BACKGROUND: We would like to present an unusual case of simultaneous stenosis of renal graft artery and vein diagnosed four months after transplantation. both treated by stent placement. Our aim is to point at the fact that renal graft venous stenosis is very rarely reported in the literature and - as it is not easy to diagnose by routine US - it could be overlooked. If early detected it can be treated by stent placement. CASE PRESENTATION: We present a case of 36-old-male with renal failure who received a kidney graft from deceased donor. The patient experienced delayed graft function. No rejection was found in the biopsy. Four months after transplantation the kidney function deteriorated to sCr 280 μmol/l. Graft artery stenosis together with graft vein stenosis was revealed. Both lesions were dilated with stent placement, the graft function returned to 230 μmol/l and became stable for 10 years. Ten years after stent placement graft function deteriorated to 300 μmol/l. An in stent restenosis of arterial stent was detected. It was successfully dilated by the balloon, the graft function returned to 230 μmol/l and stays stable for another 5 years. CONCLUSIONS: An unusual simultaneous transplanted kidney artery and vein stenosis treated by stent placement is presented. The patient had stable graft function for 15 years after the procedure with one re-intervention on arterial stent.

• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Autoři textu prezentují kazuistiku 71leté ženy, u které byla na základě klinické suspekce zjištěna proximální stenóza levostranné a. subclavia pomocí UZ a CTA. Vzhledem k tomu, že pacientka byla recentně po CABG, kde byla použita levostranná a. mammaria jako cévní konduit, byla indikována PTA (perkutánní transluminální angioplastika) a. subclavia v rámci prevence vzniku coronary subclavian steal syndrome (CSSS).

A 71 year old woman underwent quadruple CABG. The diagnosis of left subclavian artery (LSA) stenosis was made during the clinical evaluation. Left mammarian artery (LIMA) as a branch of LSA was used as a vascular conduit during the operation, therefore PTA of LSA for prevention of coronary subclavian steal syndrome (CSSS) was planned.

Úvod: Trombolýza je zvažovanou metodou pro léčbu trombózy tepny štěpu ledviny, pokud je splněna podmínka krátké doby ischemie. Data o maximální délce ischemie, kdy má ještě smysl provést trombolýzu, jsou sporá. Metody: Provedli jsme retrospektivní analýzu naší zkušenosti zahrnující tři pokusy o provedení trombolýzy v rámci léčby trombózy tepny štěpu ledviny. Prostudovali jsme literaturu na toto téma v databázi PubMed a nalezená data jsme porovnali s našimi výsledky. Výsledky: V kazuistice číslo 1 byla trombolýza zahájena 12 hodin po vzniku trombózy a musela být ukončena už po pěti hodinách kvůli vzniklému hematomu. Prokrvení štěpu bylo obnoveno, ale štěp neobnovil zpět svoji funkci, pravděpodobně kvůli dlouhému trvání ischemie. V kazuistice číslo 2 byl pokus o trombolýzu neúspěšný kvůli technickému neúspěchu zavést vodič do okludované tepny štěpu. Trombóza byla pravděpodobně způsobena chronickou rejekcí. V kazuistice číslo 3 vedla trombolýza k obnovení perfuze štěpu, ale nevedla k obnovení funkce štěpu, pravděpodobně kvůli příliš dlouhému trvání ischemie (2 až 3 dny). Prolongované trvání ischemie v kazuistice číslo 3 bylo, alespoň částečně, způsobeno opomenutím provést ultrazvuk štěpu při prvním ošetření pacienta. Závěr: Můžeme potvrdit, že trombolýza v rámci terapie trombózy tepny štěpu ledviny se zdá vhodná pouze za podmínky krátkého trvání trombózy. V případě náhlého zhoršení funkce štěpu musí být vždy vyloučena porucha prokrvení štěpu pomocí ultrazvuku.

Introduction: Thrombolysis has been suggested as a feasible method to treat arterial renal transplant thrombosis under conditions of short duration of ischemia. Data on maximal duration of ischemia that are still feasible to treat are scarce. Methods: We retrospectively analysed our experience involving three attempts to utilize thrombolysis to treat transplant renal artery thrombosis. We searched through literature on PubMed and compared the data we found with our own experience. Results: In case number 1 of our cohort, thrombolysis was initiated 12 hours after the onset of thrombosis and had to be ceased after five hours due to the formation of a haematoma. Perfusion of the graft was restored but it did not regain function, most likely due to long ischemia time. In case number 2, an attempt to use thrombolysis was unsuccessful due to failure to cross the graft artery occlusion with a guidewire. Thrombosis was most likely caused by chronic rejection of the graft. In case number 3, thrombolysis restored arterial patency but, due to an onset of ischemia, which lasted 2 to 3 days, did not lead to restoration of graft function. The prolonged ischemia period in case three occurred, at least in part, due to failure to perform an ultrasound scan when the patient was first admitted. Conclusion: We can confirm that thrombolysis for transplant renal artery thrombosis seems to be feasible only when the condition has a short duration. In the event of sudden deterioration of graft function, the absence of perfusion must always be ruled out by ultrasound scan.

• MeSH
• arteria renalis * MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• tkáňový aktivátor plazminogenu terapeutické užití   MeSH
• transplantace ledvin MeSH
• trombolytická terapie metody   MeSH
• trombóza * diagnostické zobrazování   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• angioplastika metody   MeSH
• chronická kritická ischemie končetin * chirurgie   komplikace   MeSH
• diabetická noha chirurgie   komplikace   MeSH
• komplikace diabetu MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Plicní embolie je závažné, mnohdy život ohrožující postižení kardiovaskulárního systému. Jako prevence plicní embolie se kromě medikamentózní terapie provádí také implantace kaválního filtru do dolní duté žíly. Představuje mechanickou překážku pro průnik krevních sraženin do plic. Předkládáme kazuistiku nemocné, které byl ALN kavální filtrimplantován před 7 lety po porodu, kdy byl prokázán vlající trombus v dolní duté žíle, trombus zasahoval až k odstupu pravé rená lni žíly. Proto byl filtrimplantován atypicky nad odstupy renálních žil. Sedm let po implantaci kaválního filtru přichází pacientka s neurčitými bolestmi v pravém podžebří k vyšetření. Protože nebezpečí plicní embolie pominulo, bylo rozhodnuto pokusit se o endovaskulámí odstranění tohoto filtru. Filtr byl úspěšně odstraněn, výkon proběhl bez komplikací, jen bylo nutné použít o 1 F větší sheath, nežje doporučeno, což lze patrně vysvětlit tím, že po dlouhé době implantace byly kotvící nožičky filtru potaženy fibrinem. Popisovaná kazuistika patří k případům, kde byl kavální filtr úspěšně odstraněn po poměrně dlouhé době po implantaci.

Pulmonary embolia is serious, often life threatening disease. As a pulmonary embolia prevention anticoagulation therapy is usually used, but in some cases inferior vena cava filter placement is employed. Filter creates a mechanical barrier preventing the passage of the embolus into lungs. We present a case of female patient with ALN caval filter placed 7 years ago after child delivery. She had floating thrombus in inferior vena cava, the top of the thrombus was up to ostium of right renal vein. It was the reason why the filter was placed atypically above renal veins level. Seven years after filter placement the patient complains on non-specific pain in right upper abdominal area. As the risk of pulmonary embolia is not present anymore it was decided to remove the filter by endovascular approach. The filter removal was successful and was complication-free. We had to use a sheath 1 F larger than recommended, most probably due to fibrin coating of the filter anchoring struts. Presented case belongs to the few presented case reports when the filter was removed after relatively long time after placement.

• Klíčová slova
• kavografie,
• MeSH
• dospělí MeSH
• kavální filtry * škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• plicní embolie terapie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• tromboembolie terapie   MeSH
• vena cava inferior diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH