Mezi celkem 171 850 případy plicní rakoviny evidovanými v Národním onkologickém registru ČR od roku 1976 do roku 2005 bylo nalezeno 15 331 plicních nádorových multiplicit zahrnujících 3 904 primárních plicních nádorů (3 245 u mužů a 659 u žen) a 11 427 následných případů (8 744 u mužů a 2 683 u žen). Rozbor ukázal vzestup výskytu pokročilých stadií a pokles záchytu časných stadií u pacientů s primární plicní rakovinou i mezi pacienty s následným výskytem primárních plicních malignit během těchto tří dekád.
Among total of 171,850 lung cancer cases recorded in the Czech Cancer Registry between 1976 and 2005, 15,331 multiple malignancies were found, involving 3,904 primary lung cancer cases (3,245 males, and 659 females) and 11,427 subsequent cases (8,744 males and 2,683 females). The analysis showed an increased rate of advanced stages and a decreased rate of early stages in patients with primary lung cancers as well as those with subsequent primary neoplasms during this three decades.
- Klíčová slova
- mnohočetné malignity,
- MeSH
- bronchogenní karcinom epidemiologie MeSH
- časná detekce nádoru statistika a číselné údaje MeSH
- časové faktory MeSH
- disparity zdravotního stavu MeSH
- epidemiologické studie MeSH
- incidence MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů MeSH
- mnohočetné primární nádory epidemiologie MeSH
- nádory dýchací soustavy epidemiologie MeSH
- nádory plic * epidemiologie MeSH
- prevalence MeSH
- registrace * statistika a číselné údaje MeSH
- rozložení podle pohlaví MeSH
- sekundární malignity epidemiologie MeSH
- staging nádorů MeSH
- statistika jako téma * MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- věkové rozložení MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- Československo MeSH
Postavení lymfadenektomie v pneumoonkologii je stále předmětem diskuzí v české i mezinárodní chirurgické komunitě. Je obtížné srovnávat výsledky terapie a následně vytvářet optimální diagnostické a terapeutické postupy, jestliže jednotlivá pracoviště pracují podle různých podkladů. Aby mohla vzniknout závazná diagnostická a terapeutická doporučení byla International Association for the Study of Lung Cancer (IASLC) navržena sjednocená mapa plicních a mediastinálních lymfatik a následně iniciován vznik jednotné databáze pacientů, léčených pro plicní a mediastinální metastázy s klasifikací nádorového postižení na základě této sjednocené mapy. Výsledky analýzy této databáze by mohly rozhodnout nejen výše zmíněnou otázku, zda systematicky provádět mediastinální lymfadenektomii (LNA), ale i další, neméně důležité, související otázky, od této chvíle již na podkladě Evidence-Based Medicine (EBM).
The position of lymphadenectomy in pulmonary oncology is still a subject of discussion among Czech as well as other surgeons. It is difficult to compare results of therapy and to evaluate diagnostic and therapeutic methods while working with different experience basis. With an intention to create unified diagnosis and therapeutic methods, the International Association for the Study of Lung Cancer (IASLC) initiated unification of maps of lung and mediastinal lymphatics used so far. They also started building a database of patients with lung and mediastinal metastases based on this unified map. Analyses of this database should enable decisions about when to perform mediastinal lymphadenectomy, and other important questions now based on evidence instead of common practice.
