Antimigrenika jsou dynamicky se vyvíjející skupinou léčiv, u které s nárůstem klinických poznatků o účinnosti adekvátně rostou také poznatky o bezpečnosti a lékových interakcích. Tento článek navazuje na dvě předchozí sdělení publikovaná v tomto odborném periodiku věnovaná problematice lékových interakcí antimigrenik. Jakkoliv by se mohlo zdát, že od odevzdání rukopisu uplynuly pouze tři roky a že se za tak krátkou dobu nic významného v oblasti lékových interakcí neudálo, je spíše opak pravdou. Potvrdilo se s definitivní platností, že nová antimigrenika ze skupiny tzv. gepantů představují v oblasti lékových interakcí problém, neboť klinicky významně interagují s inhibitory a induktory CYP3A4, což vyžaduje ze strany lékaře provedení konkrétních intervencí. Potvrdilo se také, že lasmiditan a zejména biologická léčba jsou z hlediska lékových interakcí velmi bezpečnou terapií.
Antimigraines are a dynamically developing group of drugs, for which, with the increase in clinical knowledge about effectiveness, knowledge about safety and drug interactions also grows adequately. This article follows on from 2 parts of the previous communication published in this professional periodical dedicated to the issue of drug interactions. Although it might seem that only 3 years have passed since the submission of the manuscript and that nothing significant has happened in the field of drug interactions in such a short time, the opposite is more true. It has been definitively confirmed that the new antimigraine drugs from the group of so‐called gepants represent a problem in the area of drug interactions, as they clinically significantly interact with inhibitors and inducers of CYP3A4, which requires the physician to carry out specific interventions. It has also been confirmed that lasmiditan and especially biological treatment are a very safe therapy in terms of drug interactions.
- Klíčová slova
- lasmiditan, rimegepant, ubrogepant, atogepant,
- MeSH
- antagonisté CGRP receptorů farmakologie klasifikace terapeutické užití MeSH
- farmakoterapie * metody MeSH
- humanizované monoklonální protilátky farmakologie klasifikace terapeutické užití MeSH
- inhibitory cytochromu P450 CYP3A farmakologie klasifikace terapeutické užití MeSH
- lékové interakce MeSH
- lidé MeSH
- migréna * farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Tezepelumab představuje nový typ biologické léčby astmatu, jehož mechanismus účinku spočívá v blokádě vazby alarminu TSLP (thymický stromální lymfopoetin) na cílový receptor. To brání diferenciaci Th0 na Th1 a Th17 a snižuje produkci IL‐5 a IL‐13 přirozenými lymfoidními buňkami typu 2, což snižuje aktivaci eozinofilů. Důsledkem tohoto komplexního mechanismu je výrazná redukce počtu exacerbací astmatu u pacientů s těžkým astmatem nereagujícím dostatečně na standardní terapii zahrnující inhalační glukokortikoid, a to bez ohledu na fenotyp astmatu. Terapie tezepelumabem vedle toho redukuje spotřebu zdravotní péče, jako jsou hospitalizace a návštěvy pohotovosti, a zlepšuje tak kvalitu života pacientů. Toho všeho je dosahováno při velmi dobré toleranci léčby tezepelumabem, nízkém počtu nežádoucích účinků a při absenci lékových interakcí s jinou souběžnou terapií.
Tezepelumab is a new type of biological treatment for asthma, blocking the binding of the alarmin TSLP (thymic stromal lymphopoietin) to its target receptor. This prevents the differentiation of Th0 to Th1 and Th17 and simultaneously reduces the production of IL‐5 and IL‐13 by natural lymphoid cells type 2, which reduces the activation of eosinophils. As a consequence of this complex mechanism, significant reduction in the number of asthma exacerbations in patients with severe asthma who do not respond adequately to standard therapy including inhaled glucocorticoids – regardless of the asthma phenotype – occurs. In addition, tezepelumab therapy reduces the consumption of healthcare such as hospitalization and emergency room visits, thus improving the quality of life of patients. All this is achieved with a very good tolerance of tezepelumab, low number of adverse effects and no drug interactions with other concomitant therapy.
