OBJECTIVE: Chronic low back pain, affecting up to 58% of the population, often stems from intervertebral disc degeneration. Although magnetic resonance imaging (MRI) is commonly used for diagnostics, challenges arise in pinpointing pain sources due to frequent asymptomatic findings. Single-photon emission tomography (SPECT) integrated with computed tomography (CT) offers a promising approach, enhancing sensitivity and specificity. METHODS: In this retrospective study, spanning 2016 to 2022, SPECT/CT imaging was performed on 193 patients meeting specific criteria. We correlated SPECT/CT findings with lumbar MRI results, utilizing Pfirrmann and Rajasekaran classifications for disc degeneration and endplate damage assessment. Logistic regression analysis adjusted for age and sex evaluated associations. RESULTS: Of 965 spinal levels assessed, SPECT/CT positivity strongly correlated with higher Pfirrmann grades and Rajasekaran endplate classifications. Notably, Modic changes (MCs) on MRI displayed a nonsignificant relationship with SPECT/CT positivity. Significant associations were observed in older patients with positive MCs, Pfirrmann grades, and Rajasekaran classifications. CONCLUSIONS: This comprehensive study, the largest of its kind, establishes a significant link between SPECT/CT positivity and advanced lumbar degenerative changes. Higher Pfirrmann grades and increased Rajasekaran endplate damage demonstrated substantial correlations with SPECT/CT positivity. Notably, MCs did not exhibit such association. Our findings underscore the potential of SPECT/CT in identifying pain generators in degenerative spinal conditions, offering valuable insights for future interventions.
- MeSH
- bederní obratle diagnostické zobrazování MeSH
- chronická bolest diagnostické zobrazování etiologie MeSH
- degenerace meziobratlové ploténky * diagnostické zobrazování komplikace MeSH
- dospělí MeSH
- jednofotonová emisní výpočetní tomografie metody MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lumbalgie * diagnostické zobrazování etiologie MeSH
- magnetická rezonanční tomografie * metody MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- SPECT/CT metody MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Úvod: Dystonie je syndrom charakterizovaný trvalou svalovou kontrakcí, která má za následek rotační a opakované pohyby částí těla nebo abnormální postoje. Přesná patofyziologie idiopatické dystonie je stále nejasná. Systematický výzkum mimovolných pohybů charakterizovaných stálou lateralitou postojů nebo pohybů nebyl proveden. Cílem naší studie bylo určit symetrii denzity dopaminových D2 receptorů pomocí 123I-IBZM SPECT ve vztahu k rotaci hlavy u pacientů s jednostrannou nebo lateralizovanou dystonií. Metody: Vyšetřili jsme 17 pacientů s klinickou diagnózou cervikální dystonie. Jednalo se o 11 mužů a 6 žen průměrného věku 48 let (25–64). Strukturální poruchy mozku byly vyloučeny pomocí CT a MRI. K hodnocení dopaminových receptorů jsme použili 123I-IBZM, pro zobrazení jsme použili dvoudetektorovou SPECT gama kameru. Hodnotili jsme velikost a intenzitu akumulace radiofarmaka včetně její symetrie ve striatu pomocí pěti různých metod. Rovněž jsme hodnotili spolehlivost metod pomocí inter- a intraobserver variability a metodologické variability. Výsledky: Všechny testované metody, které jsme použili pro hodnocení symetrie akumulace 123I-IBZM ve striatu, jsou stejně spolehlivé včetně nejjednoduššího vizuálního hodnocení. Korelace s klinickým nálezem byla lepší u kvantitativního hodnocení. U 13 ze 17 pacientů s rotační cervikální dystonií byla denzita dopaminových D2 receptorů ve striatu vyšší ispilaterálně vůči směru rotace hlavy. Závěr: Asymetrická hustota dopaminových receptorů, která koresponduje se stranou motorické a posturální asymetrie, podporuje představu, že směr rotačního chování zvířat a směr cervikální dystonie u lidí může být predisponován.
