Cíl práce: Přehled problematiky inkontinence moči v těhotenství. Typ práce: Přehledový článek. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika FN Ostrava Závěr: Mechanismy vedoucí ke vzniku stresové inkontinence jsou multifaktoriální. Těhotenství a porod mohou vést k poranění či denervaci svaloviny pánevního dna. Věk rodičky při prvním porodu a BMI mají na vzniku poruch pánevního dna podobný podíl jako vlastní způsob ukončení těhotenství.

Objective: An overview of urinary incontinence issues during pregnancy. Design: A review article. Setting: Department of Gynekology and Obstetrics, University Hospital Ostrava. Conclusion: Mechanisms leading to stress incontinence are multifactorial. Pregnancy and childbirth can lead to injuries or drowsiness of the pelvic floor muscles. The age of the firstborn and BMI in the pelvic floor disorders is similar to that of the end of pregnancy.

• MeSH
• inkontinence moči * etiologie   terapie   MeSH
• komplikace těhotenství * MeSH
• lidé MeSH
• pánevní dno patofyziologie   zranění   MeSH
• porod MeSH
• prevalence MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• POP-Q, vaginální sítě,
• MeSH
• endosonografie MeSH
• lidé MeSH
• pánevní dno anatomie a histologie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• pesary MeSH
• prolaps pánevních orgánů * diagnóza   etiologie   klasifikace   terapie   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• zákroky plastické chirurgie škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Cíl práce: Prezentovat kazuistiku s rozvojem rozsáhlého hematomu po implantaci tahuprosté vaginální pásky transobturátorovou technikou. Typ práce: Kazuistika. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika FN Ostrava. Závěr: Riziko poranění cév je při transobturátorové technice sice vzácné, ale možné. Operatér si této komplikace musí být vědom a musí znát varianty jejího řešení. Konzervativní postup řešení hematomu lze doporučit pouze v případě hemodynamické stability pacientky a pokud hematom nezpůsobuje sekundární komplikace.

Objective: To present a case report of the occurrence of large hematoma after the transobturator tape procedure. Design: Case report. Setting: Department of Obstetrics and Gynecology, University Hospital Ostrava. Conclusion: The risk of vessel injury during the transobturator procedure is rare, but it is possible. The surgeons should be aware of the possibility and know possible solution. Conservative management of hematomas has been recommended when the patient is hemodynamically stable only without other secondary complications.

• MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• antikoagulancia MeSH
• dolní končetina patologie   MeSH
• hematom * etiologie   terapie   MeSH
• iatrogenní nemoci MeSH
• krvácení etiologie   terapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• nadroparin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• stresová inkontinence moči * chirurgie   komplikace   terapie   MeSH
• suburetrální pásky * škodlivé účinky   využití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Cíl: Stresová inkontinence moči (SIM) je klinický problém postihující velkou část ženské populace, její incidence roste s věkem ženy. Cílem práce je podat čtenáři formou systematické literární rešerše stručný přehled operačních metod, jejich výhody, limity a definovat vhodné pacientky pro jejich použití. Typ studie: Přehledový článek. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika OU a Fakultní nemocnice Ostrava; Gynekologicko-porodnická klinika MU a Fakultní nemocnice Brno. Metodika: Literární rešerše podle klíčových slov s vy­užitím databáze Medline a podrobné analýzy odborných prací, které hodnotí operační léčbu SIM a byly publikovány ve formě článků v recenzovaných časopisech či formou abstrakt v letech 1966–2016. Výsledky: Jsou shrnuty historické a současné operační postupy k řešení SIM, včetně jejich úspěšnosti a komplikací, se zdůrazněním jejich významného vývoje v průběhu posledních dvaceti let. Závěr: Spektrum operačních technik léčby SIM je široké a za poslední dvě dekády byly postupy výrazně zdokonaleny s cílem zvýšení účinnosti při minimalizaci komplikací. Práce přehledně shrnuje vývoj těchto metod, jejich úspěšnost, recentní indikace, jejich výhody i limitace. Přestože žádná z technik není dokonalá, mají pacientky v rukou zkušených operatérů velkou šanci na zlepšení kvality života.