Rostlinné přípravky, respektive z nich vyrobené doplňky stravy, mohou vést k lékovým interakcím podobně jako léky. Výrobci takových doplňků stravy však na případné lékové interakce neupozorňují. Inhibitory fosfodiesterázy typu 5 (iPDE5) jsou široce užívané léky, jejichž společnou vlastností je odbourávání cestou CYP3A4 a CYP3A5. Inhibitory a induktory těchto isoenzymů cytochromu P-450 vyvolávají různě závažné lékové interakce a pouze k některým z nich je možné v SPC dohledat doporučený management. Cílem článku je podat základní informaci o rostlinných přípravcích, které mají potenciál ovlivnit farmakokinetické vlastnosti a v některých případech patrně i účinnost a bezpečnosti iPDE5.
Herbal products, or food supplements made from them, can lead to drug interactions as well as drugs. However, manufacturers of such food supplements do not point out possible drug interactions. Phosphodiesterase type 5 (iPDE5) inhibitors are widely used drugs, the common feature of which is degradation by the CYP3A4 and CYP3A5 pathways. Inhibitors and inducers of these cytochrome P-450 isoenzymes cause drug interactions of varying severity, and only for some of them is it possible to find a recommended management in the SPC. The aim of the article is to provide basic information about herbal products with the potential to influence pharmacokinetics and, in some cases, probably also the effectiveness and safety of iPDE5.
- Klíčová slova
- avanafil,
- MeSH
- cyklické nukleotidfosfodiesterasy, typ 5 farmakologie terapeutické užití MeSH
- erektilní dysfunkce * farmakoterapie MeSH
- inhibitory fosfodiesterasy 5 farmakologie terapeutické užití MeSH
- interakce bylin a léků * MeSH
- léčivé rostliny MeSH
- lékové interakce MeSH
- lidé MeSH
- rostlinné přípravky MeSH
- tadalafil farmakologie terapeutické užití MeSH
- vardenafil farmakologie terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Rostlinné přípravky, respektive z nich vyrobené doplňky stravy, mohou vést k lékovým interakcím podobně jako léky. Výrobci takových doplňků stravy však na případné lékové interakce neupozorňují. Inhibitory fosfodiesterázy typu 5 (iPDE5) jsou široce užívané léky, jejichž společnou vlastností je odbourávání cestou CYP3A4 a CYP3A5. Inhibitory a induktory těchto isoenzymů cytochromu P-450 vyvolávají různě závažné lékové interakce a pouze k některým z nich je možné v SPC dohledat doporučený management. Cílem článku je podat základní informaci o rostlinných přípravcích, které mají potenciál ovlivnit farmakokinetické vlastnosti a v některých případech patrně i účinnost a bezpečnosti iPDE5.
Herbal products, or food supplements made from them, can lead to drug interactions as well as drugs. However, manufacturers of such food supplements do not point out possible drug interactions. Phosphodiesterase type 5 (iPDE5) inhibitors are widely used drugs, the common feature of which is degradation by the CYP3A4 and CYP3A5 pathways. Inhibitors and inducers of these cytochrome P-450 isoenzymes cause drug interactions of varying severity, and only for some of them is it possible to find a recommended management in the SPC. The aim of the article is to provide basic information about herbal products with the potential to influence pharmacokinetics and, in some cases, probably also the effectiveness and safety of iPDE5.
- Klíčová slova
- avanafil,
- MeSH
- cyklické nukleotidfosfodiesterasy, typ 5 farmakologie terapeutické užití MeSH
- erektilní dysfunkce * farmakoterapie MeSH
- inhibitory fosfodiesterasy 5 farmakologie terapeutické užití MeSH
- interakce bylin a léků * MeSH
- léčivé rostliny MeSH
- lékové interakce MeSH
- lidé MeSH
- rostlinné přípravky MeSH
- tadalafil farmakologie terapeutické užití MeSH
- vardenafil farmakologie terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Rostlinné přípravky, respektive z nich vyrobené doplňky stravy, mohou vést k lékovým interakcím podobně jako léky. Výrobci takových doplňků stravy však na případné lékové interakce neupozorňují. Inhibitory fosfodiesterázy typu 5 (iPDE5) jsou široce užívané léky, jejichž společnou vlastností je odbourávání cestou CYP3A4 a CYP3A5. Inhibitory a induktory těchto isoenzymů cytochromu P-450 vyvolávají různě závažné lékové interakce a pouze k některým z nich je možné v SPC dohledat doporučený management. Cílem článku je podat základní informaci o rostlinných přípravcích, které mají potenciál ovlivnit farmakokinetické vlastnosti a v některých případech patrně i účinnost a bezpečnosti iPDE5.
