Úvod a cíl: Přímá perorální antikoagulancia (DOAC) jsou podávána ve fixních denních dávkách bez nutnosti rutinního monitorování. Přestože u jednotlivých pacientů existuje významná variabilita v systémové expozici, jsou údaje o populacích, u nichž lze očekávat abnormální koncentrace, nedostatečné. Cílem přehledového článku bylo analyzovat vybrané faktory, které významně ovlivňují koncentrace DOAC v klinické praxi s důrazem na situace, ve kterých by laboratorní monitorování DOAC mohlo najít své uplatnění. Metodika: Do přehledu byly zařazeny publikace z databází Pubmed a Scopus posuzující pomocí anti‐Xa aktivity či dilutovaného trombinového času vliv pokročilého věku, změněných renálních funkcí, sarkopenie, obezity, adherence k léčbě DOAC a lékových interakcí na plazmatické koncentrace DOAC. Výsledky: Zařazovací kritéria splnilo 34 studií. Z námi hodnocených faktorů ovlivňovaly statisticky významně plazmatické koncentrace DOAC rostoucí věk, renální funkce, klesající hmotnost, křehkost pacienta, adherence k léčbě DOAC a lékové interakce. Naopak vliv obezity nebyl prokázán. Závěr: Laboratorní monitorování DOAC by u pacientů s výše zmíněnými faktory mohlo přispět k optimalizaci jejich léčby.
Introduction and Aim: Direct oral anticoagulants (DOACs) are administered in fixed daily doses without the need for routine monitoring. Despite significant inter-patient variability in systemic exposure, data regarding populations predisposed to abnormal concentrations are limited. The objective of this literature review was to analyse selected factors that may significantly influence DOAC concentrations within clinical settings, emphasising situations in which laboratory monitoring of DOACs might be applicable. Methods: Publications from Pubmed and Scopus databases assessing the effect of advanced age, altered renal function, sarcopenia, obesity, medication adherence, and drug interactions on DOAC concentrations, as determined by anti-Xa activity or diluted thrombin time were included. Results: In total, 34 studies fulfilled the inclusion criteria. Among the assessed factors, increasing age, renal function, decreasing weight, frailty, medication adherence, and drug interactions demonstrated a statistically significant impact on therapeutic DOAC concentrations. Conversely, the influence of obesity was inconclusive. Conclusion: Therapeutic monitoring of DOAC concentrations in patients with the above-mentioned factors could optimize treatment outcomes.
- MeSH
- adherence k farmakoterapii MeSH
- antikoagulancia * analýza aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- individuální biologická variabilita MeSH
- křehkost komplikace MeSH
- lékové interakce MeSH
- lidé MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- obezita komplikace MeSH
- trombinový čas MeSH
- věkové faktory MeSH
- vyšetření funkce ledvin MeSH
- vyšetření krevní srážlivosti metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- MeSH
- farmakologie klinická * MeSH
- kongresy jako téma MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
OBJECTIVES: The quantitative importance of prescribed intravenous (IV) medication to water and sodium intake in routine clinical practice is undocumented, with uncertain influence on clinical outcomes. The present study aimed to redress this issue in surgical patients with gastrointestinal problems. METHODS: The prescription and administration of IV medication and fluids were retrospectively reviewed for water and sodium over 24-h periods in 86 patients in upper and lower gastrointestinal surgical wards in two teaching hospitals. Changes over 5 y were assessed in the same two wards using the same methodology. RESULTS: Among 90.7% of patients prescribed IV medication, the median intake was 272 mL water/d (range, 40-2687 mL water/d) and 27 mmol sodium/d (range, 2-420 mmol sodium/d), with no significant difference between hospitals or ward type. In 28.2% of patients receiving any infusates, the only source of water and sodium was IV medication, and in 14.3% of patients, the medication provided more sodium than other infusates. Antibiotic agents and paracetamol accounted for 58.3% of water and 52.3% of sodium in IV medication. Historic data of IV medicine-related water and sodium intake did not differ significantly from current data. The literature suggests that clinical outcomes can be modulated by variations in water and sodium intake well within the range provided by IV medication. CONCLUSION: IV medicine prescriptions, particularly antibiotic agents and paracetamol, can make substantial and clinically relevant contributions to daily water and sodium intake. These contributions have persisted over time and should be considered during routine assessments of fluid balance and interventions aiming to improve clinical outcomes.
- MeSH
- lidé MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- sodík dietní * MeSH
- sodík MeSH
- tekutinová terapie MeSH
- voda * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
The comet assay, or single-cell gel electrophoresis (SCGE), is a sensitive, rapid, relatively simple and inexpensive method for detecting DNA strand breaks in individual cells. It is used in a broad variety of applications and as a tool to investigate DNA damage and repair. The sensitivity and specificity of the assay are greatly enhanced if the DNA incubated with an enzyme, which recognizes a specific kind of DNA damage. This damage induced by oxidative stress plays a pivotal role in many diseases and in aging. This article is a critical review of the possible application of the comet assay in some pathological states in clinical practice. Most of the studies relate to evaluating the response of an organism to chemotherapy or radiotherapy with statistically significant evidence of DNA damage in patients. Other useful applications have been demonstrated for patients with heart or neurodegenerative diseases. Only a few studies have been published on the use of this method in critically ill patients, although its use would be appropriate. There are also other scenarios where the comet assay could prove to be very useful in the future, such as in predicting the likelihood of certain pathological conditions.
- MeSH
- kardiovaskulární nemoci genetika metabolismus patologie MeSH
- kometový test metody MeSH
- lidé MeSH
- nemoci nervového systému genetika metabolismus patologie MeSH
- oxidace-redukce MeSH
- oxidační stres fyziologie MeSH
- poškození DNA fyziologie MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- farmacie MeSH
- kongresy jako téma MeSH
- nemoci cév MeSH
- nemoci nervového systému MeSH
- Publikační typ
- zprávy MeSH
Although the fluid therapy plays a fundamental role in the management of polytrauma patients (PP), a tool which could determine it appropriately is still lacking. The aim of this study was to evaluate the application of a bioimpedance spectroscopy (BIS) for body fluids volume and distribution monitoring in these patients. This prospective, observational study was performed on 25 severe PP and 25 healthy subjects. The body fluids composition was repeatedly assessed using BIS between days 3 to 11 of intensive care unit stay while the impact of fluid intake and balance was evaluated. Fluid intake correlated significantly with fluid excess (FE) in edemas, and their values were significantly higher in comparison with the control group. FE was strongly associated with cumulative fluid balance (p<0.0001; r=0.719). Furthermore, this parameter was associated with the entire duration of mechanical ventilation (p=0.001, r=0.791) independently of injury severity score. In conclusion, BIS measured FE could be useful in PP who already achieved negative fluid balance in prevention the risk of repeated hypovolemia through inappropriate fluid restriction. What is more, measured FE has a certain prognostic value. Further studies are required to confirm BIS as a potential instrument for the improvement of PP outcome.
- MeSH
- dospělí MeSH
- kohortové studie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- pilotní projekty MeSH
- polytrauma diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- prospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- složení těla fyziologie MeSH
- spektrální analýza metody MeSH
- stupeň závažnosti nemoci * MeSH
- tekutinová terapie metody MeSH
- vodní a elektrolytová rovnováha fyziologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- pozorovací studie MeSH
Úvod: Cílem studie bylo zvýšit povědomí o fibrilaci síní (FIS) a významu monitoringu tepové frekvence v lékárnách České republiky prostřednictvím kontaktní screeningové kampaně, a poukázat tak na další možnosti rozvoje konzultační činnosti v lékárnách. Metodika: Projekt byl realizován v rámci celosvětové kampaně konané během Heart Rhythm Week (06/2017) a Atrial Fibrillation Awarness Week (11/2017, 11/2018). Lékárny poskytující individuální konzultace oslovily v daném období osoby ≥ 40 let bez chronické antikoagulační léčby, kterým nabídly změření tepové frekvence včetně zhodnocení vybraných symptomů a rizikových faktorů pro rozvoj cévní mozkové příhody. Pacientům s odhadovaným vysokým rizikem bylo následně doporučeno další vyšetření u lékaře. Výsledky: Ve 14 zapojených lékárnách bylo provedeno změření tepové frekvence u 187 osob (průměrný věk 59,0 ± 12,3 let; 70,6 % žen). Nejčastějšími symptomy byly únava (42,2 %) a palpitace (20,9 %); 40,6 % osob však bylo asymptomatických. Průměrná tepová frekvence činila 73,2 ± 11,3 tepů/min (min. 51; max. 135); nepravidelný tep byl zjištěn u 4,3 % pacientů. Průměrné CHA2DS2-VASc skóre činilo 2,0 ± 1,3. Osm osob (4,3 %) bylo odesláno k lékaři, u pěti (2,7 %) byla později diagnostikována arytmie. Závěr: České lékárny se do kampaně zapojily úspěšně, mají zájem o kontinuitu projektu a mohou tak přispět ke zvyšování povědomí o FIS.
Objective: The aim of the study was to raise the awareness of atrial fibrillation (AF) and the importance of pulse check in Czech pharmacies as well as to point out further possibilities of developing consulting activities in pharmacies. Method: Our project was performed as part of a worldwide campaign during three weeks: Heart Rhythm Week (06/2017) and Atrial Fibrillation Awareness Week (11/2017, 11/2018). Pharmacies actively providing individual counselling offered manual pulse check to patients aged ≥ 40 years without chronic anticoagulant therapy. Whenever high risk of AF was observed, patients were referred to a physician for further evaluation. Results: Pharmacists undertook pulse checks in 187 patients (mean age 59.0 ± 12.3 years; 70.6% women) in 14 participating pharmacies. The most common symptoms were fatigue (42.2%) and palpitations (20.9%), however, 40.6% of patients were asymptomatic. The mean heart rate was 73.2 ± 11.3 beats per minute (min. 51; max. 135) and irregular pulse was observed in 4.3% patients. The average CHA2DS2-VASc score was 2.0 ± 1.3. Eight (4.3%) patients were referred to a physician and in 5 patients (2.7%) the arrhythmia was diagnosed. Conclusion: Czech pharmacies have successfully adopted this campaign, are interested in continuity of the project and may thus contribute to raise awareness of AF.
