Izoniazid patrí k antituberkulotikám prvej línie. Uplatnenie nachádza v liečbe aktívnej aj latentnej tuberkulózy. Je súčasťou kombinovaných režimov, pri preventívnej liečbe tuberkulózy sa však podáva aj v monoterapii. Napriek tomu, že k zvýšeniu sérovej aktivity aminotransferáz dochádza počas terapie izoniazidom relatívne často, rozvoj symptomatickej hepatitídy je podľa odbornej literatúry zriedkavý. V prezentovanej kazuistike opisujeme prípad pacientky, u ktorej sa v priebehu preventívnej liečby latentnej tuberkulózy rozvinulo izoniazidom navodené poškodenie pečene klinicky sprevádzané rozvojom ikteru. V článku tiež sumarizujeme aktuálne poznatky týkajúce sa rizikových faktorov, patogenézy a incidencie hepatotoxicity popísanej počas užívania tohto antituberkulotika. Zároveň ilustrujeme proces diagnostiky liekmi indukovaného poškodenia pečene v podmienkach klinickej praxe s využitím aktualizovaného stratifikačného skórovacieho systému RUCAM.
Isoniazid belongs to the first line antituberculosis drugs and can be used for the treatment of both active and latent tuberculosis infections. It is a part of combined regimens, for the preventive treatment of tuberculosis isoniazid can be used in monotherapy as well. Even though elevations in serum aminotransferases levels during isoniazid therapy are seen frequently, the development of symptomatic hepatitis is rare, according to specialised literature. This article describes a case of a patient who developed drug-induced liver injury accompanied by jaundice during the isoniazid preventive treatment of tuberculosis. It also provides a summary of the currently known risk factors, pathogenesis, and incidence of hepatotoxicity observed throughout therapy with this antituberculosis drug. We also illustrate the process of diagnosing drug--induced liver injury in clinical practice settings with the utilisation of the updated RUCAM score.
- MeSH
- antituberkulotika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- isoniazid * škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- latentní tuberkulóza farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- lékové postižení jater * diagnostické zobrazování etiologie farmakoterapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- žloutenka diagnóza etiologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Domnelá či potvrdená hypersenzitivita na penicilíny je častým problé mom klinickej praxe. Poznatky o podstate skríženej reaktivity imunitné ho systé mu na β-laktá mové antibiotiká sa v priebehu rokov značne rozšírili. Pôvodný predpoklad vysokej miery skríženej reaktivity medzi hlavnými skupinami β-laktá mových antibiotík vychá dzal z prítomnosti spoločné ho β-laktá mové ho kruhu v ich molekule. Zá very recentných klinických pozorovaní a štúdií však naznačujú, že dominantnú úlohu pri vzniku skríženej reaktivity medzi β-laktá movými antibiotikami zohrá va zhoda či podoba bočných reťazcov naviazaných na β-laktá mový kruh. Znalosť zá kladných štrukturá lnych vlastností β-laktá mov tak môže prispieť k odstrá neniu častých a v mnohých prípadoch aj neopodstatnených obá v z apliká cie väčšiny dostupných cefalosporínov pacientom s anamné zou hypersenzitivity na penicilíny. Člá nok sumarizuje aktuá lne poznatky o rizikách skríženej reaktivity medzi jednotlivými skupinami β-laktá mových antibiotík. Zá roveň sprostredkúva odporúčania manažmentu pacientov s anamnézou hypersenzitivity na penicilín, ktoré vychá dzajú z aktuá lnej odbornej literatúry.
Presumed or confirmed hypersensitivity to penicillins is a common problem in clinical practice. Knowledge about the nature of cross-reactivity of the immune system to various β-lactam antibiotics has increased considerably over the years. The original notion of a high degree of cross-reactivity between the major groups of β-lactam antibiotics was based on the presence of a common β-lactam ring in their molecule. However, the conclusions of recent clinical observations and studies suggest that the match or similarity of the side chains bound to the β-lactam ring plays a dominant role in the development of cross-reactivity between β-lactam antibiotics. Therefore, knowledge of the basic structural properties of β-lactams may help to eliminate the frequent and, in many cases, groundless concerns about the use of most available cephalosporins in patients with a history of hypersensitivity to penicillins. This article summarizes the current knowledge of the risks of cross-reactivity between different groups of β-lactam antibiotics. It also conveys recommendations for the management of patients with a history of penicillin hypersensitivity based on the current literature.
- MeSH
- anamnéza MeSH
- antibakteriální látky * terapeutické užití MeSH
- beta-laktamová antibiotika imunologie klasifikace škodlivé účinky MeSH
- léková alergie * patologie prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- peniciliny škodlivé účinky MeSH
- reagencia zkříženě vázaná MeSH
- riziko MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
We present the results of an association study involving hospitalized coronavirus disease 2019 (COVID-19) patients with a clinical background during the 3rd pandemic wave of COVID-19 in Slovakia. Seventeen single nucleotide variants (SNVs) in the eleven most relevant genes, according to the COVID-19 Host Genetics Initiative, were investigated. Our study confirms the validity of the influence of LZTFL1 and 2'-5'-oligoadenylate synthetase (OAS)1/OAS3 genetic variants on the severity of COVID-19. For two LZTFL1 SNVs in complete linkage disequilibrium, rs17713054 and rs73064425, the odds ratios of baseline allelic associations and logistic regressions (LR) adjusted for age and sex ranged in the four tested designs from 2.04 to 2.41 and from 2.05 to 3.98, respectively. The OAS1/OAS3 haplotype 'gttg' carrying a functional allele G of splice-acceptor variant rs10774671 manifested its protective function in the Delta pandemic wave. Significant baseline allelic associations of two DPP9 variants in all tested designs and two IFNAR2 variants in the Omicron pandemic wave were not confirmed by adjusted LR. Nevertheless, adjusted LR showed significant associations of NOTCH4 rs3131294 and TYK2 rs2304256 variants with severity of COVID-19. Hospitalized patients' reported comorbidities were not correlated with genetic variants, except for obesity, smoking (IFNAR2), and hypertension (NOTCH4). The results of our study suggest that host genetic variations have an impact on the severity and duration of acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection. Considering the differences in allelic associations between pandemic waves, they support the hypothesis that every new SARS-CoV-2 variant may modify the host immune response by reconfiguring involved pathways.
- MeSH
- 2',5'-oligoadenylátsynthetasa genetika MeSH
- COVID-19 * genetika epidemiologie virologie MeSH
- dospělí MeSH
- genetická predispozice k nemoci MeSH
- jednonukleotidový polymorfismus * MeSH
- kohortové studie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- SARS-CoV-2 * genetika MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Geografické názvy
- Slovenská republika MeSH
Delftia acidovorans je gramnegatívna aeróbna tyčinkovitá baktéria. Ochorenia u ľudí vyvoláva len raritne. Spôsobuje predovšetkým nozokomiálne nákazy, opisované častejšie u imunokompromitovaných pacientov v rámci všetkých vekových skupín. V odbornej literatúre bolo v posledných rokoch publikovaných niekoľko prípadov, v rámci ktorých sa uplatnila pri vzniku infekcií postihujúcich rôzne orgánové systémy. S ohľadom na častú rezistenciu voči aminoglykozidom a polymyxínom, ktoré mnohokrát slúžia ako záchranné liečivá pri komplikovaných infekciách gramnegatívnymi baktériami, nastáva nevyhnutne potreba jej rýchlej identifikácie s následne správne zvolenou liečbou. V kazuistike opisujeme prípad pacientky s rozsiahlym fluidothoraxom hrudníka v dôsledku infekcie baktériou Delftia acidovorans a sumarizujeme aktuálne dostupné informácie o infekciách spôsobených týmto zriedkavým patogénom.
Delftia acidovorans is a Gram-negative, aerobic, rod-shaped bacterium which causes infections in humans only rarely. It causes mostly nosocomial infections, described more frequently in immunocompromised patients across all age groups. In recent years, several cases involving this bacterium in infections affecting various organ systems have been published in the literature. With regard to its common resistance to aminoglycosides and polymyxins, which oftentimes serve as salvage therapy for complicated Gram-negative bacterial infections, there is inevitably a need for its quick identification followed by a correctly chosen treatment. This article describes a case of a patient with extensive pleural effusion due to Delftia acidovorans infection and also summarizes the currently available information on infections caused by this rare pathogen.
- MeSH
- Delftia acidovorans izolace a purifikace MeSH
- empyém pleurální * diagnóza etiologie terapie MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- meropenem aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- mikrobiologické techniky metody MeSH
- pleurální výpotek diagnóza terapie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Klostrídiová kolitída bola dlhodobo považovaná za infekciu asociovanú s hospitalizáciou a súčasnou antibiotickou liečbou. Narastajúci počet prípadov v komunite však v posledných rokoch viedol k prehodnoteniu tradičného chápania jej epidemiologických charakteristík. Komunitné formy boli navyše mnohokrát zaznamenané u detí, mladých dospelých či ľudí bez komorbidít a s negatívnou anamnézou užívania antibiotík v predchorobí. Uvedené skupiny boli tradične považované za nízkorizikové pre vznik ochorenia. Mnohé štúdie tak prirodzene skúmali vplyv asymptomatických prenášačov Clostridioides difficile, vrátane novorodencov a dojčiat, na prenos pôvodcu ochorenia v komunite. Predmetom výskumu sa stal aj výskyt tejto baktérie u zvierat, v potrave a environmentálnom prostredí. Snahou bolo ozrejmiť úlohu uvedených faktorov v šírení pôvodcu v komunitných podmienkach. V článku sumarizujeme aktuálne poznatky o potvrdených a potencionálnych rizikových faktoroch komunitnej formy klostrídiovej kolitídy, spoločne s výsledkami štúdií skúmajúcich charakteristiky týchto pacientov. Zároveň prinášame informácie o problematike výskytu klostrídiovej kolitídy v detskej populácii, ktorá je s komunitnou formou infekcie úzko previazaná.
Clostridioides difficile colitis has long been considered an infection associated with hospitalization and concomitant antibiotic treatment. However, the increasing number of community cases in recent years has led to a reassessment of the traditional understanding of its epidemiological characteristics. In addition, community-associated forms have been reported many times in children, young adults, or people without comorbidities and with a negative history of antibiotic use in the pre-disease period. These groups have traditionally been considered low risk for the development of the infection. Thus, many studies have naturally investigated the impact of asymptomatic Clostridioides difficile carriers, including neonates and infants, on the transmission of the causative agent in the community. The prevalence of this bacterium in animals, in food and in the environmental setting has also been the subject of research. The goal was to elucidate the role of these factors in the spread of the agent in community settings. In this article, we summarize the current knowledge on confirmed and potential risk factors for community-acquired Clostridioides difficile infection, together with the results of studies examining patient characteristics. We also provide information on the issue of Clostridioides difficile infection in the paediatric population, which is closely intertwined with the community-acquired form of the infection.
Purple urine bag syndrome skrátene PUBS je raritný syndróm, pri ktorom dochádza k fialovému sfarbeniu moču v permanentnom močovom katétri a v zbernom vaku na moč. Takéto sfarbenie je výsledkom pôsobenia často zmiešanej a polyrezistentnej bakteriálne flóry, ktorá je prítomná v močovom trakte a môže spôsobovať infekciu. PUBS je preto v určitých prípadoch prínosným klinickým príznakom prebiehajúcej uroinfekcie. Zároveň je veľmi stresujúcou udalosťou nie len pre pacienta a jeho rodinu, ale aj pre samotného lekára, pokiaľ s danou problematikou nie je dostatočne oboznámený. Jeho výskyt je hlavne u chronicky chorých pacientov, často pripútaných na lôžku, kde zavedený močový katéter je skoro samozrejmosťou.
Purple urine bag syndrome (PUBS) is a rare syndrome that causes violet discoloration of urine in permanent urinary catheter and in the urinary bag. This discoloration frequently results from the action of mixed and polyresistant bacterial flora that is present in the urinary tract and can cause infection. PUBS is therefore, in certain cases, a useful clinical sign of ongoing urinary infection. At the same time, it is a very stressful event not only for the patient and his family, but also for the doctor himself, if he is not sufficiently familiar with the issue. Its occurrence is predominantly in chronically ill patients, often attached to the bed, where the inserted urinary catheter is almost a matter of course.
- Klíčová slova
- purple urine bag syndrome,
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- infekce močového ústrojí * diagnóza farmakoterapie moč MeSH
- katetrizace močového měchýře * MeSH
- katétrové infekce diagnóza farmakoterapie moč MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Larva migrans cutanea v krajinách ako je Slovenská a Česká republika, je len importovanou nákazou. Klinický obraz je charakterizovaný formáciou erytematózneho ložiska serpiginóznej morfológie, čo je spôsobené migráciou helminta v epiderme. Ochorenie neohrozuje pacienta na živote, ale spôsobuje výrazný dyskomfort najmä v zmysle pruritu v postihnutej oblasti. Pri vzrastajúcom cestovateľskom trende súčasnosti sú turisti čoraz viac vystavení nebezpečným vplyvom prostredia cieľových destinácií, čo vedie zároveň k zvyšovaniu importovaných nákaz, s ktorými lekár v našich zemepisných šírkach nemusí mať dostatok skúseností.
Larva migrans cutanea is a typical skin parasitosis of tropical and subtropical regions. In Central European countries, such as Slovakia and Czech Republic, larva migrans cutanea is just an imported disease. Its clinical symptoms are characterized by formation of erythematous focus with serpiginous morphology, which is caused by migration of helminth in epidermis. The disease does not threaten the patient´s life, but causes significant discomfort, especially in form of pruritus in the affected area. Thanks to growing trend of today´s tourism more tourists are exposed to the harmful effects of the environment in final destinations. This leads to an increase in frequency of imported diseases, with which physicians in our latitudes may not have enough experience.
- MeSH
- albendazol aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- anthelmintika MeSH
- cestování MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dolní končetina patologie MeSH
- dospělí MeSH
- infekční nemoci kůže diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- larva migrans * parazitologie MeSH
- lidé MeSH
- parazitární onemocnění kůže * diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- pruritus MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Echinokokóza patrí medzi nebezpečné parazitózy prenosné zo zvieraťa na človeka (helmitozoonózy). Medzi najvýznamnejšie sa v súčasnosti zaraďuje cystická echinokokóza (CE) a alveolárna echinokokóza (AE) tiež známa ako alveokokóza. AE je považovaná za raritné ochorenie a predominantne postihuje pečeň, a to až v 90–95 % prípadov. V strednej Európe dochádza k nárastu incidencie tejto závažnej helmintozoonózy. V kazuistike prezentujeme prípad 50-ročnej pacientky bez výrazného predchorobia, u ktorej sa objavili intermitentné dyspeptické ťažkosti v zmysle nechutenstva a opakovaných abdominalgií spojených s vomitom. Na základe pozitívnej epidemiologickej anamnézy a typického obrazu na CT vyšetrení bola ako konečná diagnóza stanovená alveolárna echinokokóza pečene v inoperabilnom štádiu a bolo rozhodnuté o konzervatívnom postupe. Na základe toho bola nasadená terapia albendazolom a ďalej pravidelne sledovaný stav pacientky. Akceptovaná dĺžka liečby je 2 roky po radikálnom chirurgickom zákroku alebo aj dokonca života pri situáciách, kedy radikálna operácia nie je možná.
Echinococcosis is considered dangerous animal-derived parasitosis (helmitozoonosis). Cystic echinococcosis (CE) and alveolar echinococcosis (AE), also known as alveococcosis, are among the most important. AE is considered to be a rare disease and predominantly affects the liver in 90–95% of cases. The incidence of this severe helminthozoonosis is increasing in Central Europe. We present the case of a 50-year-old female patient without significant past medical history. She complained about intermittent dyspeptic symptoms such as loss of appetite and repeated vomiting-associated abdominal pain. The diagnosis alveolar echinococcosis was made based on positive epidemiological history and typical CT liver imaging. It was evaluated as an inoperable stage of disease and therefore a conservative therapy with albendazole has been initiated. The patient's status has been monitored regularly during follow up period. Accepted duration of conservative treatment is 2 years after radical surgery or even life long in situations where radical surgery is not possible.
- MeSH
- albendazol aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- anthelmintika MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- Echinococcus multilocularis patogenita MeSH
- echinokokóza * diagnostické zobrazování epidemiologie farmakoterapie MeSH
- helmintóza MeSH
- hepatomegalie MeSH
- játra * anatomie a histologie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- vzácné nemoci MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
