BACKGROUND: Despite the many tools available to modern medicine, predicting the neurological and functional status of patients after severe brain injury remains difficult. AIM: This analysis evaluates the outcomes of patients with the most severe degree of cerebral function impairment. DESIGN: Retrospective cohort study. SETTING: Patients hospitalized in the long-term Intensive Care Unit (ICU) department in the Military University Hospital in Prague between 2015-2022. POPULATION: We analyzed patients with severe acquired brain damage from five distinct etiologies whose initial Glasgow Coma Scale (GCS) score was eight or less upon admission to ICU due to neurological damage. METHODS: Several parameters reflecting the patients' clinical status were evaluated. Overall survival after discharge from the ICU was calculated according to the Kaplan-Meier model with comparison between traumatic (TR) and non-traumatic (non-TR) etiologies. RESULTS: The analyzed cohort of 221 patients consisted of 116 patients of TR and 105 of non-TR etiology. There was no significant difference in overall survival between TR and non-TR groups. The length of hospitalization in the ICU was similar in both groups with a median of 94 days. The majority of patients had an improvement of GCS during the hospitalization with a median improvement of five points. GCS improvement occurred in the vast majority of patients regardless of TR or non-TR etiology. CONCLUSIONS: We did not observe a statistically significant difference in mortality or log-term neurological status between patients with severe brain injury of traumatic or non-traumatic etiology for the duration of our follow-up. The majority of patients had improved GCS, were successfully decannulated, but remained disabled with severe limitations of functional independence. CLINICAL REHABILITATION IMPACT: The return of the patient to normal life is a rehabilitation challenge, regardless of the etiology of brain injury, and is extremely influenced by the level of development of neurorehabilitation programs in individual institutions, the severity of brain injury, and the individual motivation of the patient.
- MeSH
- dospělí MeSH
- Glasgowská stupnice kómat * MeSH
- jednotky intenzivní péče * MeSH
- kohortové studie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- poranění mozku * rehabilitace MeSH
- prognóza MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
BACKGROUND: Variations observed in biomechanical studies might be attributed to errors made by operators during the construction of musculoskeletal models, rather than being solely attributed to patient-specific geometry. RESEARCH QUESTION: What is the impact of operator errors on the construction of musculoskeletal models, and how does it affect the estimation of muscle moment arms and hip joint reaction forces? METHODS: Thirteen independent operators participated in defining the muscle model, while a single operator performed 13 repetitions to define the muscle model based on 3D bone geometry. For each model, the muscle moment arms relative to the hip joint center of rotation was evaluated. Additionally, the hip joint reaction force during one-legged stance was assessed using static inverse optimization. RESULTS: The results indicated high levels of consistency, as evidenced by the intra- rater and inter-rater agreement measured by the Intraclass Correlation Coefficient (ICC), which yielded values of 0.95 and 0.99, respectively. However, the estimated muscle moment arms exhibited an error of up to 16 mm compared to the reference musculoskeletal model. It was found that muscles attached to prominent anatomical landmarks were specified with greater accuracy than those attached over larger areas. Furthermore, the variability in estimated moment arms contributed to variations of up to 12% in the hip joint reaction forces. SIGNIFICANCE: Both moment arm and muscle force demonstrated significantly lower variability when assessed by a single operator, suggesting the preference for employing a single operator in the creation of musculoskeletal models for clinical biomechanical studies.
- MeSH
- biologické modely MeSH
- biomechanika MeSH
- kosterní svaly * fyziologie MeSH
- kyčelní kloub * fyziologie MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
BACKGROUNDS: Oncological outcomes of the robotic low anterior rectal resection with total mesorectal excision (TME) are still under discussion. Few studies have proven that robotic TME (rTME) is a safe and equivalent method for treatment of rectal carcinoma. But there is almost no comparison between the rTME and conventional TME in terms of the number of lymph nodes obtained and the quality of the TME. METHODS: A single institution retrospective study was designed in a cohort of 261 patients. Cohort was divided into two groups depending on the type of surgery (rTME versus TME) and within these two groups, patients were divided according to whether they underwent neoadjuvant chemoradiation (nCHRT) or did not. The primary objective of the study was to compare obtained number of the lymph nodes in specimen. Secondary objectives were comparison of the quality of the TME and the number of positive circumferential resection margins. RESULTS: Results of the study have shown no significant difference in number of the lymph nodes obtained by the rTME and TME. There was no difference in the quality of the TME, neither in the group with the previous nCHRT nor in the group without a nCHRT. CONCLUSION: With results from the study we consider the rTME to be non-inferior to the conventional TME. Therefore, at least identical oncological results can be expected in patients treated by the rTME.
