• MeSH
• Hornerův syndrom etiologie   patologie   vrozené   MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• poporodní paréza brachiálního plexu * etiologie   patologie   terapie   MeSH
• prognóza MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• mikrochirurgie * metody   MeSH
• nervový transfer metody   MeSH
• novorozenec MeSH
• poporodní paréza brachiálního plexu * chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• poranění míchy farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• poranění mozku farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• poranění periferního nervu klasifikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Cíl: Mortonova metatarzalgie byla popsána již před 145 lety a v ČR byla její léčba zavedena před 42 lety. Jedná se o vzácný úžinový syndrom na noze, který může vést až ke znemožnění chůze. Přesto jsme v naší literatuře nenašli žádné hodnocení operovaného souboru. Cílem práce je seznámit čtenáře s moderní diagnostikou a chirurgickou léčbou Mortonovy metatarzalgie na základě vlastního souboru pacientů. Soubor a metody: Retrospektivní studie zahrnuje 9 pacientů (8 žen a 1 muže) s průměrným věkem 47,4 let, kteří byli operováni mezi lety 2011 a 2017. Pooperační sledování trvalo 3–9 let. Diagnóza byla stanovena klinickým vyšetřením, testy, sonografií, MR a pooperační histologií. Předoperační konzervativní terapie a bolesti trvaly 1 rok až 10 let (průměrně 3,3 roky). Mortonův neurom na n. digitalis plantaris communis byl radikálně odstraněn dorzálním přístupem. Výsledky: U sedmi pacientů byl neurom lokalizován v oblasti mezi hlavičkami III. a IV. metatarzu. U jedné pacientky byla provedena resekce v prostoru mezi hlavičkami II. a III. metatarzu. V jednom případě se vyskytoval neurom v obou lokalizacích (mezi hlavičkami II. a III. a III. a IV. metatarzu). Histologický nález potvrdil klinickou diagnózu Mortonova neuromu. U všech operovaných došlo k rozvoji dysestezie, ale pouze 5 pacientů si změny citlivosti uvědomovalo. Za 3–9 let nedošlo k žádné recidivě. Předoperační bolest dle Numeric Rating Scale (NRS) byla 5–7 (v průměru 5,88). Pooperačně za 6 měsíců bolest ustoupila dle NRS na 0–3 (v průměru 1,11). Pacienti se vrátili k běžné chůzi a sportu. Závěr: Práce dokládá, že Mortonovu metatarzalgii lze úspěšně vyléčit radikálním odstraněním neuromu dorzálním přístupem.

Aim: Morton's metatarsalgia was described 145 years ago and its treatment was implemented in the Czech Republic 42 years ago. This is a rare entrapment syndrome on the foot, which may lead to the inability to walk. Nevertheless, we did not find any evaluation of the operated collection of patients in our literature. The aim of the work is to make acquainted the readers with Morton's metatarsalgia modern diagnosis and surgical treatment on the basis of the own set of patients. Patients and methods: The retrospective study includes 9 patients (8 women and 1 man) with a mean age of 47.4 years who were operated on between 2011 and 2017. The postoperative follow-up lasted 3–9 years. The diagnosis was determined by a clinical examination, tests, ultrasonography, MRI, and postoperative histology. The preoperative conservative therapy and pain lasted 1–10 (average of 3.3) year(s). Morton's neuroma on the common plantar digital nerve was radically removed by the dorsal approach. Results: In seven patients, the neuroma was located in the area between the heads of the IIIrd and the IVth metatarsus. One female patient underwent resection in the space between the heads of the IInd and the IIIrd metatarsus. In one case, the neuroma occurred in both locations (between the heads of the IInd and the IIIrd and the IIIrd and the IVth metatarsus). The histological findings confirmed the clinical diagnosis of Morton's neuroma. All operated patients, dysesthesia occurred, but only 5 patients were aware of changes in sensitivity. There was no recurrence in with 3–9 years. Preoperative pain according to the Numeric Rating Scale (NRS) was 5–7 (average 5.88). Postoperatively after 6 months, the pain reduced to 0–3 (on average 1.11) according to the NRS. Patients got back to normal walking and sports. Conclusion: The work demonstrates that Morton's metatarsalgia can be successfully cured by the radical removal of the neuroma by the dorsal approach.

• MeSH
• bolest etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• metatarzalgie chirurgie   diagnóza   etiologie   MeSH
• Mortonova neuralgie * chirurgie   diagnóza   MeSH
• neurom chirurgie   diagnóza   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• úžinový syndrom chirurgie   diagnóza   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

BACKGROUND: The potential to utilize the lower subscapular nerve for brachial plexus surgery has been suggested in many anatomical studies. However, we know of no studies in the literature describing the use of the lower subscapular nerve for axillary nerve reconstruction to date. This study aimed to examine the effectiveness of this nerve transfer in patients with upper brachial plexus palsy. METHODS: Of 1340 nerve reconstructions in 568 patients with brachial plexus injury performed by the senior author (P.H.), a subset of 18 patients underwent axillary nerve reconstruction using the lower subscapular nerve and constitutes the patient group for this study. The median age was 48 years, and the median time between trauma and surgery was 6 months. A concomitant radial nerve injury was found in 8 patients. RESULTS: Thirteen patients completed a minimum follow-up period of 24 months. Successful deltoid recovery was defined as (1) muscle strength MRC grade ≥ 3, (2) electromyographic signs of reinnervation, and (3) increase in deltoid muscle mass. Axillary nerve reconstruction was successful in 9 of 13 patients, which represents a success rate of 69.2%. No significant postoperative weakness of shoulder internal rotation or adduction was observed after transecting the lower subscapular nerve. CONCLUSIONS: The lower subscapular nerve can be used as a safe and effective neurotization tool for upper brachial plexus injury, having a success rate of 69.2% for axillary nerve repair. Our technique presents a suitable alternative for patients with concomitant radial nerve injury.

• MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lopatka chirurgie   MeSH
• nervový transfer škodlivé účinky   metody   MeSH
• neuropatie brachiálního plexu chirurgie   MeSH
• paralýza chirurgie   MeSH
• plexus brachialis zranění   chirurgie   MeSH
• pooperační komplikace epidemiologie   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• rameno patologie   chirurgie   MeSH
• regenerace nervu MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• poranění míchy * diagnóza   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• Hornerův syndrom terapie   MeSH
• lidé MeSH
• míšní kořeny chirurgie   zranění   MeSH
• nervový transfer MeSH
• novorozenec MeSH
• obnova funkce MeSH
• paréza terapie   MeSH
• plexus brachialis * chirurgie   zranění   MeSH
• poranění paže diagnóza   MeSH
• porodní poranění novorozence * MeSH
• předoperační vyšetření MeSH
• rozsah kloubních pohybů MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zákroky plastické chirurgie * metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH

OBJECTIVE: Brachial plexus injuries are usually severe and involve the entire brachial plexus, sometimes occurring with root avulsions. Imaging and electrodiagnostic studies are an essential part of the lesion evaluation; however, the results sometimes show a discrepancy. The cutaneous silent period (SP) is a spinal inhibitory reflex mediated by small-diameter A-delta nociceptive fibers. The aim of the study was to determine if cutaneous SP testing may serve as a useful aid in evaluation of brachial plexus injury and/or in the diagnosis of root avulsion. METHODS: In 19 patients with traumatic brachial plexus injury (15 males, age 18-62 years) we performed a clinical examination, CT myelography and neurophysiological testing. A needle EMG was obtained from muscles supplied by C5-T1 myotomes. Cutaneous SP was recorded after painful stimuli were delivered to the thumb (C6 dermatome), middle (C7) and little (C8) fingers while subjects maintained voluntary contraction of intrinsic hand muscles. RESULTS: Electrodiagnostic and imaging studies confirmed root avulsion (partial or total) maximally involving C5, C6 roots in 12 patients, whereas only in 4 of them the cutaneous SP was partially absent. In the remaining subjects, the cutaneous SP was preserved. CONCLUSION: In brachial plexopathy even with plurisegmental root avulsion, the cutaneous SP was mostly preserved. This method cannot be recommended as a reliable test for diagnosis of single root avulsion; however, it can provide a quick physiological confirmation of functional afferent A-delta fibers through damaged roots and/or trunks. The clinicians may add this test to the diagnosis of spinal cord dysfunction.

• MeSH
• dospělí MeSH
• elektromyografie metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• neuropatie brachiálního plexu komplikace   diagnóza   MeSH
• plexus brachialis zranění   MeSH
• radikulopatie diagnóza   etiologie   MeSH
• reakční čas * MeSH
• reflex * MeSH
• svalová kontrakce MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH