Porucha homeostázy kalcia patří k častým komplikacím u onkologicky nemocných, zejména u pacientů s metastatickým postižením kostí. Nerovnováha kostního metabolismu může vést k hyperkalcemii nebo k méně běžnější hypokalcemii. V následujícím článku je formou kazuistiky prezentován pacient s diagnózou karcinomu plic, u něhož byla při příjmu zjištěna závažná hypokalcemie. Po zahájené intravenózní substituční terapii deficitu minerálů bylo v rámci diferenciální diagnostiky hypokalcemie pomýšleno na nedostatek vitaminu D. Následné vyšetření hladiny metabolitu vitaminu D potvrdilo významnou hypovitaminózu. Na základě laboratorních výsledků se v průběhu hospitalizace upravila substituční terapie a byl navržen postup k propuštění pacienta do hospicové péče. Kromě správného managementu hypokalcemie je článek doplněn možnostmi její substituce, jak parenterálními, tak perorálními formami.
Disruption of calcium homeostasis is a common complication in oncological patients, particularly in patients with metastatic bone disorder. Imbalance of bone metabolism may lead to hypercalcaemia or to less common hypocalcaemia. The following article presents a case report of a patient with diagnosis of a lung cancer. Significant hypocalcaemia was detected at the time of hospital admission. After initial intravenous mineral supplementation therapy, the deficiency of vitamin D was considered within the differential diagnosis of hypocalcaemia. Subsequent vitamin D metabolite blood test confirmed serious hypovitaminosis. Based on the laboratory findings, mineral and vitamin D supplementations were adjusted during the hospitalization. The patient was referred to a hospice care. In addition to the correct treatment of hypocalcaemia, this article also includes options of its supplementation, both parenteral and oral.
- Klíčová slova
- suplementace, substituční terapie,
- MeSH
- avitaminóza farmakoterapie MeSH
- bronchogenní karcinom komplikace MeSH
- cholekalciferol aplikace a dávkování MeSH
- glukonát vápenatý aplikace a dávkování MeSH
- hořčík krev MeSH
- hypokalcemie farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- nedostatek hořčíku farmakoterapie MeSH
- nedostatek vitaminu D farmakoterapie MeSH
- paliativní péče MeSH
- senioři MeSH
- síran hořečnatý aplikace a dávkování MeSH
- vápník krev MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Hypokalcemie je závažný stav, při kterém dochází k zásadnímu ovlivnění přenosu nervového vzruchu, kontrakce a relaxace svalů, a to včetně srdečního, a v neposlední řadě patologické sekreci některých hormonů. Základní kauzální léčba je parenterální podání vápníku, a sice glukonátu vápenatého, chloridu vápenatého, eventuálně gluceptátu vápenatého. Parenterální přípravky těchto sloučenin musí splňovat lékopisné požadavky, včetně limitu na obsah hliníku. Každá z těchto molekul má svoje specifické vlastnosti, které předurčují jejich klinické použití. Kromě hypokalcemie jsou používány k ovlivnění řady dalších stavů (otrava fluoridy nebo kyselinou šťavelovou, snížená kontraktilita myokardu při předávkování blokátory vstupu vápníku nebo betablokátory, pomocná léčba při akutních alergických stavech, svědících dermatózách, mokvajících a generalizovaných ekzémech i jako součást parenterální výživy AIO, nebo jako pomocné léčivo při kontinuální náhradě funkce ledvin, záchvatu křečí, laryngospazmu, bronchospazmu a alteraci psychického stavu). Nejasná je v současné době substituce vápníku u septických pacientů. Ačkoliv by se mohlo zdát, že infuzní roztoky s chloridem vápenatým poskytují větší množství vápníku, navíc vysoce ionizovaného, dává se přednost glukonátovým solím z důvodu podstatně menšího podráždění stěny cév. Také v parenterální výživě se spíše uplatňují organické soli vápníku pro lepší kompatibilitu s ostatními nutričními složkami.