- MeSH
- anastomóza chirurgická statistika a číselné údaje MeSH
- chronická pankreatitida * chirurgie MeSH
- COVID-19 komplikace MeSH
- drenáž statistika a číselné údaje MeSH
- gastrointestinální endoskopie statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- pankreatektomie statistika a číselné údaje MeSH
- pankreatoduodenektomie statistika a číselné údaje MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Náš článek prezentuje kazuistiku pacientky s přetrvávající poruchou vědomí po vyvedení z celkové anestezie. 65letá pacientka s Crohnovou nemocí byla indikována k plánované laparoskopicky asistované ileocékální resekci. Operace proběhla bez komplikací v celkové anestezii. V bezprostředním poanestetickém období dominovala kvantitativní porucha vědomí charakteru výrazné somnolence až soporu. Stav vědomí se s postupujícím časem nelepšil, a proto byly pacientce s podezřením na protrahovaný účinek opioidů aplikovány naloxon a aminofylin. Jejich podání však nevedlo k úpravě stavu vědomí. Po vyloučení všech ostatních příčin poruchy vědomí jsme pomýšleli na centrální anticholinergní syndrom (CAS) a přistoupili k podání fyzostigminu. U pacientky došlo během minut k obnovení plné vigility, zrychlení psychomotorického tempa a zlepšení svalové síly. Další průběh hospitalizace probíhal bez pozoruhodností.
Our article presents a case report of patient with persistent impaired consciousness on awakening from general anesthesia. A 65-year-old patient with Crohn's disease was indicated for scheduled laparoscopic assisted ileocecal resection. The operation was performed without complications under general anesthesia. In the immediate post-anesthetic period, a quantitative disorder of consciousness of the nature of significant somnolence to sopor dominated. The state of consciousness did not improve over time and therefore naloxone and aminophyllin were administered to patients with a suspected prolonged opiate effects. However, their administration did not lead to an adjustment of the consciousness. After excluding all other causes of disturbances of consciousness, we considered central anticholinergic syndrome (CAS) and proceeded to the administration of physostigmine. Patients regained full alertness, accelerated psychomotor pace, and improved muscle strength within a minute. Further course of hospitalization without any sights.
- MeSH
- aminofylin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- anticholinergní syndrom * diagnóza farmakoterapie patologie MeSH
- celková anestezie škodlivé účinky MeSH
- cholinesterasové inhibitory aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- Crohnova nemoc chirurgie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- fysostigmin aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- naloxon aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- poruchy vědomí chemicky indukované farmakoterapie MeSH
- probouzení z anestezie MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- antikonvulziva * analýza aplikace a dávkování krev terapeutické užití MeSH
- epilepsie * farmakoterapie MeSH
- fenytoin analýza aplikace a dávkování krev terapeutické užití MeSH
- kyselina valproová analýza aplikace a dávkování krev terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- monitorování léčiv MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Úvod: Adenokarcinom žaludku je onemocnění s vážnou a obvykle nepříznivou prognózou. Systémová protinádorová léčba není dostatečně účinná, pouze kompletní odstranění nádoru dává pacientům šanci na vyléčení. Cíl: Zhodnocení dlouhodobých léčebných výsledků pacientů po radikálních resekčních výkonech provedených pro adenokarcinom žaludku. Sestava a metoda: Do sestavy bylo zařazeno 48 pacientů, kteří podstoupili radikální resekci žaludku pro adenokarcinom. Statistickou analýzou prospektivně získaných dat bylo hodnoceno celkové přežití nemocných (OS – overall survival), doba do průkazu recidivy onemocnění (DFS – disease free survival), 30denní, resp. 90denní pooperační mortalita a morbidita. Dále byl sledován vztah mezi přežitím nemocných