• Klíčová slova
• studie HERO, relugolix,
• MeSH
• antagonisté androgenů terapeutické užití   MeSH
• fenylmočovinové sloučeniny terapeutické užití   MeSH
• kongresy jako téma MeSH
• lidé MeSH
• multicentrické studie jako téma MeSH
• nádory prostaty * terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH

Prezentujeme vzácný případ symptomatického karcinomu urachu u mladého pacienta, který na našem pracovišti podstoupil chirurgickou excizi tumoru a je v remisi. Jedná se o vzácnou diagnózu, na kterou je ale potřeba při vyšetření pacienta s hematurií myslet.

We present a case of a young patient with a symptomatic urachal carcinoma. The patient underwent surgical resection at our department and is now in remission. Urachal cancer must be considered when examining a patient with visible hematuria.

• MeSH
• cystektomie metody   MeSH
• cystoskopie metody   MeSH
• diagnostické zobrazování metody   MeSH
• dospělí MeSH
• hematurie diagnóza   etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• nádory močového měchýře * chirurgie   MeSH
• ultrasonografie metody   MeSH
• urachus * chirurgie   patologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Krejčí V, Belej K, Chmelík F, Heráček J, Záleský M. Retroperitoneoskopická roboticky asistovaná resekce tumoru ledviny - kazuistika. Úvod: Retroperitoneoskopický přístup je výhodný z hlediska jeho minimální invazivity, naopak jeho nevýhodou je limitovaný prostor, který může činit vlastní operační preparaci a ošetření resekční plochy technicky náročnější. Materiál a metody: Ve videoprezentaci ukazujeme případ 57letého muže s abdominálním typem obezity (120 kg, BMI 40), u kterého byl na základě ultrasonografie a následného CT vyšetření diagnostikován tumor velikosti 6 cm při dorzální straně konvexity horního pólu pravé ledviny (RENAL score 9p). Tumor byl úspěšně odstraněn roboticky asistovanou retroperitoneální resekcí s minimální krevní ztrátou a bez peroperačních a pooperačních komplikací. Závěr: Retroperitoneoskopický přístup je výhodný v případě provedení ledvinu šetřícího výkonu zejména při výskytu dorzálně uložených tumorů ledvin, obzvláště u obézních pacientů a pacientů po předchozích operacích v peritoneální dutině.

Krejčí V, Belej K, Chmelík F, Heráček J, Záleský M. Robotically assisted retroperitoneoscopic renal tumor resection - case report. Introduction: The retroperitoneoscopic approach is advantageous from the point of view of its minimal invasiveness, on the other hand, its disadvantage is the limited space, which can make the actual surgical preparation and treatment of the resection area technically more difficult. Material and methods: In the video presentation, we show the case of a 57-year-old man with abdominal obesity (120 kg, BMI 40), who was diagnosed with a 6 cm tumor on the dorsal side of the convexity of the upper pole of the right kidney based on ultrasonography and subsequent CT examination (RENAL score 9p). The tumor was successfully removed by robotically assisted retroperitoneal resection with minimal blood loss and without intraoperative and postoperative complications. Conclusion: The retroperitoneoscopic approach is advantageous in the case of a kidney-sparing procedure in the presence of dorsally placed kidney tumors, especially in obese patients and patients after previous operations in the peritoneal cavity.

• MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory ledvin * chirurgie   MeSH
• nefrektomie metody   MeSH
• roboticky asistované výkony MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• biopsie MeSH
• lidé MeSH
• nádory prostaty * diagnóza   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• úvodníky MeSH

V přehledovém článku uvádíme možnosti farmakologické a nefarmakologické terapie neurogenních dysfunkcí dolních močových cest (DMC). Neurogenní léze vedoucí k ovlivnění DMC lze rozdělit na suprapontinní, infrapontinní a sakrální a periferní léze. Vzhledem ke komplexnímu charakteru neurogenních poruch je nutné indikovat terapii na základě urodynamického vyšetření. Účelem terapie neurogenních dysfunkcí DMC je ochrana horních močových cest, dosažení kontinence, zajištění dostatečné evakuace DMC a zlepšení kvality života pacientů. Toho se snažíme dosáhnout kombinací nefarmakologických opatření a farmakoterapie. Nefarmakologickým opatřením dominuje intermitentní katetrizace indikovaná při neadekvátní evakuaci DMC. Ve farmakoterapii dominuje terapie hyperaktivity detruzoru perorálními anticholinergiky, narůstající roli získává intravezikální aplikace botulotoxinu při jejich nedostatečném efektu.

Possibilities of pharmacological and non-pharmacological therapy of neurogenic lower urinary tract dysfunctions are presented. Neurogenic lesions leading to lower urinary tract dysfunctions can be divided into suprapontine, infrapontine, and sacral and peripheral lesions. Due to the complexity of neurogenic disorders, it is necessary to base treatment on urodynamics results. The aim of therapy of neurogenic lower urinary tract dysfunctions is to protect the upper urinary tract, achieve continence, ensure adequate evacuation of bladder, and improve patients' quality of life. Combination of non-pharmacological treatment and pharmacotherapy is usually applied. Intermittent catheterization is cornerstone of non-pharmacological treatment lower urinary tract dysfunction with inadequate evacuation of bladder. Oral anticholinergics dominates in pharmacotherapy of detrusor overactivity. Intravesical application of botulinum toxin acquires an increasing role in case of insufficient effect of oral anticholinergics.

