Doporučené diagnostické a terapeutické postupy pro všeobecné praktické lékaře Doporučené postupy pro praktické lékaře
První vydání 25 stran : barevné ilustrace ; 30 cm
Příručka a směrnice, které se zaměřují na farmakoterapii trombóz a embolií u pacientů s různými nemocemi, jako napřílad s fibrilací síní. Určeno praktickým lékařům.
Přímo působící perorální antikoagulancia (DOAC) – dabigatran-etexilát, rivaroxaban, apixaban a edoxaban – mají řadu klinicky významných farmakokinetických lékových interakcí, přičemž mezi jednotlivými léky existují mnohdy značné rozdíly závažnosti těchto interakcí. Klíčovou roli hrají metabolické a transportní procesy, zejména metabolizace cestou CYP3A4 a CYP2J2 a transport cestou P-glykoproteinu a možná i BCRP. Inhibitory a induktory těchto enzymů a transportních systémů mohou měnit expozici DOAC, a tím i riziko krvácení, respektive riziko snížení účinnosti až selhání terapie. Znalost těchto lékových interakcí je klíčová pro optimalizaci terapie a prevenci komplikací. Podcenění nebo naopak přeceňování dopadů těchto lékových interakcí může negativně ovlivnit bezpečnost a účinnost terapie.
Direct-acting oral anticoagulants (DOACs) - dabigatran etexilate, rivaroxaban, apixaban and edoxaban - have a number of clinically significant pharmacokinetic drug interactions, with significant differences in the severity of these interactions between individual drugs. Metabolic and transport processes play a key role, especially metabolism via CYP3A4 and CYP2J2 and the transport via P-glycoprotein and possibly BCRP. Inhibitors and inducers of these enzymes and transport systems can change DOAC exposure and thus the risk of bleeding, or the risk of reduced efficacy or failure of therapy. Knowledge of these drug interactions is crucial for optimizing therapy and preventing complications. Underestimation or, conversely, overestimation of the impact of these drug interactions can negatively affect the safety and efficacy of therapy.
- MeSH
- antikoagulancia * farmakokinetika klasifikace metabolismus škodlivé účinky MeSH
- dabigatran aplikace a dávkování farmakokinetika farmakologie MeSH
- inhibitory cytochromu P450 CYP3A škodlivé účinky MeSH
- lékové interakce * MeSH
- lidé MeSH
- P-glykoprotein antagonisté a inhibitory MeSH
- rivaroxaban farmakokinetika metabolismus MeSH
- riziko MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Ve vyspělých zemích je stále více pacientů léčeno DOAC, jejichž užívání na rozdíl od dosud podávaného warfarinu nelze v běžné lékařské praxi jednoduše titrovat. Důležité je tedy při dávkování DOAC postupovat podle doporučení vydaných držiteli registračních rozhodnutí v SmPC a doporučených postupů vydávaných odbornými společnostmi lékařů se zohledněním stavu jednotlivých pacientů. Lékové interakce DOAC konkrétními protizáchvatovými léky mohou u některých pacientů způsobit snížení antikoagulačního působení a z nových studií vyplývá, že může dojít i ke zvýšení rizika krvácivých příhod, například při kombinaci kyseliny valproové s DOAC. Tento článek přináší přehled současných znalostí o této problematice.
In developed countries, more and more patients are being treated with DOACs, the use of which, unlike until recently preferred warfarin, cannot be easily titrated in common medical practice. It is therefore important, when dosing DOACs, to follow the recommendations issued by the marketing autorisation holders in SmPC and guidelines issued by professional societies of physicians, taking into account the condition of individual patients. Drug interactions of DOACs with specific anticonvulsants may cause a reduction in anticoagulant effect in some patients, and new studies suggest that there may also be an increased risk of bleeding events, for example valproic acid and DOACs. This article provides an overview of the current knowledge on this issue.
- MeSH
- antikoagulancia * aplikace a dávkování farmakokinetika krev škodlivé účinky MeSH
- antikonvulziva * farmakologie škodlivé účinky MeSH
- embolie a trombóza chemicky indukované epidemiologie MeSH
- fenytoin škodlivé účinky MeSH
- karbamazepin škodlivé účinky MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- krvácení chemicky indukované epidemiologie MeSH
- lékové interakce MeSH
- lidé MeSH
- nežádoucí účinky léčiv epidemiologie MeSH
- riziko MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
The consumption of drugs used for the treatment of overactive bladder (OAB) in the Czech Republic has increased significantly over the past 10 years, and the number of potential drug interactions of these drugs is undoubtedly also increasing. This review article summarizes the current knowledge on this issue in order to provide treating physicians with the information necessary for optimal pharmacotherapy of OAB, which includes individual selection of drugs with regard to the patient‘s condition and drugs that are being used for other diseases.
- MeSH
- acetanilidy aplikace a dávkování farmakokinetika škodlivé účinky MeSH
- agonisté beta-3-adrenergních receptorů aplikace a dávkování farmakokinetika škodlivé účinky MeSH
- cholinergní antagonisté aplikace a dávkování farmakokinetika krev škodlivé účinky MeSH
- hyperaktivní močový měchýř * farmakoterapie MeSH
- inhibitory cytochromu P450 škodlivé účinky MeSH
- kognitivní dysfunkce chemicky indukované epidemiologie MeSH
- lékové interakce * MeSH
- lidé MeSH
- riziko MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- solifenacin sukcinát aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- srdeční arytmie chemicky indukované MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