v jednotlivých klinických stadiích a rozsahem lymfadenektomie, vliv adjuvantní onkologické léčby na délku přežití a na DFS a případný vliv časných pooperačních komplikací na OS. Výsledky: Pět let přežilo celkem 21 nemocných (43,8 %). Pooperační chirurgické komplikace se vyskytly u 12,5 % pacientů, nechirurgické komplikace se vyskytly u 12,5 % pacientů. Rozsah lymfadenektomie D1 vs. D2 neměl v našem souboru vliv na OS celkově a ani v jednotlivých stadiích nemoci (p = 0,189). Naopak, statisticky významný rozdíl v dlouhodobém přežití byl nalezen v případech, kdy podíl histologicky negativních uzlin z celkového počtu vyšetřených uzlin byl vyšší než 60 % (p < 0,0001). Rozsah resekce žaludku ani pooperační komplikace neměly v našem souboru vliv na OS (p = 0,625; p = 0,268). Adjuvantní léčba neprodloužila OS, ale prodloužila DFS (kombinace FUFA s radioterapií; p < 0,033). Závěr: Adenokarcinom žaludku zůstává nadále nemocí s vážnou prognózou, která je závislá především na stadiu nemoci v době určení diagnózy. V našem souboru jsme neprokázali pozitivní vliv D2 lymfadenektomie na OS. Naopak statisticky významný rozdíl v dlouhodobém přežití byl nalezen v případech, kdy podíl histologicky negativních uzlin z celkového počtu vyšetřených uzlin byl vyšší než 60 %. Adjuvantní onkologická léčba neměla vliv na OS, ale prodloužila DFS.
Background: Gastric cancer is a serious disease with a generally poor prognosis. Because systemic anticancer treatment is not sufficiently effective, only complete removal of the tumor gives patients a chance of a cure. Aim: The study evaluated the long-term treatment outcomes of patients after radical resections for gastric adenocarcinoma. Methods: The study group included 48 patients who had undergone radical gastrectomy for adenocarcinoma. The results of statistical analyses of prospectively collected data were evaluated for 30-day overall patient survival (OS) and disease free survival (DFS), and 90-day postoperative mortality and morbidity. Further, the study evaluated the relationship between survival of patients in different clinical stages and the extent of lymphadenectomy, adjuvant effect of cancer treatment on survival and DFS, and the potential impact of early postoperative complications on OS. Results: Twenty-one patients (43.8%) survived five years. Postoperative surgical complications occurred in 12.5% of patients and non-surgical complications occurred in 12.5% of patients. The extent of lymphadenectomy D1 vs. D2 did not affect survival of patients neither overall nor in individual stages of the disease (p = 0.189). Conversely, a significant difference in long-term survival was found in cases where the number of histologically negative nodes among the total number of examined lymph nodes was greater than 60% (p < 0.0001). The extent of gastric resection or postoperative complications in our cohort had no impact on OS (p = 0.625; p = 0.268). Adjuvant therapy did not extend the OS of patients but prolonged DFS (FUFA combination with radiotherapy; p < 0.033). Conclusion: Gastric adenocarcinoma remains a serious disease with a prognosis that depends mainly on the stage of disease at the time of diagnosis. In our group, we did not find a positive effect of D2 lymphadenectomy on OS. A statistically significant difference in long-term survival was found in cases where the number of histologically negative nodes among the total number of examined lymph nodes was greater than 60%. Adjuvant cancer treatment had no effect on OS but prolonged DFS.
- MeSH
- adenokarcinom chirurgie mortalita terapie MeSH
- adjuvantní chemoterapie MeSH
- adjuvantní radioterapie MeSH
- analýza přežití * MeSH
- gastrektomie * MeSH
- Kaplanův-Meierův odhad MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lymfadenektomie MeSH
- lymfatické metastázy MeSH
- morbidita MeSH
- nádory žaludku * chirurgie mortalita terapie MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- přežití po terapii bez příznaků nemoci MeSH
- prospektivní studie MeSH
- staging nádorů MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
