ACE-inhibitory jsou často podávány nemocným s hypertenzí a nemocným se srdečním selháním. V ledvinách vykazují antiproliferativní účinek na mezangium glomerulů, ale především působí dilataci vas efferens, což snižuje průnik proteinů přes bazální glomerulární membránu. Dilatace eferentní arterioly současně zvyšuje přítok krve do peritubulární kapilární sítě. Tím je zlepšena energetická bilance tubulárních buněk i jejich schopnost zpětné rezorpce proteinů. Vysoce senzitivním a časným ukazatelem poškození buněk proximálních tubulů je lyzosomální enzym N-acetyl-beta- D-glukozaminidáza (NAG). Jeho vylučování do moče se zvyšuje vlivem nefrotoxických látek, při ischémii, ale také při zvýšené funkční zátěži tubulárních buněk zpětnou rezorpcí proteinů z primární moče. Cílem práce je ověřit, zda NAG je vhodným markerem k hodnocení žádoucího výše popsaného komplexního vlivu ACE - inhibitorů. Metodika: Do souboru byli zařazeni nemocní s proteinurií, bez ohledu na její intenzitu, příčinu a stupeň omezení renálních funkcí. U všech nemocných byl nově nasazen perindopril v dávce 2-4 mg/den. Během 2-6 měsíců bylo celkem provedeno 61 vyšetření a sledovány tyto parametry: proteinurie (g/den), clearance kreatininu (l/24 hod), aktivita NAG v moči (nkat/mmol kreatininu), odpad NAG do moči (nkat/24 hod) a intenzita poškození = odpad NAG/ clearance kreatininu (nkat/l). Výsledky: S narůstající kumulativní dávkou perindoprilu signifikantně poklesla intenzita poškození (r = -0,2841, n = 61, p = 0,0265) a kon-centrace NAG v moči (r = -0,275, n = 61, p = 0,032). Na hranici statistické významnosti byl i pokles odpadu NAG (r = -0,252, n = 61, p = 0,0501). Těsnou závislost na kumulativní dávce perindoprilu jsme však neprokázali u proteinurie (r = -0,0776) ani kreatininové clearance (r = 0,1085). Závěr: V uvedeném krátkém časovém úseku prokázala NAG statisticky významně těsnou nepřímou závislost na kumulativní dávce perindoprilu, zatímco proteinurie v tomtéž časovém úseku těsnou závislost na kumulativní dávce nevykázala. NAG je tedy vysoce senzitivní a časný marker vhodný k hodnocení komplexního vlivu ACE-inhibitorů u nemocných s proteinurií.
- MeSH
- hexosaminidasy moč MeSH
- inhibitory ACE škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- proteinurie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kongresy MeSH
- MeSH
- hormony kůry nadledvin terapeutické užití MeSH
- hypersenzitivní pneumonitida diagnóza etiologie terapie MeSH
- porod MeSH
- Publikační typ
- kongresy MeSH
- MeSH
- dospělí MeSH
- enalapril terapeutické užití MeSH
- farmakoterapie metody MeSH
- hypertenze farmakoterapie patologie MeSH
- inhibitory ACE terapeutické užití MeSH
- kreatinin analýza krev MeSH
- lidé MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- antibiotická rezistence MeSH
- antituberkulotika MeSH
- lidé MeSH
- mnohočetná léková rezistence MeSH
- Mycobacterium tuberculosis účinky léků MeSH
- tuberkulóza farmakoterapie chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kongresy MeSH
Autori opisujú prípad pacientky s pleuropulmonálnou manifestáciou antifosfolipidového syndrómu. V roku 1994 bola hospitalizovaná na klinike TaPCH 37-ročná pacientka pre lavostrannú pleuropneumóniu. Predchádzali recidivujúce flebitídy predkolenia. Pre pozitivitu LE bunkového testu bolo vyslovené podozrenie na autoimunitné ochorenie. Biopsiu pľúc a pleury pacientka odmietla. Pre pozitivitu PCR-testu na prítomnost BK v pleurálnom punktáte bola preložená do OLÚ TaPCH Vyšné Hágy. Pre podozrenie na systémový lupus erythematosus bola v januári 1995 prijatá do VÚRCH Pieštany. V laboratórnom imunologickom náleze sa zistila pozitivita antifosfolipidových protilátok v triede IgG a IgM, hraničný titer antinukleárnych protilátok, pozitívne reumatoiodné faktory a mierna hypergamaglobulinémia. Laboratórny nález nespĺňal kritériá SLE a stav bol uzatvorený ako antifosfolipidový syndróm. Po liečbe kortikoidmi v clone ATB nastala podstatná regresia pleuropulmonálneho nálezu. Pacientka bola doliečovaná antimalarikami a podpornou enzýmovou liečbou. Počas dispenzarizácie sa vyvinul klinický obraz reumatoidnej artritídy, preto sa autori domnievajú, že ide o sekundárny antifosfolipidový syndróm.
Authors present a case of the antiphospholipid syndrome. A 37 years old female patients was admitted in the Clinic for TB and Respiratory disease for left sided pleuropneumony. Repeated crural phlebitis preceded this admision. For the positivity of Lupus erythematosus cell test an autoimmune disease was suspected. The patient denied pleural and lung biopsy. For the positivity of PCR test suspecting the presence of mycobacterium tuberculosis, the patient was transferred to OLÚ TaPCH Vyšné Hágy. In January 1995 for the suspicion of Lupus erythematosus she was admitted to the Research Institute for Rheumatology in Piestany. Immunological laboratory findings showed positive values of antiphospholipid antibody titre of the groups IgG and IgM, borderline antinuclear antbody titre, positive rheumatoid factors and a mild hypergammaglobulinaemia. Laboratory findings fulfilled not the creiteria for Lupus erythematosus and the diagnosis of antiphospholipid syndrome was made. After treatment with corticosteroids and antibiotics a substantial improvement of the pleuropulmonary finding was observed. The management was completed with antimalaric drugs and enzymes. During the dispensarisation the clinical picture of rheumatoid arthritis developed. Authors suppose a secondary anthiphospholipid syndrome.
Tuberkulóza je infekčné ochorenie rozšírené po celom svete. Ročne zomiera na hiberkulózu vo svete okolo 3 miliónov ľudí. V Slovenskej republike podľa údajov z Národného registra tuberkulózy vo Vyšných Hágoch zomrelo na tuberkulózu v rokoch 1988 - 1995 152 pacientov. Uvedené 3 kazuistiky poukazujú na to, že problém úmrti na mberkulózu je stále aktuálny - v roku 1995 bolo 4,16 % pacientov na Slovensku rezistentných na jednotiivé typy antituberkulotik. Problém HIV infekcie, drogová závislosť a sociálne problémy vystupujú do popredia.
Tuberculosis is a worldwide infectious disease. Every year some three million people in the world die from tiiberculosis. In the Slovak Republic according to data of the National TB Register in Vyšné Hágy in 1988-1995 152 patients died from TB. The authors present three case-histories which indicate that the problem of deaths from TB is still urgent - in 1995 4,16 % patients in Slovakia were resistant to different types of antitiiberculotics. The problem of HIV infection, drug dependence and social problems are in the foreground.
- MeSH
- dospělí MeSH
- léková rezistence MeSH
- lidé MeSH
- sociální prostředí MeSH
- tuberkulóza epidemiologie mortalita MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Geografické názvy
- Slovenská republika MeSH
