were found between dihydrogen phosphate and organic phosphate. The experiment confirmed a better stability of organic calcium salt versus the inorganic one only in the samples containing solutions of amino acids. Of the solutions of amino acids under study, the best stabilizing properties were found in the solutions intended for use in neonatology and paediatrics.
UNLABELLED: All-in-one (AIO) admixtures for parenteral nutrition are common in hospital pharmacy practices. They are extemporaneously prepared and should be stable during preparation, storage, and administration. Lipid emulsion is a clinically important and very susceptible component of instability. The objective of study was to evaluate the long-term stability of AIO admixtures containing modern lipid emulsions. MATERIAL AND METHODS: AIO admixtures with two different emulsions (SMOFlipid and Lipoplus) containing the same amount of glucose and complex amino acid solution, and variable amounts of ions were prepared. Samples were evaluated at 2, 5, 8 and 30 days after preparation. The main indicator of AIO system stability was the amount of lipid globules greater than 5 μm in diameter, which is limited by pharmacopoeia. Optical microscopy was used for particle size measurement. RESULTS: All prepared AIO admixtures remained stable during observation. The counts of overlimit lipid particles were within pharmacopeial limit nevertheless tended to increase in time. After 30-day storage, their value was influenced mainly by concentration of calcium ions, which at lower concentrations had a greater impact on SMOFlipid-based admixtures, whereas at the highest concentration on Lipoplus-based admixtures. The concentration of ions and osmolarity remained without changes; pH of admixtures slightly decreased. CONCLUSIONS: Both lipid emulsions were found to be suitable for preparation AIO admixtures with different concentrations of electrolytes. The formulations were stable even if contained high concentrations of divalent ions. The comparison of emulsions revealed the superiority of Lipoplus - electrolyte concentrations and duration of storage had a greater impact on admixtures with SMOFlipid.
2. vyd. 111 s. : tab. ; 21 cm
- MeSH
- léčivé přípravky klasifikace MeSH
- lékové formy MeSH
- lékové předpisy MeSH
- příprava léků metody MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- příručky MeSH
- Konspekt
- Farmacie. Farmakologie
- NLK Obory
- farmacie a farmakologie
- farmacie a farmakologie
Fosfátový aniont je v organizmu hojně zastoupen a podílí se na množství fyziologických procesů včetně uchování energie v makroergních vazbách. Důležitý je jeho pravidelný příjem v potravě a při nedostatku jeho přirozeného příjmu pak včasné zahájení substituce farmaceutickými přípravky. Perorální dodávka fosforu může být jištěna potravními doplňky, umělou enterální výživou nebo magistraliter připravovanými roztoky. Parenterální příjem lze zajistit v HVLP nebo magistraliter výživě AIO, či použitím koncentrovaných infuzních roztoků fosfátových solí.
The phosphate anion is abundant in the body and is involved in numerous physiological processes, including storage of energy in highenergy bonds. Its regular intake in food is essential and, when there is a lack of its natural intake, early initiation of replacement with pharmaceutical products is important. Oral administration of phosphorus can be done by using food supplements, artificial enteral nutrition or extemporaneous solutions. Parenteral intake can be provided by using proprietary medicinal products or AIO formulations prepared extemporaneously, as well as by using concentrated infusion solutions of phosphate salts.
Článek je věnován problematice stability a kompatibility směsí pro parenterální výživu připravovaných v lékárnách. Vzhledem k množství faktorů působících na kvalitativní vlastnosti těchto soustav není možné vždy naprosto spolehlivě určit míru jejich stability. Přesto existuje řada opěrných bodů, podle nichž můžeme nejčastější případy a projevy nestability parenterálních směsí odhadnout. Patří mezi ně zejména kompatibilita fosforečnanů a vápenatých sloučenin, stabilita tukových emulzí a jejich kompatibilita s ostatními složkami přípravku, stabilita a kompatibilita vitaminů a vybraných stopových prvků. Kompatibilita některých léčiv, vitaminů a stopových prvků se základními složkami parenterální výživy a stabilita těchto přípravků je v příspěvku uvedena formou tabulek.
The article features the stability and compatibility of pare renteral nutrition admixtures prepared in the pharmacy Given the variety of factors tnat can affect the quality of such products, it is not always possible to reliably determine their stability level. Nevertheless, a range of predictors of parenteral nutrition stability have been identified, such as calcium and phosphate compatibility fat emulsion stability and compatibility with other components and stability and compatibility of vitamins and selected trace elements. The compatibility of some drugs, vitamins and trace elements with the basic parenteral nutrition components and product stability data are summarized in tabular form.