Hypocalcemia is a serious condition which has a major impact on the transmission of nerve impulses, contraction and relaxation of muscles (including myocardial) and pathological secretion of some hormones. The basic causal treatment is the parenteral administration of calcium, namely calcium gluconate, calcium chloride or calcium gluceptate. Parenteral formulations of these compounds must meet pharmacopoeial requirements, including the aluminum content limit. Each of these molecules has its specific properties that predict their clinical use. In addition to hypocalcemia, they are used to influence a variety of other conditions, such as fluoride or oxalic acid poisoning, decreased myocardial contractility caused by overdose of calcium intake blockers or beta blockers. They are also used as part of parenteral nutrition AIO or as an ancillary treatment for acute allergic conditions, itchy dermatitis, weeping and generalized eczema, continuous renal replacement therapy, seizure convulsion, laryngospasm, bronchospasm and altered mental status. The role of calcium replacement in septic patients remains unclear and requires further study. Although it may appear that calcium chloride infusion solutions provide greater and more highly ionized amounts of calcium, gluconate salts are preferred due to considerably less irritation of the vessel wall and better compatibility with other nutrients in parenteral nutrition.
- MeSH
- bezpečnost MeSH
- chlorid vápenatý terapeutické užití MeSH
- glukonát vápenatý terapeutické užití MeSH
- hliník normy toxicita MeSH
- hypokalcemie * etiologie farmakoterapie krev MeSH
- kontaminace potravin MeSH
- lidé MeSH
- parenterální výživa * normy MeSH
- roztoky normy MeSH
- vápník * krev metabolismus nedostatek MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Autoři předkládají dvě názorné kazuistiky hyperkalémie s projevy kardiotoxicity u polymorbidních pacientů s akutní gastroenteritidou. K hyperkalémii výrazně přispěla užívaná medikace. Cílem práce je upozornit ošetřující lékaře na rizika diuretické a hypoglykemizující medikace u chronicky nemocných pacientů především při akutních onemocněních zažívacího traktu.
The authors present two educative case-reports of hyperkalemia with signs of cardiotoxicity in polymorbid patients with acute gastroenteritis. Concomitantly used long-term medication contributed to the hyperkalemia significantly. The aim of this article is to warn physicians about risks of diuretic and hypoglycemic therapy in chronically ill patients and especially in acute gastrointestinal disorders.
- MeSH
- acidóza * diagnóza chemicky indukované krev MeSH
- bradykardie MeSH
- diuretika škodlivé účinky MeSH
- elektrokardiografie MeSH
- fatální výsledek MeSH
- fibrilace komor MeSH
- gastroenteritida * komplikace MeSH
- glukonát vápenatý terapeutické užití MeSH
- hyperkalemie * etiologie farmakoterapie komplikace MeSH
- hypoglykemika škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
- polypharmacy * MeSH
- renální insuficience chemicky indukované komplikace MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Klíčová slova
- klinický význam, volný kortizol,
- MeSH
- bolest MeSH
- estrogenní substituční terapie škodlivé účinky MeSH
- genetické nemoci vrozené genetika MeSH
- genetika MeSH
- glukokortikoidy metabolismus MeSH
- glukonát vápenatý * chemická syntéza krev metabolismus MeSH
- hydrokortison biosyntéza krev sekrece MeSH
- lidé MeSH
- mozek - chemie MeSH
- myši MeSH
- syndrom chronické únavy MeSH
- systém hypofýza - nadledviny patofyziologie MeSH
- těhotenství metabolismus MeSH
- transport proteinů fyziologie genetika MeSH
- zánět patofyziologie MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- myši MeSH
- těhotenství metabolismus MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Poleptání kyselinou fluorovodíkovou jsou nebezpečná svou nenápadností a nejsou-li adekvátně ošetřena v krátké době po úrazu, mohou pacienta závažně poškodit, v případě poranění větší plochy než 1 % povrchu těla, nebo inhalačního postižení usmrtit. Demonstrujeme dva rozdílné přístupy k tomuto úrazu podle rozsahu, jeden z nich je ilustrován kazuistikou pacienta.
Burns caused by hydrofluoric acid are dangerous because of their inconspicuousness and if they are not adequately treated shortly after the injury, they may harm the patient seriously; if an area larger than 1% of body surface is injured or in case of inhalation injury, it may be even fatal. We present two different approaches to such injury; one of them is exemplified by the patient's case history.
- Klíčová slova
- plášťová blokáda, Calcium gluconicum,
- MeSH
- chemické popálení ošetřování terapie MeSH
- dospělí MeSH
- glukonát vápenatý aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- horní končetina zranění MeSH
- kyselina fluorovodíková škodlivé účinky toxicita MeSH
- lidé MeSH
- ošetřovatelská péče metody využití MeSH
- poranění ruky chirurgie patologie terapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- antikoagulancia MeSH
- chlorid vápenatý aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- citráty aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- glukonát vápenatý aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- hypokalcemie farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- separace krevních složek přístrojové vybavení MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
