Karcinoidové srdeční onemocnění je souhrnné označení pro všechna onemocnění srdce, která vznikají v důsledku působení neurohumorálních látek produkovaných karcinoidem. Ve většině případů se jedná o poškození pravostranných srdečních chlopní, dominantně insufi cienci trikuspidální chlopně, a vede k pravostrannému srdečnímu selhávání. U menší části pacientů, přibližně do 10 %, může postihovat i mitrální a aortální chlopeň. V prezentované kazuistice uvádíme případ pacientky s diagnózou raritního primárního karcinoidu ovaria, klinicky přítomným karcinoidovým syndromem, včetně postižení srdečních chlopní, a to netypickou formou komplexního pravo- i levostranného postižení a také rychlou klinickou progresí onemocnění.
Carcinoid heart disease is a collective term for all heart diseases that result from the action of neurohumoral substances produced by carcinoids. In most cases, it is a dysfunction of right-sided heart valves, predominantly the tricuspid valve's insuffi ciency, leading to right heart failure. A small proportion of patients, up to approximately 10%, may also affect the mitral and aortic valves. In the case report, we present a patient diagnosed with a rare primary ovarian carcinoid, clinically present carcinoid syndrome, including both rightand left-sided heart valve involvement and rapid clinical progression of the disease.
- MeSH
- karcinoid diagnóza komplikace MeSH
- karcinoidní nemoc srdce * diagnóza etiologie MeSH
- lidé MeSH
- nádory vaječníků diagnóza komplikace MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Těhotenství pacientky s chlopenní náhradou je vždy rizikové. Trombóza chlopenní náhrady patří mezi nejvážnější komplikace, které mohou matku a plod ohrozit na životě. Léčba trombózy chlopenní náhrady je trombolytická či chirurgická, obojí může být spojeno s vážnými komplikacemi. Naše kasuistika představuje případ těhotné pacientky, která postupně absolvovala léčbu oběma výše zmíněnými modalitami. Při první trombóze mechanické mitrální náhrady podstoupila trombolýzu, která byla sice s transitorním neurologickým deficitem, ale úspěšná. Při recidivě trombózy, v rámci druhého těhotenství, bylo rozhodnuto o reoperaci s implantací biologické mitrální náhrady pro vysoké trombotické riziko. Těhotenství bylo následně pro genetickou poruchu na přání pacientky ukončeno.
There is always a risk during the pregnancy of a patient with a prosthetic valve. Thrombosis of a prosthetic valve is one of the most severe complications that may be life-threatening to both the mother and the foetus. Thrombosis of a prosthetic valve may be treated either with thrombolysis or surgically, which both may be accompanied by severe complications. Our case report presents the case of a pregnant patient who underwent treatment step by step with both of the methods mentioned above. At the time the first mechanical mitral valve thrombosis occurred, she underwent thrombolysis which was successful despite the transient neurologic deficit. Upon the recurring thrombosis during her second pregnancy, a decision was made to proceed with a reoperation to implant a mitral bioprosthesis due to high thrombotic risk. The pregnancy was later terminated for a genetic disorder upon the request of the patient.
- MeSH
- bioprotézy MeSH
- dospělí MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- indukovaný potrat MeSH
- komplikace těhotenství * diagnóza etiologie farmakoterapie chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- recidiva MeSH
- reoperace MeSH
- srdeční chlopně umělé * škodlivé účinky MeSH
- těhotenství MeSH
- tranzitorní ischemická ataka diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- trombolytická terapie MeSH
- trombóza * diagnóza etiologie farmakoterapie chirurgie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Dvaašedesátiletý pacient, běloch, byl přijat pro synkopu bez prodromů během běžné denní aktivity. V průběhu EKG monitoringu byly pozorovány četné asystolické pauzy nad 4 s v důsledku sinoatriální blokády a sinusová bradykardie. V průběhu implantace kardiostimulátoru byla diagnostikována perzistující levostranná horní dutá žíla s agenezí pravostranné horní duté žíly. Vcelku neproblematické zavedení pravosíňové elektrody bylo následováno náročnou implantací pravokomorové elektrody. Nakonec bylo dosaženo anteriorní pozice s ostrým úhlem k pravé komoře s excelentními stimulačními parametry. Transezofageální echokardiografie potvrdila diagnózu perzistující levostranné horní duté žíly s agenezí pravostranné horní duté žíly. Navíc jsme při selektivní koronarografii dále prokázali koronarobronchiální píštěl spojující větev arteria coronaria dextra s bronchiální cévou. Dle našeho nejlepšího vědomí jsme první, kdo popisuje kombinaci perzistující levostrannou horní dutou žílu s agenezí pravostranné horní duté žíly, koronarobronchiální píštělí a kondukční abnormalitou vyžadující implantaci kardiostimulátoru.
A 62-year-old Caucasian male presented with syncope during casual daily activity without preceding prodromes. During ECG Holter monitoring, we observed numerous asystolic pauses lasting >4 s due to sino-atrial blockade and sinus bradycardia. During pacemaker implantation, persistent left superior vena cava with agenesis of the right superior vena cava was diagnosed. Unproblematic placement of atrial lead was followed by challenging placement of the right ventricular lead. Anterior position with a sharp angulation to the right ventricular wall was achieved with excellent stimulation parameters. Transesophageal echocardiography confirmed the diagnosis of persistent left superior vena cava with agenesis of right superior vena cava. Moreover, selective coronary angiography showed connection between right coronary artery branch and bronchial vessel. To the best of our knowledge, we are the first to describe a combination of persistent left superior vena cava with absent right superior vena cava, coronary-bronchial fistula and conduction abnormality with the necessity of device implantation.
- MeSH
- arteriae bronchiales * abnormality chirurgie MeSH
- arterioarteriální píštěl * diagnóza chirurgie MeSH
- kardiostimulátor využití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- synkopa epidemiologie etiologie MeSH
- vena cava superior * abnormality chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Cíl práce: Předmětem naší studie bylo hodnocení rotačního pohybu myokardu levé komory v dlouhé ose u pacientů postižených non-kompaktní kardiomyopatií (LVNC) a jejich srovnání s parametry zjištěnými u zdravých dobrovolníků. Soubor a metodika: Do studie bylo zařazeno osm pacientů s LVNC potvrzenou echokardiograficky a magnetickou rezonancí (průměrný věk 41 ± 19 let, čtyři muži, ejekční frakce [EFLK] 45 ± 25 %). Nemocní byli rozděleni na skupinu A s EFLK > 50 % (čtyři pacienti, jeden muž) a skupinu B s EFLK < 50 % (čtyři pacienti, tři muži). Ke každé z obou skupin byli přiřazeni věkově a pohlavím odpovídající zdraví dobrovolníci. Zaměřili jsme se na vyšetření twistu myokardu, rotací hrotu a baze levé komory, časů k dosažení maximální apikální, maximální bazální rotace a twistu myokardu, dále pak na korelace mezi systolickou funkcí, rotací jednotlivých rovin a twistem levé komory. Výsledky: Srovnáním pacientů s LVNC se zdravými dobrovolníky jsme zjistili statisticky významné snížení systolické funkce (p = 0,004), větší diastolický rozměr (p = 0,045) a snížení apikální rotace (p = 0,01). Twist levé komory byl signifikantně snížen ve skupině pacientů s LVNC a systolickou dysfunkcí (p = 0,04). Byla zjištěna statisticky významná korelace mezi systolickou funkcí a apikální rotací levé komory. Závěr: Naše studie prokázala významný pokles apikální rotace a mechanismu twist levé komory, měřené metodou 2D speckle tracking u pacientů s LVNC a sníženou systolickou funkcí levé komory. Měření těchto parametrů by mohlo přispět k přesnější diagnostice a rizikové stratifikaci pacientů trpících tímto onemocněním.
The study aimed at assessing the rotational motion of the left ventricle around the long axis in patients affected by isolated left ventricular noncompaction (LVNC) and comparing their results with those of healthy volunteers. Patients and methods: The study comprised eight patients with LVNC confirmed by echocardiography and magnetic resonance imaging (mean age 41 ± 19 years; four males; left ventricular ejection fraction [LVEF] 45 ± 25%). The patients were divided into Group A with an LVEF above 50% (four patients; one male) and Group B with an LVEF below 50% (four patients; three males). For both groups, age- and sex-matched volunteers were found. The focus was on myocardial twist, rotation of the LV apex and base, times to reach maximal apical and maximal basal rotation and myocardial twist, as well as correlations between systolic function, rotation of individual planes and LV twist. Results: When comparing LVNC patients with healthy volunteers, there were statistically significantly decreased systolic function (p = 0.004), larger diastolic dimension (p = 0.045) and decreased apical rotation (p = 0.01). Left ventricular twist was significantly decreased in the group of patients with LVNC and systolic dysfunction (p = 0.04). A statistically significant correlation was found between systolic function and LV apical rotation. Conclusion: The study showed a significant decrease in apical rotation and twist mechanism of the LV as measured using two-dimensional speckle tracking in patients with LVNC and decreased LV systolic function. Measuring these parameters could contribute to more accurate diagnosis and risk stratification of patients affected by this condition.
- MeSH
- diastola MeSH
- dospělí MeSH
- dysfunkce levé srdeční komory genetika ultrasonografie MeSH
- echokardiografie metody MeSH
- funkce levé komory srdeční MeSH
- izolovaná nekompaktnost myokardu komor * klasifikace ultrasonografie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- rotace MeSH
- srdeční frekvence MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- systola MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- aortální chlopeň patofyziologie chirurgie MeSH
- aortální insuficience etiologie patofyziologie MeSH
- echokardiografie transezofageální MeSH
- elektrokardiografie MeSH
- kardiochirurgické výkony MeSH
- kardiogenní šok diagnóza patofyziologie ultrasonografie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- minutový srdeční výdej fyziologie MeSH
- srdeční chlopně umělé MeSH
- trombóza komplikace diagnóza ultrasonografie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