Herbal products, or food supplements made from them, can lead to drug interactions as well as drugs. However, manufacturers of such food supplements do not point out possible drug interactions. Phosphodiesterase type 5 (iPDE5) inhibitors are widely used drugs, the common feature of which is degradation by the CYP3A4 and CYP3A5 pathways. Inhibitors and inducers of these cytochrome P-450 isoenzymes cause drug interactions of varying severity, and only for some of them is it possible to find a recommended management in the SPC. The aim of the article is to provide basic information about herbal products with the potential to influence pharmacokinetics and, in some cases, probably also the effectiveness and safety of iPDE5.
- Klíčová slova
- avanafil, udenafil,
- MeSH
- erektilní dysfunkce * farmakoterapie MeSH
- inhibitory fosfodiesterasy 5 * farmakokinetika farmakologie MeSH
- interakce bylin a léků MeSH
- lékové interakce * MeSH
- lidé MeSH
- potravní doplňky MeSH
- rostlinné přípravky MeSH
- sildenafil citrát farmakokinetika farmakologie MeSH
- tadalafil farmakokinetika farmakologie MeSH
- vardenafil farmakokinetika farmakologie MeSH
- vazodilatancia farmakokinetika farmakologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
První vydání 2 svazky : tabulky, grafy ; 25 cm
Publikace se zabývá různými aspekty lékových interakcí. Určeno odborné veřejnosti.
- MeSH
- lékové interakce MeSH
- Konspekt
- Farmacie. Farmakologie
- NLK Obory
- farmacie a farmakologie
- NLK Publikační typ
- kolektivní monografie
x
x
- Klíčová slova
- Cenobamát,
- MeSH
- antikonvulziva * farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- chlorfenoly farmakologie terapeutické užití MeSH
- epilepsie farmakoterapie MeSH
- farmakokinetika MeSH
- karbamáty farmakologie terapeutické užití MeSH
- lékové interakce MeSH
- lidé MeSH
- tetrazoly farmakologie terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Od roku 2015 bylo registrováno dalších devět léčivých látek pro terapii roztroušené sklerózy. Interakční potenciál těchto léčiv je velmi rozdílný. Jeho znalost může napomoci k bezpečnější terapii pacientů. S lékovými interakcemi souvisejí také vymývací periody, které je nezbytné dodržet při přechodu z jednoho léčiva na druhé. Nelze rovněž pominout bezpečnost a účinnost vakcinace pacientů léčených přípravky používanými k terapii roztroušené sklerózy, neboť řada těchto léčiv má imunosupresivní účinek nebo jejich podávání vede k depleci lymfocytů. Přehled uvádí stupeň poznání lékových interakcí léčiv používaných k terapii roztroušené sklerózy k březnu 2022.
Since 2015, another 9 drugs have been registered for treating multiple sclerosis. The interaction potential of these drugs is very different. However, the knowledge may help to treat patients safer. Drug interactions are also associated with washout periods, which must be observed when switching from one drug to another. The safety and efficacy of vaccination in patients treated with drugs for multiple sclerosis cannot be overlooked, as many of them have an immunosuppressive effect or lead to lymphocyte depletion. The review shows the degree of knowledge of drug interactions of drugs for multiple sclerosis as of March 2022.
- MeSH
- lékové interakce * MeSH
- lidé MeSH
- roztroušená skleróza * farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Potraviny v závislosti na svém složení a konzumovaném množství mohou ovlivnit osud léků v organizmu. Příjem potravy vyvolává uvolnění inkretinů, což je provázeno zpomalením motility žaludku a tenkého střeva a prodloužením času vstřebávání léků. Potraviny mohou také obsahovat látky, které inhibují či indukují enzymy a transportní systémy podílející se na metabolizaci a transportu léků. Podobně nápoje mohou ovlivnit osud léků, neboť často obsahují látky ovlivňující enzymy a transportní systémy podílející se na vstřebávání léků a jejich metabolizaci ve střevě.
Food, depending on its composition and the amount consumed, can affect the fate of drugs in the body. Intake of food indu- ces the release of incretins, which is accompanied by a slowing of the motility of the stomach and small intestine and a prolongation of the absorption time of drugs. Food may also contain substances that inhibit or induce enzymes and transport systems involved in drug metabolism and transport. Similarly, drinks can affect the fate of drugs, as they often contain substances that affect enzymes and transport systems involved in the absorption of drugs and their metabolism in the body.
- MeSH
- analýza potravin MeSH
- aplikace orální MeSH
- energetický příjem MeSH
- interakce mezi potravou a léky MeSH
- koření klasifikace škodlivé účinky MeSH
- léčivé přípravky aplikace a dávkování klasifikace MeSH
- lékové interakce * MeSH
- lidé MeSH
- nápoje škodlivé účinky MeSH
- potraviny škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Antimigrenika jsou léčiva, která, až na výjimky, mají obecně poměrně značný potenciál k lékovým interakcím. Klasická antimigrenika působí serotonergně a vzácně mohou přispívat ke vzniku serotoninového syndromu, zejména u pacientů již léčených jinými serotonergními léky nebo užívajících tramadol jako analgetikum. Metabolismus některých z nich je závislý na CYP3A4 nebo MAO-A, jejichž inhibice může v některých případech vést ke klinicky významnému zvýšení expozice a vzniku nežádoucích účinků nebo toxicity. Nová antimigrenika ze skupiny tzv. gepantů představují v oblasti lékových interakcí jistou výzvu, neboť tyto léky mají poměrně značný počet lékových interakcí, které jsou klinicky významné a vyžadují úpravy dávek nebo intervalu mezi dávkami, resp. četnosti dávek. Biologická léčiva naopak představují bezpečnou alternativu terapie, neboť lékové interakce nemají a je vysoce nepravděpodobné, že by se v budoucnosti na tomto konstatování cokoliv změnilo.
Antimigraine drugs are drugs that, with a few exceptions, generally have a relatively high potential for drug interactions. Classical antimigraine drugs have a serotonergic effect and may rarely contribute to serotonin syndrome, especially in patients already treated with other serotonergic drugs such as most antidepressants or taking tramadol as an analgesic. The metabolism of some of them is dependent on CYP3A4 or MAO‐A, the inhibition of which may in some cases lead to a clinically significant increase in exposure and the development of adverse effects or toxicity. New antimigraine drugs from the group of so‐called gepants represent a certain challenge in the field of drug interactions, as these drugs have a high number of drug interactions that are clinically significant and require adjustments of dose, dose interval, or dose frequency. Biological drugs, on the other hand, are a safe alternative to therapy because they do not possess drug‐interaction activity and it is highly unlikely that anything will change in the future.
- Klíčová slova
- lasmiditan, ubrogepant, rimegepant, eptinezumab, fremanezumab, Erenumab,
- MeSH
- agonisté serotoninových receptorů farmakokinetika farmakologie MeSH
- antagonisté CGRP receptorů aplikace a dávkování farmakokinetika farmakologie MeSH
- benzamidy farmakokinetika farmakologie MeSH
- cytochrom P-450 CYP3A metabolismus MeSH
- humanizované monoklonální protilátky aplikace a dávkování farmakokinetika farmakologie MeSH
- lékové interakce * MeSH
- lidé MeSH
- migréna * farmakoterapie MeSH
- peptid spojený s genem pro kalcitonin antagonisté a inhibitory MeSH
- pyridiny aplikace a dávkování farmakokinetika farmakologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