Introduction: Dystonia is a syndrome characterized by sustained muscle contractions frequently causing twisting and repetitive movements of the relative part of the body or abnormal postures. The precise pathophysiology of idiopathic dystonia is still unclear. Systematic investigation of involuntary movements characterized by constant laterality of posture and motion has not yet been done. The aim of our study was to determine the symmetry of the density of dopamine D2 receptors with 123I-IBZM SPECT in relation to the head rotation in patients suffering from unilateral or lateralized dystonia. Methods: Seventeen patients with a clinical diagnosis of cervical dystonia participated in our study. There were 11 men and 6 women. The mean age was 48 years (25 to 64). Structural lesions of the brain were excluded by CT or MRI. The dopamine D2 receptor ligand used was 123I-IBZM. Imaging was performed with a dual-head SPECT gamma camera. We quantified the area as well as radioactivity accumulation within the striatum and its symmetry using five different methods. We assessed reliability by intraobserver and interobserver (2 readers) variability as well as methodological variability. Results: From all the tested methods used for symmetry/asymmetry of 123I-IBZM uptake evaluation in striatum no one is more reproducible than the others including the most simple visual assessment. The correspondence with clinical findings was better for quantitative methods. In our study in 13 of 17 patients with (rotational) cervical dystonia the dopamine D2 receptors density predominated in the striatum ipsilateral to the rotation of the head. Conclusions: The asymmetric accumulation of dopamine D2 receptors corresponding to the side of motor and postural asymmetry supports the view that the direction of circling behavior in animals and the direction of cervical dystonia in human beings might be predisposed.
- MeSH
- corpus striatum diagnostické zobrazování patologie MeSH
- dospělí MeSH
- dystonie diagnostické zobrazování patofyziologie MeSH
- hlava - pohyby MeSH
- jednofotonová emisní výpočetní tomografie * metody MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- radiofarmaka analýza terapeutické užití MeSH
- receptory dopaminu D2 * fyziologie MeSH
- rotace MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- klinická studie MeSH
Reverzibilní defekt na perfuzní scintigrafii myokardu znamená zvýšené riziko srdeční příhody, i když koronární angiografie neodhalí závažnou stenózu koronární tepny. Některé studie prokázaly, že antiischemická léčba může redukovat nebo dokonce normalizovat perfuzní poruchu detekovanou při scintigrafii. Mezi léky, které lze v této indikaci použít, patří také inhibitory enzymu konvertujícího angiotenzin, ACE inhibitory. Stabilizují aterosklerotický plak tím, že inhibují proliferaci hladké svaloviny, mají antioxidativní účinek a inhibují také makrofágy. Kromě toho působí antitromboticky tím, že inhibují agregaci krevních destiček a usnadňují fibrinolýzu.
A reversible defect on MPI study is closely associated with increased risk of cardiac events even if coronary angiography does not demonstrate a significant coronary artery stenosis. Recent studies have shown that anti-ischemic drugs can reduce or even normalize perfusion defects detected on MPI. ACE inhibitors have many properties that may be effective in the treatment of ischemic syndromes. They stabilize atherosclerotic plaques by inhibition of smooth muscle proliferation, by anti-oxidative properties and by inhibition of macrophages. They also prevent thrombotic complications by inhibition of platelet aggregation and facilitation of fibrinolysis.
- MeSH
- inhibitory ACE aplikace a dávkování farmakologie krev MeSH
- ischemická choroba srdeční * diagnostické zobrazování farmakoterapie krev patologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- perindopril * aplikace a dávkování farmakologie krev MeSH
- zobrazování myokardiální perfuze MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- diagnostické techniky radioisotopové MeSH
- gastrointestinální krvácení diagnostické zobrazování MeSH
- lidé MeSH
- nemoci srdce diagnostické zobrazování MeSH
- nukleární lékařství trendy MeSH
- paragangliom diagnostické zobrazování MeSH
- periodika jako téma * MeSH
- sarkoidóza diagnostické zobrazování MeSH
- trávicí systém diagnostické zobrazování MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
A 41-year-old man was admitted to hospital due to sudden loss of consciousness. A regional brain perfusion SPECT/low-dose CT showed abnormal 99m Tc-HMPAO uptake in the right hemisphere frontotemporally without any other supratentorial or infratentorial radiotracer uptake. A neuropathological examination disclosed a middle cerebral artery aneurysm. Presumably, vessel wall fibrosis prevented collapse. Multiple transmural dissections of the fibrotic aneurysmal wall were the source of the subarachnoid hemorrhage. This interesting image shows that radiotracer accumulation in cerebral artery aneurysms can be a diagnostic pitfall in brain death scintigraphy assessment.
