- MeSH
- antikonvulziva škodlivé účinky MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- epilepsie * patofyziologie patologie MeSH
- lidé MeSH
- vertigo * diagnóza etiologie patologie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
x
x
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- febrilní křeče * diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- předškolní dítě MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Epilepsie postihuje asi 0,5–1,5 % populace, z čehož přibližně 30 % pacientů vykazuje farmakorezistenci. Význam MR v diagnostice spočívá zejména v odhalení strukturální etiologie onemocnění, zhodnocení prognózy pacienta a limitovaně i v plánování odpovídající léčby. Navzdory technologickému pokroku v přístrojovém a technickém vybavení zdravotnických pracovišť panuje velká nejednotnost v oblasti protokolů MR využívaných ke strukturálnímu zobrazení mozku u pacientů s epilepsií. Cílem našeho sdělení je doporučení standardizovaného MR protokolu strukturálního zobrazení mozku u pacientů s epilepsií, které vychází ze současných mezinárodních doporučení. Jeho široká implementace umožní v České republice nastavit jednotnou platformu neurozobrazení v těchto indikacích.
Epilepsy affects about 0.5-1.5% of the population, of which approximately 30% of patients are drug-resistant. The importance of MRI in diagnosis lies mainly in the detection of structural etiology of the disease, assessing the patient‘s prognosis and, to a limited extent, planning appropriate treatment. Despite technological advances and technical equipment in medical centers, there is a considerable inconsistency in the MRI protocols used for structural brain imaging in patients with epilepsy. We aim to recommend a standardized MR structural brain imaging protocol for patients with epilepsy based on current international recommendations. Its widespread implementation will enable the establishment of a unified neuroimaging platform in the Czech Republic for these indications.
- Klíčová slova
- strukturální zobrazení mozku,
- MeSH
- epilepsie * diagnostické zobrazování MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody MeSH
- neurozobrazování metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Malformace kortikálního vývoje (Malformations of Cortical Development - MCD) jsou vrozená onemocnění, která jsou častou příčinou strukturálních fokálních epilepsií u dětí i dospělých. Jedná se o velmi širokou skupinu poruch vývoje kortexu ve škále od dobře lokalizovatelných drobných lézí u fokální kortikální dysplazie (Focal Cortical Dysplasia - FCD) typu II, přes lobární a multilobární postižení u FCD typu I a II až po rozsáhlé malformace postihující jednu či obě hemisféry (hemimegalencefalie, lisencefalie). Farmakorezistence, která je definovaná jako selhání dvou adekvátně zvolených protizáchvatových léků v maximálních tolerovaných dávkách, je udávána u 65 % pacientů s MCD. Pro mnoho pacientů s MCD je nadějí epileptochirurgie s výraznou šancí na dosažení pooperační bezzáchvatovosti. V článku uvádíme MCD, u kterých je možná epileptochirurgie. Genetikou uvedených MCD se zabývá článek Dr. Beňové ze stejného čísla.
Congenital malformations of cortical development (MCD) are frequent underlying pathology of focal structural epilepsies in children as well as adults. MCDs form a broad group of disorders ranging from well-localized lesions in focal cortical dysplasia (FCD) type II, through lobar and multilobar involvement in FCD types I and II, to extensive malformations affecting one or both hemispheres (hemimegalencephaly, lissencephaly). Pharmacoresistance, which is defined as the failure of two adequately selected anti-seizure drugs at the maximum tolerated doses, is reported in 65% of patients with MCD. For many patients with MCD epilepsy surgery is the only option for successful treatment. This manuscript presents MCDs that can be treated by epilepsy surgery.
- Klíčová slova
- epileptochirurgie, fokální kortkální dysplazie,
- MeSH
- epilepsie * chirurgie etiologie MeSH
- lidé MeSH
- malformace mozkové kůry chirurgie diagnóza komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- dítě MeSH
- epilepsie MeSH
- indukce remise MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- nádory mozku * chirurgie komplikace psychologie MeSH
- poruchy autistického spektra * etiologie terapie MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Publikační typ
- dopisy MeSH
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
A standard procedure for continuous intraoperative monitoring of the integrity of the corticospinal tracts by eliciting muscle responses is the electric stimulation mapping (ESM). However, standard ESM protocols are ineffective in 20% of young children. We have developed a novel, highly efficient paradigm consisting of short-time burst (30 ms) of high frequency (500 Hz) and high peak current (<=100 mA), which may cause local tissue overheating. The presented safety control study was therefore designed. The infrared thermography camera captured to-be-resected cortex of 13 patients in vivo during ESM. Thermograms were image processed to reveal discrete ESM thermal effect of currents from 10 to 100 mA. Peak 100 mA currents induced a maximal increase in temperature of 3.1 degreeC, 1.23+/-0.72 degreeC in average. The warming correlated with stimulating electrode resistance ( ). The measurement uncertainty was estimated +/- 1.01 C for the most skeptical conditions. The histopathological evaluation of stimulated tissue (performed in all cases) did not show any destructive changes. Our study demonstrates the ability of the thermographic camera to measure the discrete thermal effect of the ESM. The results provide evidence for the safety of the proposed protocol for full range currents with minimal risk of brain tissue damage.
- MeSH
- bezpečnost pacientů MeSH
- dítě MeSH
- elektrická stimulace * MeSH
- infračervené záření MeSH
- kalibrace MeSH
- lidé MeSH
- mapování mozku * metody MeSH
- mladiství MeSH
- peroperační monitorování * metody škodlivé účinky MeSH
- předškolní dítě MeSH
- pyramidové dráhy MeSH
- ruka MeSH
- teplota MeSH
- termografie * metody škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Chirurgická léčba epilepsie představuje významnou terapeutickou alternativu u pacientů s farmakorezistentní epilepsií. Klinika dětské neurologie 2. LF UK a FN Motol se v rámci Centra pro epilepsie Motol zabývá chirurgickou léčbou epilepsie u dětí od roku 2000. K 1. 11. 2017 zde bylo realizováno 263 výkonů u 232 pacientů. V našem článku shrneme základní principy epileptochirurgie, předoperační diagnostiky a představíme výsledky epileptochirurgického programu dětské části Centra pro epilepsie Motol včetně aktuálních trendů. 80,7 % dětí v našem souboru je dva roky po operaci bez záchvatů. Základním předpokladem úspěchu epileptochirurgie zůstává včasné provedení výkonu, které pro dětské pacienty představuje navíc šanci na zachování jejich kognitivního potenciálu.
Surgical treatment of epilepsy represents an important therapeutic option in patients with drug-resistant epilepsy. At Departmentof Paediatric Neurology, Motol Epilepsy Center, 2nd Faculty of Medicine, Charles University in Prague and Motol University Hospitalpaediatric epilepsy surgery has been practiced since 2000. Up to 1st November 2017 263 surgeries in 232 patients have beenperformed. This article aims to summarize essential principles both epilepsy surgery and preoperative diagnostic work-up as wellas results of our paediatric epilepsy surgery programme including recent trends. 80,7 % children in our series are seizure-free at 2year follow-up. Candidates undergoing early surgery have better chance gaining both seizure and AED freedom and (in children)their cognitive potential is more likely to be preserved.
- MeSH
- dítě MeSH
- epilepsie diagnostické zobrazování epidemiologie farmakoterapie chirurgie MeSH
- křeče u dětí diagnostické zobrazování etiologie chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- neurochirurgické výkony metody statistika a číselné údaje škodlivé účinky MeSH
- neurozobrazování metody statistika a číselné údaje škodlivé účinky MeSH
- refrakterní epilepsie * diagnostické zobrazování epidemiologie chirurgie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
5 nečíslovaných stran
Nový doporučený postup diagnostiky a léčby dětí s febrilními křečemi schválený výborem Společnosti dětské neurologie ČLS JEP.
- MeSH
- febrilní křeče MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
- Konspekt
- Pediatrie
- NLK Obory
- neurologie
- pediatrie
