BACKGROUND: Stroke-like syndrome is defined as a rare, delayed complication of brain oncotherapy. Cases with more favorable brain cancer diagnoses and longer life expectancy have been previously reported, but here we present, for the first time, three long-term survivors of glioblastoma with stroke-like syndromes. METHODS AND RESULTS: Three young or middle-aged patients underwent tumor resection and chemoradiotherapy. They received regular clinical and imaging follow-up with stable neurological status and no signs of tumor recurrence. They exhibited varied signs and symptoms (motor and sensory deficits, aphasia, memory and cognitive disorders, seizures, and headache) accompanied by imaging abnormalities. Stroke-like syndromes developed within 2-5 days and resolved in 2-6 weeks. Diffusion-weighted MRI and T2 brain perfusion abnormalities were demonstrated in all patients. In addition, there was focal T1 MRI contrast enhancement due to blood-brain barrier disruption. In addition to tumor recurrence, classic stroke, encephalitis, metabolic and mitochondrial disorders, and post-seizure swelling should be excluded. The imaging indicated intensive MRI scanning and symptomatic medication (steroids supplemented by antiepileptics, vasoactive agents, etc.) for judicious management. With respect to the course, an invasive procedure was still considered an option. CONCLUSION: All stroke-like syndromes are diagnoses of exclusion. To avoid misinterpretation of imaging findings as glioblastoma recurrence and avert recall oncotherapy or redundant interventions, better understanding of delayed complications of brain tumor therapy is crucial.
- MeSH
- cévní mozková příhoda * komplikace etiologie MeSH
- glioblastom * radioterapie terapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lokální recidiva nádoru MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody MeSH
- nádory mozku * komplikace patologie terapie MeSH
- syndrom MeSH
- záchvaty etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
This prospective population-based study on a group of 132 resected IDH-wildtype (IDH-wt) glioblastoma (GBM) patients assesses the prognostic and predictive value of selected genetic biomarkers and clinical factors for GBM as well as the dependence of these values on the applied therapeutic modalities. The patients were treated in our hospital between June 2006 and June 2015. Clinical data and tumor samples were analyzed to determine the frequencies of TP53, MDM2, EGFR, RB1, BCR, and CCND1 gene aberrations and the duplication/deletion statuses of the 9p21.3, 1p36.3, 19q13.32, and 10p11.1 chromosome regions. Cut-off values distinguishing low (LCN) and high (HCN) copy number status for each marker were defined. Additionally, MGMT promoter methylation and IDH1/2 mutation status were investigated retrospectively. Young age, female gender, Karnofsky scores (KS) above 80, chemoradiotherapy, TP53 HCN, and CCND1 HCN were identified as positive prognostic factors, and smoking was identified as a negative prognostic factor. Cox proportional regression models of the chemoradiotherapy patient group revealed TP53 HCN and CCND1 HCN to be positive prognostic factors for both progression-free survival and overall survival. These results confirmed the influence of key clinical factors (age, KS, adjuvant oncotherapy, and smoking) on survival in GBM IDH-wt patients and demonstrated the prognostic and/or predictive importance of CCND1, MDM2, and 22q12.2 aberrations.
- MeSH
- DNA modifikační methylasy genetika MeSH
- glioblastom * genetika terapie MeSH
- isocitrátdehydrogenasa genetika MeSH
- lidé MeSH
- metylace DNA MeSH
- mutace MeSH
- nádory mozku * genetika terapie MeSH
- prospektivní studie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- nádory hlavy a krku radioterapie MeSH
- nádory prostaty radioterapie MeSH
- plánování radioterapie pomocí počítače MeSH
- radioterapie řízená obrazem * metody využití MeSH
- radioterapie s modulovanou intenzitou * metody využití MeSH
- radioterapie metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- vysokoškolské kvalifikační práce MeSH
Extraventrikulární, supratentoriální ependymomy jsou velmi vzácné nádory dospělých. Z toho důvodu faktory, které ovlivňují prognózu, jsou známy jen omezeně. Předkládáme kazuistiky dvou pacientů, kteří byli vyšetřování pro první epileptický záchvat, respektive pro bolesti hlavy, nauzeu a zvracení. MRI u obou odhalila extraventrikulární nádor v pravém spánkovém laloku mozku. Pacienti podstoupili radikální resekci nádoru. Histologický nález potvrdil anaplastický ependymom. Oba poté měli radioterapii. První pacient měl recidivu nádoru, s opakovanými operacemi a chemoterapiemi. Nakonec 27. měsíc od operace umírá. Druhý pacient je 84 měsíců od diagnózy bez recidivy nádoru. Několik prací prokázalo lokalizaci nádoru jako prognostický faktor u dospělých intrakraniálních ependymomů. Nicméně se zdá, že genetická charakteristika je mnohem důležitějším biomarkerem. Dosud pozůstává standardem léčby těchto ependymomů radikální resekce, následovaná radioterapií. Chybění jednoznačných pravidel umožňuje podávat u recidiv i méně obvyklé režimy chemoterapie.