Objective: Stress urinary incontinence (SUI) is a clinical problem affecting a large part of female population, its incidence increases with age. Aim of this article is to show the spectrum of surgical procedures which are used to treat SUI, their advantages and limits, and define suitable patients. Design: Review article. Setting: Department of Gynecology and Obstetrics LF OU and University Hospital Ostrava; Department of Gynecology and Obstetrics LF MU and University Hospital Brno. Methods: Systematic literature review using keywords and Medline database with detailed survey results analysis – full-text papers or abstracts published in years 1966–2016. Results: Historical and recent methods of SUI testament are summarized including its effectiveness and complications focused mainly on techniques developed in the last two decades. Conclusion: There is a wide spectrum of surgical techniques available for SUI treatment for women and in last twenty years the procedures improved significantly regarding its effectiveness and complication rate. This paper review and summarize these methods, its efficacy, recent indications, advantages and limits. Although none of those techniques is perfect, patients treated by experienced surgeons have significant chance in quality of live improvement.

• Klíčová slova
• bulking agents,
• MeSH
• lidé MeSH
• stresová inkontinence moči * chirurgie   klasifikace   terapie   MeSH
• suburetrální pásky klasifikace   MeSH
• urologické chirurgické výkony dějiny   metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

INTRODUCTION AND HYPOTHESIS: The objective was to compare the efficacy and safety of an innovative single-incision sling (SIS) with the inside-out transobturator sling (TOT) in the treatment of female stress urinary incontinence (SUI). METHODS: A prospective randomized trial was performed in a tertiary referral urogynecology center from January 2012 to December 2013. The study included women with pure urodynamic SUI. Patients were randomized to either the SIS or the TOT anti-incontinence procedure. Surgery duration, blood loss, and groin pain scores were recorded for each patient. The 1-year follow-up visit included objective and subjective cure parameters, postoperative de novo urgency, complications, and the impact on the patient's life quality. RESULTS: Of 285 patients assessed for eligibility, a total of 93 patients (32.6 %) were randomized into TOT (n = 48) and SIS groups (n = 45). There were no significant differences in either operating time or blood loss. A statistically significant difference between the two groups was found in pain scores three (5.6 ± 1.8 vs 3.1 ± 2.1, p < 0.001) and 12 h postoperatively (3.8 ± 1.7 vs 2.1 ± 1.7, p < 0.001). After 1 year, there were no significant differences between the TOT and SIS groups in objective cure rates (87.0 % vs 90.9 %; p = 0.399) or patient-reported success rates (91.3 % vs 93.2 %; p = 0.999). Incidence of postoperative de novo urgency did not differ between TOT and SIS patients. Both groups registered a significant improvement in quality of life. CONCLUSIONS: The Ophira SIS procedure has 1-year success rates comparable to standard TOT with significantly less groin pain in the early postoperative period. Both methods were safe and effective in terms of postoperative urgency and life quality improvement.

• MeSH
• délka operace MeSH
• hodnocení výsledků péče pacientem MeSH
• krvácení při operaci MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• následné studie MeSH
• pooperační bolest etiologie   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• stresová inkontinence moči chirurgie   MeSH
• suburetrální pásky * škodlivé účinky   MeSH
• třísla MeSH
• urgentní inkontinence etiologie   MeSH
• urologické chirurgické výkony škodlivé účinky   metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH
• srovnávací studie MeSH

INTRODUCTION AND HYPOTHESIS: Information on urethral bulking therapy in women after previous pelvic radiotherapy is lacking. This study compared the safety and efficacy of polyacrylamide intraurethral injections in patients with and without previous radiotherapy. METHODS: A total of 46 patients with severe stress urinary incontinence (SUI) were enrolled in this multicenter prospective trial. Group A consisted of 24 patients with previous radiotherapy to the pelvis for the treatment of a gynaecological malignancy. Group B consisted of 22 patients without previous radiotherapy. All patients were treated with a transurethral injection of a bulking solution (Bulkamid). The average follow-up was 12.4 months. The paired Wilcoxon test was used to compare the results before and after the procedure within the groups, and the two-sample Wilcoxon test was used for comparisons between groups. RESULTS: Complete continence was achieved in 25 % of patients in group A and in 36.4 % of patients in group B. Significantly reduced urine leakage was observed in both groups (p = 0.0164 in group A and p = 0.0002 in group B). The total scores in the International Consultation on Incontinence Questionnaire decreased by 5.2 in group A (p = 0.0000) and 6.36 in group B (p = 0.0001). The scores for the Total Patient Perception of Bladder Condition decreased by 1.54 in group A (p = 0.0001) and 2.59 in group B (p = 0.0000), with a significant difference between groups (p = 0.0224). No clinically significant changes in urodynamic parameters were observed. No severe adverse events were noted. CONCLUSIONS: Based on our results, we conclude that urethral bulking therapy is a valuable treatment option in patients with severe SUI who have undergone pelvic radiotherapy for the treatment of gynaecological malignancy.

• MeSH
• akrylové pryskyřice aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• biokompatibilní materiály aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• dospělí MeSH
• hydrogely aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory ženských pohlavních orgánů komplikace   radioterapie   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• stresová inkontinence moči komplikace   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• klinické zkoušky kontrolované MeSH
• multicentrická studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

OBJECTIVE: It was hypothesized that increasing the time for which onabotulinum toxin A (OnabotA) is exposed to the urothelium following intravesical instillation will augment its effect. TC-3 is an inert heat-sensitive hydrogel, which creates an intravesical bulk providing a slow release of the embedded drug after instillation. The aim of this study was to evaluate the effect of OnabotA, embedded in inert TC-3 hydrogel, in patients with idiopathic overactive bladder (OAB). METHODS: In total, 39 female patients (age 30-65, average 53.8 years) with OAB symptoms were randomized for the study into four groups, each receiving 50 ml of the following intravesical instillations: Group A, 0.9% NaCl (placebo, n = 11); Group B, TC-3 gel + 200 U OnabotA (n = 9); Group C, TC-3 gel + 200 U OnabotA + dimethyl sulfoxide (DMSO) (n = 10); and Group D, DMSO (n = 9). The parameters were compared before and 1 month after treatment. RESULTS: When comparing parameters using conventional statistical methods (Kruskal-Wallis test), no statistically significant changes were observed within the groups. Comparison of the medians using an analysis based on the mathematical gnostics showed the superiority of the method used in Group B over the other groups in the following parameters: number of urgency grade 3 + 4 episodes/72 h, number of leakage episodes/72 h, Overactive Bladder Questionnaire total score and Patient Perception of Bladder Condition total score. Group D showed its superiority over the other groups in respect to the number of nocturia episodes/72 h. CONCLUSIONS: The results indicate that intravesical instillation of OnabotA, embedded in TC-3 gel, could become an alternative to intramural injection for a well-selected subgroup of patients.

• MeSH
• aplikace intravezikální MeSH
• botulotoxiny typu A aplikace a dávkování   MeSH
• dospělí MeSH
• dvojitá slepá metoda MeSH
• hyperaktivní močový měchýř farmakoterapie   MeSH
• inhibitory uvolňování acetylcholinu aplikace a dávkování   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nosiče léků MeSH
• PEG-DMA hydrogel MeSH
• pilotní projekty MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH
• srovnávací studie MeSH