- Klíčová slova
- International Association for the Study of Lung Cancer (IASLC), mapa lymfatických uzlin, univerzální mapa hrudních lymfatik,
- MeSH
- lidé MeSH
- lymfadenektomie * normy škodlivé účinky MeSH
- lymfatické metastázy * patologie MeSH
- lymfatický systém chirurgie patologie MeSH
- mediastinum MeSH
- medicína založená na důkazech MeSH
- mezinárodní spolupráce MeSH
- nádory plic chirurgie MeSH
- nemalobuněčný karcinom plic * chirurgie MeSH
- pneumektomie MeSH
- společnosti lékařské MeSH
- staging nádorů * normy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Klíčová slova
- onkochirurgie,
- MeSH
- hrudník MeSH
- lidé MeSH
- lymfadenektomie metody MeSH
- lymfatické metastázy MeSH
- lymfatický systém anatomie a histologie patologie MeSH
- mediastinum MeSH
- nádory plic patologie MeSH
- plíce MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
[Pneumosurgery in the management Colorectal carcinomas]
Cíl: Studium chirurgicky řešitelného postižení plic u nemocných po operaci pro rakovinu kolorekta. Materiál a metody: Retrospektivní rozbor dokumentace 15 pacientů, 9 mužů (medián věku v době stanovení plicní diagnózy 67 let) a 6 žen (medián 59 let) s resekcí plic pro solitární plicní opacitu v období 2003–2008 ze souboru 836 osob dispensarizovaných po operaci adenokarcinomu kolorekta v letech 1996–2008. Bylo provedeno 7 lobektomií, 2 bilobektomie, 4 segmentektomie a 2 klínovité resekce. Kriteria European Society of Thoracic Surgeons (ESTS) pro kompletní resekci plic byla splněna u deseti operací (66,7 %), jejichž součástí byla i lalokově specifická lymfadenektomie. Biologický materiál byl fixován 10% formalínem a zalit do parafinu. Hematoxylin-eosinové barvení bylo podle potřeby doplněno imunohistochemickým stanovením CK7, CK20 a TTF1. Výsledky: Plicní metastázy karcinomu kolorekta byly nalezeny u 11 operovaných osob. Dvě z nich (18,2 %) měly zároveň metastatické postižení interlobárních mízních uzlin. U dvou pacientů byl nalezen metachronní primární adenokarcinom plic, v jednom případě (50 %) s metastazováním do hilových lymfatik. U dalších dvou nemocných byl histologicky prokázán chondrohamartom. Závěr: Solitární plicní opacita u pacienta po operaci zhoubného tumoru kolorekta může být metastázou (11 z 15), ale může být i primárním postižením plíce (4 z 15) a to nejenom maligním (2), ale také benigním (2). Plicní léze u pacienta po operaci adenokarcinomu kolorekta nemusí znamenat inkurabilitu. Kurativní potenciál má pouze kompletní resekce. Spojení plicní resekce pro malignitu skutečného anebo předpokládaného kolorektálního origa se spádovou lymfadenektomií se jeví žádoucí.
Objective: Surgically solved lung involvement in patients after surgery of colorectal cancer. Materials and methods. Altogether 15 patients, 9 men (median age in the time of lung diagnosis 67 years) and 6 women (median age 59 years) underwent classical open pulmonary surgery during 2003–2008 years from the follow-up cohort of 836 persons after operation due to colorectal cancer in the time period of 1996–2008 years. The indication for lung surgery: solitary pulmonary lesion. Procedures distribution: pulmonary lobectomy 7, bilobectomy 2, segmentectomy 4, wedge resection 2. The requirement of the European Society of Thoracic Surgeons (ESTS) guidelines of complete pulmonary resection has been met by 10 operations (66.7%) with lobe specific lymphadenectomy. Histopathology investigation: Formalin fixed, paraffin embedded samples were investigated after hematoxylin-and-eosin staining, supplemented in case of need by immunohistochemistry of CK7, CK20 and TTF1. Results: Eleven pulmonary metastases were found, in two cases with interlobar lymfatics involvement. Two metachronous primary adenocarcinomas of the lung (ADL) were diagnosed, one of them with metastases into hilar lymphatics. In remaining two patients pulmonary chondrohamartoma was discovered. Conclusion: Solitary pulmonary opacity in patient after colorectal surgery might not represent simple metastasis explicitly. Complete resection is needed.
- Klíčová slova
- kolorektální karcinom, metastazování do plic,
- MeSH
- adenokarcinom chirurgie sekundární MeSH
- chirurgie MeSH
- kolorektální nádory patologie MeSH
- lidé MeSH
- lymfadenektomie MeSH
- nádory plic chirurgie sekundární MeSH
- pneumektomie MeSH
- sekundární malignity chirurgie MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Cíl: Rozbor příčin a četností komplikací klasických plicních resekcí pro malignitu. Metody: Retrospektivní rozbor dokumentace 189 pacientů (128 mužů, 61 žen) s mediánem věku u mužů 61 let (rozpětí 21–78 let), u žen 64 let (rozpětí 33–80 let), kteří v období (2003–2007) podstoupili otevřený resekční zákrok plic pro malignitu. Data byla statisticky zhodnocena programem Statistica pomocí parametrů odds ratio a ?2 testu. Výsledky: Komplikace byly rozděleny do 5 skupin. První skupinu tvoří 3 komplikace v perioperačním období (1,5 %): dysfunkce endotracheální kanyly, těžká srdeční arytmie, závažné krvácení. Druhá skupina zahrnuje komplikace v období 7 dnů po operaci: prodloužený únik vzduchu (PAL > 7dnů) 7,4 %, bronchopneumonie 6,9 %, lehká forma srdeční arytmie 6,9 %, pooperační delirium 4,2 %, atelektáza 2,6 %, infekce rány 1,1 %, krvácení 1,1 % a chylotorax 0,5 %. Ve třetí skupině jsme shromáždili osoby s následky pneumochirurgické intervence v období od 8. do 30. pooperačního dne: hrudní empyém 2,1 %, dysfonie 2,1 %, omalgie 1,1 %, infekce zažívacího traktu 0,5 % a insuficience sutury bronchu 0,5 %. Ve čtvrté skupině figurují 2 pacienti se závažnými příhodami vedoucími k úmrtí během 30 dnů od operace: ischemický iktus 0,5 % a plicní embolie 0,5 %. Pátá skupina představuje nemocné bez komplikací (60,5 %). Závěr: Hlavními rizikovými faktory pro vznik komplikací v pooperačním průběhu po plicní resekci pro primární či sekundární plicní malignitu v našem souboru jsou CHOPN, kortikoterapie, délka operace nad 3 hodiny, BMI nad 25, levostranná lokalizace nádoru a operační výkon s bronchoplastikou. Pro vznik srdečních arytmií se jeví být rizikovými provedení pneumonektomie a předchozí neoadjuvantní radiochemoterapie.
Aim: A survey evaluating incidence and risk factors of complications in persons underwent complete open lung resection because of primary or secondary lung malignancy. Material and methods: Retrospective study of 189 open surgery procedures in 128 males and 61 females, mean age males 61 years (range 21–78), females 64 years (range 33–80) during a five-years period (2003–2007). Data processing and analysis were performed with the statistical software system Statistica and compared by parametres odds ratio a ?2 test. Results: Complications were divided into five groups. First group was defined as complications in perioperative period and was composed of three events 1.5%: endotracheal tube dysfunction (i.e. 0.5%), heavy cardiac arrhytmia 0.5% and serious haemorrhage, that occurred immediately after operation 0.5%. Second group includes complications within period of 7 days after surgery: prolonged air leak (PAL > 7 days) 7.4%, bronchopneumonia 6.9%, cardiac arrhythmia 6.9%, postoperative delirium 4.2%, atelectasis 2.6%, wound infection 1.1%, bleeding 1.1% and chylothorax 0.5%. Third group contains events between 8th and 30th postoperative days: thoracic empyema 2.1%, dysphonia 2.1%, painfull shoulder 1.1 %, alimentary tract infection 0.5% and bronchial closure insufficiency 0.5 %. Fourth group contains patients with severe complications, that led to death during 30 days after operation: ischemic stroke 0.5% and pulmonary embolism 0.5%. Patients without any complication formed the fifth group of 60.5%. Conclusion: Main risk factors for complications in postoperative period after lung resection due to primary or secondary lung malignancy in our group of patients are COPD, corticotherapy, time of operation over 3 hours, BMI over 25, left side tumor localization and bronchoplastic procedure. For cardiac arrhytmia seems to be risk factor pneumonectomy and previous neoadjuvant radiochemotherapy.
- MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- nádory plic chirurgie MeSH
- pneumektomie škodlivé účinky MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