Extraventicular, supratentorial ependymomas are very rare tumors in adults. Thus, factors affecting prognosis are poorly understood. These case reports present two male patient who was evaluated for first epileptic seazures, respectively for increasing headaches, nausea and vomiting. Both MRI scans showed extraventricular tumors in right brain temporal lobe. Radical tumor extirpations were performed. Histology revealed anaplastic ependmoma WHO gr. III. Subsequently, both patients received radiotherapy. The first patient had tumor recurrencies with repeated surgery and chemotherapies. He expirated 29 months after diagnosis. The second patient has been showed no tumor recurrency to this date, 77 months after diagnosis. Several studies confirmed tumor location as an important prognostic factor in adult intracranial ependymomas. However it is seems genetic features to be a more important biomarker. So far standard treatment of these ependymomas stay radical surgery followed by radiotherapy. The lack of unequivocal rules for chemotherapy in ependymoma recurrency provides an opportunity for using even less common regimens.
- MeSH
- adjuvantní chemoterapie MeSH
- adjuvantní radioterapie MeSH
- dospělí MeSH
- ependymom * diagnóza chirurgie patologie radioterapie MeSH
- fatální výsledek MeSH
- hybridizace in situ fluorescenční MeSH
- lidé MeSH
- lokální recidiva nádoru * farmakoterapie chirurgie radioterapie MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- nádorové biomarkery MeSH
- přežití po terapii bez příznaků nemoci MeSH
- spánkový lalok MeSH
- supratentoriální nádory * diagnóza chirurgie patologie radioterapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- antitumorózní látky alkylující terapeutické užití MeSH
- chemoradioterapie MeSH
- dakarbazin * analogy a deriváty farmakokinetika terapeutické užití MeSH
- dospělí MeSH
- gliosarkom * diagnóza farmakoterapie chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie aplikace a dávkování farmakokinetika terapeutické užití MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- brachyterapie metody ošetřování přístrojové vybavení MeSH
- konformní radioterapie ošetřování přístrojové vybavení MeSH
- kritické orgány MeSH
- lidé MeSH
- nádory prostaty krev radiografie radioterapie ultrasonografie MeSH
- prostatický specifický antigen krev MeSH
- protonová terapie metody MeSH
- radioterapie s modulovanou intenzitou ošetřování přístrojové vybavení MeSH
- radioterapie * metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- neurocytom diagnóza radioterapie terapie MeSH
- radioterapie metody využití MeSH
- recidiva MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Incidence karcinomu prostaty v posledních letech signifikantně přibývá. Vedle radikální prostatektomie je zevní radioterapie jednou z možných metod léčby lokalizovaného karcinomu prostaty.
The incidence of prostate cancer in recent years significantly increasing. In addition to radical prostatectomy, external beam radiotherapy is one of the possible methods of treatment of localized prostate cancer.
- Klíčová slova
- nežádoucí účinky radioterapie,
- MeSH
- celková dávka radioterapie MeSH
- dávka záření MeSH
- lidé MeSH
- nádory prostaty radioterapie MeSH
- proktitida komplikace prevence a kontrola MeSH
- radioterapie metody přístrojové vybavení škodlivé účinky MeSH
- rizikové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
