Obezita je závažné onemocnění, jehož incidence nadále celosvětově roste. Onemocnění asociovaná s obezitou vedou ke snížení kvality života a vyšší mortalitě (vysoký krevní tlak, dyslipidemie, diabetes mellitus 2. typu a další). Léčba obezity je multidisciplinární a komplexní proces, který vyžaduje důslednou spolupráci pacienta. Změna životního stylu je stavebním kamenem úspěšné terapie obezity. Farmakologická terapie zažívá v posledních letech renesanci a její role, jak už v mo- noterapii, tak i v kombinaci s jinými metodami, bude postupně nabývat na významu. Endoskopická terapie je rychle se vyvíjecí podobor digestivní endoskopie, která nabízí celou řadu nových metod redukujících například objem žaludku nebo bypass tenkého střeva. Metody jsou efektivní a zároveň mají nízké riziko komplikací. Chirurgická terapie je na druhou stranu vysoce účinná, nicméně je zatížena vyšším výskytem komplikací. Bariatrická chirurgie je určena především pro pacienty s pokročilým stadiem obezity s komorbiditami. Cílem této publikace je dát souhrnný přehled dosavadních endoskopických a chirurgických metod v léčbě obezity.
Obesity is a serious disease whose incidence continues to rise worldwide. Obesity-associated diseases lead to reduced quality of life and increased mortality (high blood pressure, dyslipidemia, type 2 diabetes mellitus, etc.). The treatment of obesity is a multidisciplinary and complex process that requires consistent patient cooperation. Lifestyle change is the cornerstone of successful obesity treatment. Pharmacological therapy has experienced a renaissance in recent years and its role, both in monotherapy and in combination with other methods, will gradually become more important. Endoscopic therapy is a rapidly evolving subfield of digestive endoscopy that offers a variety of new methods to reduce, for example, gastric volume or small bowel bypass. The methods are both effective and have a low risk of complications. Surgical therapy, on the other hand, is highly effective, but is burdened with a higher incidence of complications. Bariatric surgery is primarily for patients with advanced obesity with comorbidities. The aim of this publication is to give a comprehensive review of the current endoscopic and surgical methods in the treatment of obesity.
Umělá inteligence (AI) se stále více zapojuje do medicíny včetně gastroenterologie, což otevírá nové možnosti pro diagnostiku a léčbu onemocnění trávicího traktu. ChatGPT, AI model založený na architektuře GPT-4, má potenciál zrychlit diagnostiku a léčbu, personalizovat léčbu, vzdělávat a školit zdravotníky, podporovat rozhodování a zlepšovat komunikaci s pacienty. Avšak s využitím AI přicházejí i výzvy, jako omezená schopnost AI nahradit lidský úsudek, chyby v datech, otázky související s bezpečností a ochranou osobních údajů a náklady na implementaci. Budoucnost ChatGPT v gastroenterologii závisí na schopnosti zpracovávat a analyzovat velké množství dat pro identifikaci vzorů a tvorbu individuálních léčebných plánů. ChatGPT se díky pokroku v AI a strojovém učení stává přesnějším a efektivnějším, což umožní rychlejší diagnostiku a léčbu gastroenterologických onemocnění. V oblasti vzdělávání bude ChatGPT sloužit jako neocenitelný zdroj informací o nejnovějších výzkumných článcích a postupech. Přes výhody AI v gastroenterologii je důležité řešit otázky etiky, ochrany dat a spolupráce mezi AI a zdravotnickými odborníky. Zajištění správných protokolů a postupů umožní bezpečné a etické využití AI v medicíně. Ačkoli AI přináší významný potenciál pro zlepšení kvality péče, je třeba řešit výzvy spojené s ochranou dat, bezpečností a etikou.
Artificial intelligence (AI) is increasingly being incorporated into medicine, including gastroenterology, opening new possibilities for the diagnosis and treatment of digestive tract diseases. ChatGPT, an AI model based on the GPT-4 architecture, has the potential to accelerate diagnosis and treatment, personalize care, educate, and train healthcare professionals, support decision-making, and improve communication with patients. However, with the use of AI come challenges such as the limited ability of AI to replace human judgment, data errors, issues related to security and personal data protection, and implementation costs. The future of ChatGPT in gastroenterology depends on its ability to process and analyze large amounts of data to identify patterns and create individual treatment plans. Thanks to advancements in AI and machine learning, ChatGPT is becoming more accurate and efficient, enabling faster diagnosis and treatment of gastroenterological diseases. In the field of education, ChatGPT will serve as an invaluable source of information on the latest research articles and procedures. Despite the benefits of AI in gastroenterology, it is essential to address issues of ethics, data protection, and collaboration between AI and healthcare professionals. Ensuring proper protocols and procedures will enable the safe and ethical use of AI in medicine. Although AI offers significant potential for improving the quality of care, it is necessary to address challenges associated with data protection, security, and ethics.
- Klíčová slova
- ChatGPT,
- MeSH
- algoritmy MeSH
- analýza dat MeSH
- gastroenterologie * MeSH
- lidé MeSH
- umělá inteligence * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
BACKGROUND: The Endoscopic sleeve gastroplasty (ESG) is one of the new advanced restrictive techniques of bariatric endoscopy. The principle of this bariatric technique is the reduction of stomach volume through endoscopic plication. The long-term efficacy and metabolic effects of this procedure are the subject of this study. METHODS: 20 patients were enrolled; four men, sixteen women. Then they were followed for 24 months in terms of glycemic control, body composition, vitamin, and nutritional status. Observed parameters included glucose, triacylglycerols, high- and low-density lipoprotein cholesterol, micro and macro nutrients, fat mass, and lean body mass. RESULTS: We observed significant weight loss and a decrease body composition resulted from procedure vs. baseline, with levels of blood glucose also showing statistically significant reductions. The most notable decline in measured values was observed in period six months after the procedure. No significant changes were observed in measurement of micronutrients. CONCLUSIONS: Good restriction results were obtained following ESG, which might be mediated via altered glucose metabolism. The ESG method has shown a positive effect on fat and muscle mass. Unlike surgical methods, there were no deficits or deficiencies, especially in terms of essential vitamin levels.
- MeSH
- gastroplastika * MeSH
- hmotnostní úbytek MeSH
- lidé MeSH
- morbidní obezita * chirurgie MeSH
- vitaminy MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Úvod: Účinnost intragastrických balónů (IGB) a trvání jejich efektu může být rozdílné a nepředvídatelné. Adjustabilní intragastrické balóny (AIGB) firmy Spatz byly vyvinuté k prodloužení implantace na jeden rok, možnosti snížení objemu balónu pro intoleranci či zvýšení objemu balónu pro jeho nedostatečný efekt. Přínosnost/účinnost a míra odpovědi při použití Spatz3 AIGB byla subjektem tohoto výzkumu. Metody: Retrospektivně jsme hodnotili bez vyloučení výsledky 227 po sobě jdoucích pacientů s implantovaným Spatz3 AIGB ze tří center. Průměrné BMI bylo 35,9; průměrná váha 99,6 kg; průměrná nadhmotnost (EBWL) 30,6; průměrný objem balónu 464 ml (400-500 ml). Pacientům byla nabídnuta úprava objemu balónu: snížení objemu pro intoleranci a zvýšení objemu pro zpomalení váhového úbytku. Výsledky: Implantace byla provedená u 227 pacientů (průměr 10,3 měsíců) s dosažením průměrné redukce hmotnosti o 15,8 kg; průměrné redukci celkové hmotnosti (TBWL) 15,7 % a redukci nadhmotnosti (EBWL) 57,6 %. Odpověď na terapii (> 25 % EBWL) byla dosažena u 83,3 % pacientů. Snížení objemu balónu bylo provedeno u 15 pacientů (průměrně za 2,3 týdne; v průměru o - 120 ml) a dovolilo pokračovat v terapii AIGB u 12 z 15 pacientů (80 %) s průměrnou dobou 8,8 měsíců. Navýšení objemu balónu u 107 pacientů (průměrně za 4,7 měsíců; v průměru o +284 ml) dovolilo dosáhnout přídatné redukci váhy v průměru o 8,5 kg. Skupina pacientů s navýšením objemu měla v době extrakce balónu průměrnou redukci hmotnosti o 17,8 kg; 17,2 %TBWL a 59,2 % EBWL. Byly zaznamenány dvě žaludeční ulcerace, jedna v důsledku abúzu NSAID a jedna se zhojila po snížení objemu. Závěry: V této retrospektivní práci zaměřené na 227 po sobě jdoucích pacientů se zavedeným Spatz3 AIGB bylo provedeno navýšení objemu balónu s dosažením průměrné 8,5 kg přídatné redukci hmotnosti u pacientů s oploštěním váhového úbytku a snížení objemu balónu se zmírněním časné intolerance u 80 % pacientů. Tyto dvě možnosti úpravy objemu by mohly být nástrojem k dosažení míry odpovědi 83.3 %.
Introduction: The degree of efficacy and duration of effect of the intragastric balloon (IGB) can be variable and unpredictable. The Spatz Adjustable Intragastric balloon (AIGB) was developed to extend implantation to 1 year, decrease the balloon volume for intolerance and increase the volume for a diminishing effect. The utility/efficacy and responder rate with the Spatz3 AIGB were the subjects of this study. Methods: The results of 227 consecutive patients, without exclusions, in 3 centres implanted with the Spatz3 AIGB were reviewed retrospectively. Mean BMI 35.9; mean weight 99.6 kg; mean Excess Body Weight Loss (EBWL) 30.6%; mean balloon volume 464ml (400-500 ml). Balloon volume adjustments were offered: downward adjustments for intolerance and upward adjustments for weight loss plateau. Results: 227 patients were implanted (mean 10.3 months) yielding a mean weight loss of 15.8 kg; mean 15.7% Total Body Weight Loss (TBWL) and 57.6% Excess Body Weight Loss (EBWL). Response (> 25% EBWL) was achieved in 83.3% of the patients. Downward adjustments in 15 patients (mean 2.3 weeks; mean -120 ml) allowed 12/15 (80%) to continue IGB therapy for a mean of 8.8 months. Upward adjustments in 107 patients (mean of 4.7 months; mean +284ml) yielded an additional mean weight loss of 8.5 kg. The upward-adjusted group at extraction had a mean weight loss of 17.8 kg; 17.2% TBWL and 59.2% EBWL. Two gastric ulcers: one due to NSAIDs and one healed with downward adjustment. Conclusions: In this retrospective review of 227 consecutive Spatz3 AIGB patients, upward adjustments yielded a mean 8.5 kg extra weight loss for those with a weight loss plateau, and downward adjustments alleviated early intolerance in 80% of the patients. These two adjustment functions may be instrumental in yielding a response rate of 83.3%.
- Klíčová slova
- adjustabilní intragastrický balón, zpomalení váhového úbytku, intolerance,
- MeSH
- hmotnostní úbytek MeSH
- lidé MeSH
- obezita * chirurgie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- žaludeční balónek * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
zlepšení onemocnění, která jsou s obezitou spojena. Tato skutečnost se odráží v závazných doporučeních chirurgických společností, ale také v terapeutických algoritmech jiných společností, např. diabetologických. Jsou definovány standardní výkony, které tvoří podstatnou část provedených operací celosvětově, a také výkony, u kterých zatím chybí jednoznačný průkaz jejich efektivity. Objevují se také nové typy výkonů, které se zaměřují více než na redukci hmotnosti na úpravu komorbidit. Je patrná snaha o snižování invazivity výkonů, což vytváří prostor pro endoskopické výkony s asistencí laparoskopie nebo čistě endoskopické výkony. Autoři v práci prezentují současné názory na postavení metabolické chirurgie, prezentují nejčastější výkony a představují také novější chirurgické i endoskopické postupy, kterým možná bude patřit budoucnost metabolické chirurgie.
The term metabolic surgery has become familiar to the professional and lay public with the beginning of the new millennium. The focus is not only on weight reduction, but also on the improvement of obesity-related medical conditions. This is reflected in guidelines of surgical societies as well as in the therapeutic algorithms of other, for instance diabetology, societies. Standard procedures which represent a significant portion of the operations performed worldwide, along with procedures still lacking adequate proof of effectiveness, have been defined. There are also new types of interventions focusing rather on comorbidity treatment than on weight reduction. Effort to reduce invasiveness of the procedures has been evident, paving the way for endoscopic procedures with laparoscopic assistance or purely endoscopic procedures. The authors present the current view on the status of metabolic surgery, reporting on the most frequently performed procedures and also introducing newer surgical and endoscopic interventions which may represent the future of metabolic surgery.
- Klíčová slova
- metabolická chirurgie,
- MeSH
- bariatrická chirurgie * metody trendy MeSH
- gastrointestinální endoskopie metody MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- metabolické nemoci * terapie MeSH
- obezita chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Účel: Cílem práce bylo vyhodnocení změn stravovacích návyků u pacientů po endoskopické sleeve gastroplastice, kterým bylo poskytováno komplexní nutriční poradenství. Metody: Vyhodnocení dotazníků stravovacích zvyklostí u 20 obézních pacientů (16 žen, 4 muži), kteří s cílem redukovat nadměrnou tělesnou hmotnost a tělesný tuk podstoupili v roce 2016 endoskopickou terapii metodou endoskopické sleeve gastroplastiky. Pacientům bylo v 1., 3. a 6. měsíci po endoskopickém zákroku poskytnuto nutriční poradenství, zúčastnili se edukačního kurzu vaření a zároveň před zákrokem a 6 měsíců po zákroku vyplnili totožný dotazník stravovacích zvyklostí. Vyhodnocení dotazníků mělo za cíl ověřit, zda opakovaně předávaná nutriční doporučení povedou ke změnám ve stravování. Výsledky: Stravovací zvyklosti zaznamenaly signifikantní změny v konzumaci ryb (p = 0,044), jejich zařazování do jídelníčku se zvýšilo. K pravidelnější denní konzumaci došlo také u mléka a sýrů (p = 0,032), byla navýšena konzumace jogurtů a jiných zakysaných mléčných výrobků (p = 0,021). Byla omezena konzumace bílého pečiva (p = 0,038), moučníků a sladkostí (p = 0,002). Pacienti se stravovali pravidelněji (p = 0,013) a více věnovali pozornost složení stravy (p = 0,015). Závěr: Výsledky ukazují, že pravidelné nutriční konzultace, které byly u pacientů prováděny 1., 3. a 6. měsíc po endoskopickém zákroku, ovlivnily pozitivně jejich stravovací návyky.
Purpose: The aim of this study was to evaluate the effect of nutritional counseling on the eating habits of patients who underwent endoscopic sleeve gastrectomy. Methods: The study group comprised 20 obese patients (16 women and 4 men) who underwent endoscopic sleeve gastrectomy in 2016 to reduce excess body weight and fat. In the first, third, and sixth month after treatment, the patients received nutritional counseling and attended an educational cooking class. They also completed a food habit questionnaire before and 6 months after the treatment. The food habit questionnaires were evaluated to determine whether repeated nutritional recommendations led to changes in eating habits. Results: A significant increase in the consumption of fish (p = 0.044), and yoghurt and other fermented milk products (p = 0.021), as well as the daily consumption of milk and cheese (p = 0.032), was observed following the nutritional counseling. Furthermore, the consumption of white bread (p = 0.038), and desserts and sweets (p = 0.002), decreased, and the patients were eating more regularly (p = 0.013) and paying more attention to their diet (p = 0.015). Conclusion: The results suggest that the regular nutritional counseling provided in the first, third, and sixth month after the patients’ endoscopic treatment positively affected their eating habits.
- MeSH
- bariatrická chirurgie * metody MeSH
- gastrointestinální endoskopie metody využití MeSH
- gastroplastika * metody MeSH
- lidé MeSH
- morbidní obezita * dietoterapie chirurgie MeSH
- nutriční terapie * metody MeSH
- obezita * dietoterapie chirurgie MeSH
- pooperační péče metody MeSH
- poradenství MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- stravovací zvyklosti * MeSH
- vzdělávání pacientů jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