Cíl studie: Zhodnocení operační léčby stresové inkontinence moči mini-invazivní transobturatorní páskou z jedné incize Ophira (Promedon). Typ studie: Prospektivní observační studie. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika LF MU a FN Brno. Metodika: Do souboru byly zařazeny pacientky s urodynamicky potvrzenou stresovou inkontinencí moči (SIM). Ze sledování byly vyloučeny pacientky s urgentní inkontinencí či smíšenou inkontinencí s predominancí urgentní složky, pacientky s insuficiencí vnitřního sfinkteru uretry a sestupem pánevních orgánů. Dále byly vyloučeny ženy po předchozí operační léčbě SIM nebo sestupu pánevních orgánů či s jinou závažnou patologií orgánů malé pánve. Všem pacientkám zařazeným do studie byla vaginálně suburetrálně zavedena páska typu single incision sling (SIS) Ophira (Promedon). Sledována byla délka operace, krevní ztráta, časné a pozdní operační komplikace. Posouzení efektivity léčby v období jednoho roku od operace zahrnovalo objektivní i subjektivní parametry hodnocení SIM a kvality života pacientky. Výsledky: V rámci studie bylo vyšetřeno 138 žen a zařazeno bylo 45 pacientek (34,8 %). Pooperační sledování dokončilo 44 pacientek (97,7 %). Průměrný věk byl 62,3 let. Průměrná délka sledování po operaci byla 12,9 měsíců. Objektivně vyléčených bylo 40 pacientek (90,9 %), měly negativní standardizovaný kašlací test (CST). Celkem 41 pacientek (93,1 %) subjektivně hodnotilo výsledek operace pomocí standardizovaného dotazníku Patient Global Impression of Improvement (PGI-I) jako úspěšnou. Skóre kvality života bylo hodnoceno dotazníkem International Consultation on Incontinence Questionnaire – Short Form (ICIQ-SF). Před operací se pohybovalo v rozmezí 14,8 ? 2,5 bodů a po operaci 3,3 ? 2,0, což představuje výrazné zlepšení (rozdíl 11,5 ? 3,1). V souboru jsme nezaznamenali žádné závažné perioperační a postoperační komplikace. Závěr: Naše výsledky za jeden rok jsou srovnatelné s literárními údaji a jsou v korelaci s ostatními pracemi hodnotícími efektivitu jiných typů SIS. Metoda se jeví jako bezpečná a účinná. Sledování souboru pacientek bude probíhat i nadále s cílem vyhodnotit střednědobé a dlouhodobé výsledky. Klíčová slova: stresová inkontinence moči, chirurgická léčba, páska z jedné incize, efektivita, komplikace

Objective: The purpose of this study is to evaluate the surgical treatment of stress urinary incontinence by the single incision sling Ophira (Promedon). Design: Prospective observational study. Setting: Department of Obstetrics and Gynaecology, Masaryk University and University Hospital Brno, Brno. Methods: Patients with confirmed urodynamic stress urinary incontinence (SUI) were included in the study. Patients with urgent urinary incontinence or mixed incontinence with predominance of urgent folder, patients with insufficiency of internal sphincter of the urethra and pelvic organ prolapse, as well as after previous surgical treatment, patients with pelvic organ prolapse or with other serious pathology of organs of small pelvis were excluded. All patients included in the study received single incision sling (SIS) Ophira (Promedon). The length of the surgery and blood loss and complication was observed. Postoperative observation one year after the treatment was set and evaluated objective and subjective parameters of SUI. Results: In the study were 138 patients examined, total of 45 (34.8%) were included. Postoperative observation completed 44 (97.7%) patients. Mean age was 62.3 years. The mean follow-up was 12.9 months, when 40 patients (90.9%) had a negative cough standardized test (CST). Total of 41 patients (93.1%) evaluated the operation as a major improvement by using a questionnaire Patient Global Impression of Improvement (PGI-I). Quality of life scores were evaluated by International Consultation on Incontinence Questionnaire – Short Form (ICIQ-SF). Before the surgery ranged from 14.8 ? 2.5 points, after the surgery 3.3 ? 2.0 which is an improvement of 11.5 ? 3.1 points. There weren't serious perioperative and postoperative complications. Conclusion: Our results are comparable with literary data and are correlated with other studies evaluating the effectiveness of other types of SIS. The method seems to be safe and efficient enough. Observing the group of patients will be continued in order to assess the short- and long-term results. Keywords: stress urinary incontinence, mid-urethral sling, single incision sling, efficacy, complications

• MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• pozorovací studie jako téma MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• stresová inkontinence moči * chirurgie   MeSH
• suburetrální pásky MeSH
• urologické chirurgické výkony využití   MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH