The objectives of this study were to evaluate patients with aortic abdominal aneurysm (AAA) with regard to immunoglobulin (Ig)G4-related disease (IgG4-RD). IgG4-RD represents a recently defined condition comprised of a collection of disorders characterized by IgG4 hypergammaglobulinemia, the presence of IgG4-positive plasma cells in organs affected with fibrotic or sclerotizing changes and typical histopathological features. It was identified as a possible cause of vasculitis in large vessels. Studies have been published on a possible association between inflammatory aortic or cardiovascular disease and IgG4-RD. We examined 114 patients with AAA requiring surgery in order to identify findings which are characteristic of IgG4-RD. Aneurysm samples from seven patients showed histopathological features consistent with IgG4-RD and the presence of IgG4+ plasma cells. Only two of these seven patients showed elevated IgG4 serum levels higher 1·35 g/l. In five of the patients, the concentration of serum IgG4 was lower than 1·20 g/l, with the number of IgG4+ plasma cells being higher than 50/high-power field. These findings were consistent with AAA being a heterogeneous group of inflammatory diseases with different pathogenesis.

• MeSH
• aneurysma břišní aorty krev   imunologie   patologie   MeSH
• aorta imunologie   metabolismus   patologie   MeSH
• hypergamaglobulinemie krev   imunologie   patologie   MeSH
• IgG4 asociovaná nemoc krev   imunologie   patologie   MeSH
• imunoglobulin G krev   imunologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• plazmatické buňky imunologie   metabolismus   patologie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• klinické zkoušky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

BACKGROUND: Advanced renal cell carcinoma in some cases causes malignant intravascular thrombus with the potential for growth into the inferior vena cava or even the right atrium. Renal cell carcinoma is accompanied by malignant intravascular thrombus in up to 10% of cases. We present an overview of three patients diagnosed as having renal cell carcinoma with malignant intravascular thrombus requiring radical nephrectomy combined with inferior vena cava thrombectomy. CASE PRESENTATION: Three patients diagnosed as having renal cell carcinoma were indicated for renal cell carcinoma combined with inferior vena cava thrombectomy between 2014 and 2017 at our department: a 69-year-old white Caucasian woman, a 74-year-old white Caucasian woman, and a 58-year-old white Caucasian woman. According to the Novick classification of inferior vena cava tumor thrombus, there was one infrahepatic (level II) and two supradiaphragmatic (level IV) malignant intravascular thrombi. The average age of these patients was 67 years (range 58-74 years). All patients underwent radical nephrectomy combined with inferior vena cava thrombectomy through transabdominal approach. In patients with level IV malignant intravascular thrombus, transesophageal echocardiogram was used to guide the placement of the inferior vena cava cross-clamp above the diaphragm. In one patient the pericardium was opened to place a cross-clamp above a tumor just below the right atrium. There were no postoperative mortalities to date with an average follow-up of 23 months (range 2-48 months). To date, no patient has demonstrated recurrent inferior vena cava malignant intravascular thrombus requiring secondary inferior vena cava thrombectomy or any other treatment. A comparison of estimated blood loss and transfusion rate was not significantly different in all three cases. CONCLUSION: Despite the technical complexity of the procedure, caval thrombectomy combined with radical nephrectomy currently represents the only radical treatment for renal cell carcinoma accompanied by malignant intravascular thrombus with good mid-term oncological outcomes.

• MeSH
• břicho chirurgie   MeSH
• echokardiografie transezofageální MeSH
• karcinom z renálních buněk komplikace   diagnostické zobrazování   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory ledvin komplikace   diagnostické zobrazování   MeSH
• nefrektomie * MeSH
• senioři MeSH
• trombektomie * MeSH
• vena cava inferior chirurgie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• žilní trombóza diagnostické zobrazování   etiologie   chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• MeSH
• biomedicínský výzkum MeSH
• biopsie využití   MeSH
• cholesterol krev   MeSH
• cyklosporin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• hyperlipidemie farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• imunosupresiva aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• reakce příjemce proti štěpu účinky záření   MeSH
• takrolimus aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• transplantace ledvin MeSH
• triglyceridy krev   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• MeSH
• endoskopie MeSH
• gastrointestinální trakt patologie   MeSH
• homologní transplantace škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• reakce štěpu proti hostiteli MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• transplantace kostní dřeně škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• biopsie MeSH
• cyklosporin aplikace a dávkování   MeSH
• dospělí MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• homologní transplantace MeSH
• imunohistochemie MeSH
• imunosupresiva aplikace a dávkování   MeSH
• ledviny chemie   patologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• takrolimus aplikace a dávkování   MeSH
• transformující růstový faktor beta analýza   MeSH
• transplantace ledvin MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

BK virus je široce rozšířený lidský polyomavims, kteiý u imunokompetentních osob nemá valný klinický význam. V průběhu imunosuprese může reaktivovat a být příčinou různých afekcí močového traktu. V nedávné době byla BK virová nefropatie rozpoznána jako nová komplikace dysfunkce ledvinných štěpů. V klinickém obraze se projeví obdobně jako rejekční epizoda nebo léková toxicita. Diagnóza BK vims nefropatie (BKN) je možná pouze histologický, imunohistochemickým, ultrastrukturálním nebo molekulárně genetickým průkazem viru. Prezentujeme případ opakované polyomavirové infekce ledvinných štěpů u 371etého muže, diabetika L typu, který pro diabetickou neťropatii s chronickým renálním selháním podstoupil kombinovanoii transplantaci ledviny a pankreatu. Přetrvávající BKN vedla k ireverzibilní dysfunkci ledvinneho stepu a k retransplantaci s graftektomií. Hlavním morfologickým znakem infekce byly intranukleární inkluze v epiteliálních buňkách celého nefi*onu. Polyomavirová etiologie byla verifikována imunohistochemickým průkazem viru.

BK-virus nephropathy was recently recognised as a new complication that affects renal allografts and causes dysfunction. We report a case of a recipient of simultaneous kidney-pancreas allografts. Fourteen months after the transplant, the renal allograft became dysfunctional with elevation of semim creatinine level. The diagnosis of BK-virus nephropathy was established by needle renal biopsy with immunohistochemical detection of human polyoma vims. Immunosuppressive therapy was reduced but progressive dysfunction developed and the patient had to undergo a renal retransplantation 11 months after the diagnosis of the infection. Due to repeated renal dysfunction, needle biopsy was performed, and the diagnosis of repeated BK-virus nephropathy was established six months after the retransplantation. The pancreas allograft has functioned well for the entire period.

• MeSH
• biopsie MeSH
• dospělí MeSH
• imunohistochemie MeSH
• lidé MeSH
• nefritida diagnóza   virologie   MeSH
• nemoc štěpu proti hostiteli diagnóza   patologie   MeSH
• polyomavirové infekce diagnóza   patologie   MeSH
• transplantace ledvin MeSH
• viry patogenita   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• polyomavirové infekce MeSH
• rejekce štěpu MeSH
• transplantace ledvin škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• dospělí MeSH
• intersticiální nefritida etiologie   chirurgie   MeSH
• komplikace těhotenství patologie   MeSH
• lidé MeSH
• nefroskleróza etiologie   chirurgie   MeSH
• sarkoidóza farmakoterapie   komplikace   MeSH
• těhotenství MeSH
• transplantace ledvin MeSH
• výsledek těhotenství MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Východisko. Cílem protokolární biopsie štěpu po transplantaci ledviny bylo zjistit výskyt chronické transplantační nefropatie (CTN) a jejích vztahů ke klinickým a laboratorním ukazatelům. Metody a výsledky. Protokolární biopsie byla provedena u 105 nemocných se stabilizovanou funkcí štěpu 1 rok po transplantaci ledviny. CTN byla nalezena v 75 %, v 6 % byla zjištěna akutní subklinická rejekce. Byl potvrzen statisticky významný vztah CTN k věku příjemce, k rejekcím prodělaným v 1. roce po transplantaci, k sérovému kreatininu a clearence kreatininu a k proteinurii. Nebyl prokázán rozdíl ve výskytu a rozložení stupňů CTNmezi pacienty léčenými imunosupresí s cyklosporinem a s takrolimem. Za 12 měsíců po biopsii nebyl zjištěn žádný významný rozdíl ve funkci transplantované ledviny. U nemocných s takrolimem byly významně nižší hodnoty cholesterolu a triglyceridů, jejich další pokles v průběhu 12 měsíců však byl podobný poklesu u léčených cyklosporinem. Závěry. CTN byla nalezena ve většině protokolárních biopsií provedených v 1. roce po transplantaci ledviny, v ojedinělých případech pak odhalila subklinickou akutní rejekci.

Background. The aim of protocol biopsy after renal transplantation was to assess the prevalence of chronic allograft nephropathy (CTN) and to correlate the degree of CTN with clinical and laboratory data. Methods and Results. In 105 patients with a stabilized graft function, a protocol biopsy was carried out at 1 year after transplantation. CAN was found in 75% of patients, and in 6% an acute subclinical rejection was revealed. Statistically significant correlation was confirmed between CAN and recipient’s age, development of acute rejection in the first year posttransplant, serum creatinine, clearance of creatinine, and proteinuria. There was no significant difference in CAN degree distribution between patients treated with cyclosporine-A or with tacrolimus. Twelve months after the biopsy, there was no significant change in kidney graft function. In patients treated with tacrolimus, cholesterol and triglycerides levels were significantly lower than in cyclosporine treated patients Over the next year, these values significantly decreased in both subgroups. Conclusions. The CAN was found in the majority of protocol biopsies at 1 year after kidney transplantation; subclinical acute rejection was revealed rarely.

• MeSH
• biopsie metody   MeSH
• cyklosporiny aplikace a dávkování   MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• klinické laboratorní techniky metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci ledvin diagnóza   etiologie   MeSH
• proteiny vázající takrolimus aplikace a dávkování   MeSH
• rejekce štěpu diagnóza   MeSH
• transplantace ledvin MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• srovnávací studie MeSH