Úvod: CHOPN (Chronická obstrukční plicní nemoc) s emfyzémem je závažná choroba, která vede ke vzniku plicní hypertenze. Klinická symptomatologie může imitovat příznaky embolie do plicnice (dušnost, kolaps, hemoptýza). Optimální metoda pro vyloučení embolie do plicnice je scintigrafie plicní perfuze. U těžkého bulózního emfyzému však může být interpretace obtížná. Kazuistika: 50letý pacient byl v srpnu 2024 odeslán na naše pracoviště k posouzení plicní perfuze vzhledem k možné plicní hypertenzi a obtížené vyšetřitelnosti na echokardiografii. V dubnu 2024 mu byla diagnostikována embolie do plicnice jako náhodný nález při CT hrudníku a byl hospitalizován. Měl bohatou pneumologickou anamnézu s opakovanými bronchopneumoniemi včetně netuberkulózní mykobakteriózy s mycetomem v horním laloku levé plíce. Byl dispenzarizován pro CHOPN 4. stadia stupně D až syndromem mizející plíce. V laboratoři byla Sp0 2 99 %, krevní obraz a biochemické vyšetření byly bez pozoruhodností. Pacientovi byla nasazena antikoagulační léčba, po celou dobu hospitalizace i po propuštění byl klinicky stabilní. Na scintigrafii plicní perfuze jsme zjistili absenci prokrvení celé pravé plíce, distribuce perfuze v levé plíci byla nehomogenní, bez segmentárních defektů, s absencí perfuze ventrálních částí bez vazby na plicní anatomické uspořádání. Nediagnostické CT ukázalo praktickou absenci parenchymu pravé plíce a ventrální části levé plíce, obrovské dutiny vyplněné vzduchem, přetlačení mediastina doprava. Dutiny vyplněné vzduchem korelovaly s defekty perfuze na scintigrafii, nález tedy nesvědčil pro embolii do plicnice ani pro chronickou tromboembolickou plicní hypertenzi (CTEPH). Závěr: Hybridní plicní scintigrafie u pacientů se syndromem mizející plíce může ukázat vztah perfuze k přítomnému plicnímu parenchymu a tím vyloučit možnou embolii do plicnice včetně CTEPH.
Introduction: Chronic obstructive pulmonary disease(COPD) with emphysema is a serious condition which can cause pulmonary hypertension. Clinical symptoms can mimic pulmonary embolism (dyspnea, collapse, hemoptysis). Lung perfusion scintigraphy is an optimal procedure to exclude pulmonary embolism. Interpretation can be, however, difficult in a serious bullous emphysema. Case report: 50-y-old patient was sent to our department to assess lung perfusion due to suspicious pulmonary hypertension on August 2024. Echocardiography was difficult to perform. He was diagnosed with a pulmonary embolism as an incidental finding on April 2024. He had a various pulmonary history with repetitive bronchopneumonias including non-tuberculous mykobacterioses with a mycetoma in the left upper lobe. He was followed due to COPD of the 4th stage, grade D up to vanishing lung syndrome. Oxygen blood saturation was 99 %, there were no significant abnormalities of his blood count or biochemical analysis. He was treated with anticoagulants; he was clinically stable all the time. Lung perfusion scintigraphy revealed no perfusion of all the right lung, distribution of left lung perfusion was non-homogeneous, without segmental defects, with the absence of perfusion of the ventral areas but without relation to lung segmental anatomy. Non-diagnostic CT revealed almost total absence of lung parenchyma in the right lung and ventral parts of the left lung, giant cavities filled with air, and mediastinal shift to the right. Air-filled cavities corresponded to perfusion defects on scintigraphy, we, therefore, can exclude lung embolism as well as chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH). Conclusion: Hybrid lung perfusion scintigraphy in patients with a vanishing lung syndrome can demonstrate a relation of perfusion to the present lung parenchyma, thus it can exclude pulmonary embolism including CTEPH.
- Klíčová slova
- syndrom mizející plíce,
- MeSH
- chronická obstrukční plicní nemoc * diagnostické zobrazování MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- perfuzní zobrazování MeSH
- plicní embolie MeSH
- plicní emfyzém * diagnostické zobrazování MeSH
- plicní hypertenze diagnostické zobrazování MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Úvod: Potíže pacientů se syndromem diabetické nohy jsou nejčastěji způsobeny periferní neuropatií a vaskulopatií. Tyto poruchy mohou mít za následek zvýšenou tvorbu intersticiální tekutiny, která může stav tkání dále zhoršovat. Lymfodrenáž je metoda, která usnadňuje odtok tekutiny z končetin cestou lymfatického systému. Proto jsme se v této práci zaměřili na efekt lymfodrenáže na subjektivní potíže. Materiál a metoda: Lymfodrenáž podstoupilo 8 pacientů. Jednalo se o 5 žen a 3 muže průměrného věku 60 let. Lymfodrenáž byla provedena standardním způsobem, většinou přístrojově, pouze v jednom případě manuálně. U pacientů jsme sledovali klinický efekt (zlepšení pocitu těžkých nohou a otoku) a jeho závislost na transportní kapacitě lymfatického systému a přítomnosti kožních kolaterál (dermal backflow). Pro srovnání jsme použili párový t-test. Výsledky: Subjektivní zlepšení potíží po lymfodrenáži referovali 3 pacienti (38 %) (skupina 1), 2 z nich (66 %) měli přítomný dermal backflow. 5 pacientů (62 %) (skupina 2) nepociťovalo žádný nebo sporný efekt, dermal backflow jsme prokázali pouze u 2 pacientů (40 %). Transportní kapacita lymfatického systému se mezi oběma skupinami nelišila ani celkově (p = 0,989), ani pro jednotlivé končetiny. Závěr: Provedená lymfodrenáž dolních končetin (DK) zlepšila subjektivní potíže pouze u třetiny našich pacientů, dvě třetiny z nich však mělo přítomný dermal backflow. Přitom rozdíl v transportní kapacitě lymfatického systému nebyl mezi oběma skupinami statisticky významný. Domníváme se tedy, že transportní kapacita lymfatického systému DK dosáhla svého maxima a ani lymfodrenáž ji nezvýší. Léčba by tedy měla být zaměřena na omezení tvorby intersticiální tekutiny.
Introduction: Peripheral autonomic neuropathy and vasculopathy are the most frequent causes of the difficulties in patients with a diabetic foot syndrome. These disorders can cause the increased accumulation of interstitial fluids and, thus, the worsening of tissue condition. Lymphodrainage is a procedure, which increase the interstitial fluid outflow from the extremities via the lymphatic system. Therefore, we investigated an effect of lymphodrainage on subjective feeling of patients with a diabetic foot syndrome. Material and methods: Lymphodrainage was performed in 8 patients. There were 5 female and 3 male, average age of 60 (50-84) years. Intermittent pneumatic compression of lower extremities was performed in 7 patients, manual lymphatic drainage in one. We assessed the clinical effect (improvement of feeling of edema and heavy legs) in relation to transport capacity of lymphatic system and presence of dermal backflow. Paired t-test was used for comparison. Results: Subjective improvement after lymphodrainage reported 3 patients (38 %) (group 1), 2 of them (66 %) showed dermal backflow. 5 patients (62 %) (group 2) did not refer any or questionable effect, dermal backflow had only 2 patients in this group (40 %). Transport capacity of lymphatic system did not differ between these two groups even for single extremities. Conclusion: Lymphodrainage of lower extremities improved subjective feeling in one third of our patients, two thirds of them had a dermal backflow. However, there was no significant difference in lymphatic transport capacity between patients who improved and who did not. We, therefore, assume, that lymphatic transport capacity reached it maximum and even lymphodrainage cannot increase it. Thus, the treatment should be directed to decrease interstitial fluid production.
- MeSH
- diabetická noha * diagnostické zobrazování terapie MeSH
- dospělí MeSH
- drenáž přístrojové vybavení MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lymfedém * diagnostické zobrazování terapie MeSH
- lymfoscintigrafie MeSH
- pilotní projekty MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