• MeSH
• botulotoxiny terapeutické užití   MeSH
• cholinergní antagonisté terapeutické užití   MeSH
• intermitentní katetrizace metody   MeSH
• lidé MeSH
• neurogenní močový měchýř terapie   MeSH
• urodynamika MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

PURPOSE: To compare the ability of Prostate Health Index (PHI) to diagnose csPCa, with that of total PSA, PSA density (PSAD) and the multiparametric magnetic resonance (mpMRI) of the prostate. METHODS: We analysed a group of 395 men planned for a prostate biopsy who underwent a mpMRI of the prostate evaluated using the PIRADS v1 criteria. All patients had their PHI measured before prostate biopsy. In patients with an mpMRI suspicious lesions, an mpMRI/ultrasound software fusion-guided biopsy was performed first, with 12 core systematic biopsy performed in all patients. A ROC analysis was performed for PCa detection for total PSA, PSAD, PIRADS score and PHI; with an AUC curve calculated for all criteria and a combination of PIRADS score and PHI. Subsequent sub-analyses included patients undergoing first and repeat biopsy. RESULTS: The AUC for predicting the presence of csPCa in all patients was 59.5 for total PSA, 69.7 for PHI, 64.9 for PSAD and 62.5 for PIRADS. In biopsy naive patients it was 61.6 for total PSA, 68.9 for PHI, 64.6 for PSAD and 63.1 for PIRADS. In patients with previous negative biopsy the AUC for total PSA, PHI, PSAD and PIRADS was 55.4, 71.2, 64.4 and 69.3, respectively. Adding of PHI to PIRADS increased significantly (p = 0.007) the accuracy for prediction of csPCa. CONCLUSION: Prostate Health Index could serve as a tool in predicting csPCa. When compared to the mpMRI, it shows comparable results. The PHI cannot, however, help us guide prostate biopsies in any way, and its main use may, therefore, be in pre-MRI or pre-biopsy triage.

• MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• multiparametrická magnetická rezonance * MeSH
• nádory prostaty diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• ultrazvukem navigovaná biopsie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• srovnávací studie MeSH

V přehledovém článku uvádíme možnosti farmakologické a nefarmakologické terapie dysfunkcí dolních močových cest podle jednotlivých typů dysfunkcí. Hyperaktivita močového měchýře je dobře ovlivnitelná nefarmakologickou terapií, zejména elektrostimulačními metodami, přesto dominuje terapie antimuskariniky. V konzervativní terapii hyparplazie prostaty je nejčastější volbou farmakoterapie se stoupajícím významem kombinovaná terapie zejména alfablokátorů a inhibitorů 5-alfa reduktázy. Terapie hypokontraktility detruzoru je účinně možná jen s využitím čisté intermitentní katetrizace. Konzervativní terapii stresové inkontinence dominuje redukce obezity a cvičení svalů pánevního dna. Při selhání nefarmakologické i farmakologické terapie nastupuje symptomatická a podpůrná terapie, jako je užití inkontinenčních pomůcek, která má za úkol zlepšení kvality života navzdory nedostatečnému efektu konzervativní terapie těchto poruch.

Possibilities of pharmacological and non-pharmacological therapy of lower urinary tract dysfunctions according to individual types are presented. Overactive bladder is well controlled by non-pharmacological therapy, especially electrostimulation methods, yet antimuscarinic therapy dominates. In conservative therapy of benign prostatic hyperplasia, pharmacotherapy dominates with the increasing importance of the combination of alpha-blockers and 5-alpha reductase inhibitors in particular. Intermittent catheterization is effective therapy of detrusor underactivity. Conservative therapy of stress incontinence is based on reduction of obesity and pelvic floor muscle training. In case of non-pharmacological and pharmacological therapy failure, symptomatic and supportive therapy is recommended, such as the use of incontinence aids. This could be the last way to improve the quality of life despite the insufficient effect of conservative therapy of these disorders.

• MeSH
• hyperaktivní močový měchýř terapie   MeSH
• hyperplazie prostaty terapie   MeSH
• lidé MeSH
• poruchy močení * terapie   MeSH
• stresová inkontinence moči terapie   MeSH
• symptomy dolních močových cest * patologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

BACKGROUND: Software-based MRI/TRUS fusion biopsy depends on the coordination of several steps, and inter-examiner differences could influence the results. The aim of this bicentric prospective study was to compare the detection rates of MRI/TRUS fusion targeted biopsy (TG) and systematic biopsy (SB), and the detection rates of examiners with different levels of previous experience in prostate biopsy. METHODS: A total of 419 patients underwent MRI based on a suspicion of prostate cancer with elevated PSA levels. MRI was positive in 395 patients (221 in the first biopsy group [FB] and 174 in the repeated biopsy group [RB]). A subsequent TG, followed by a SB, was performed on these patients by four different examiners. RESULTS: In the detection of clinically significant prostate cancer, a significant difference was found for TG+SB against SB in the RB group (35.1% vs. 25.3%, P=0.047). In the detection of clinically insignificant prostate cancer, the SB had a significantly higher detection rate than TG in both subgroups (FB: 11.9% vs. 4.7%, P=0.008; RB: 13.8% vs. 6.9%, P=0.034). A significant difference was found between the four examiners in the FB for TG (P=0.028), SB (P=0.036), and TG+SB (P=0.017). CONCLUSION: MRI/TRUS TG in combination with SB had significantly higher detection rates than SB in the RB group only. Differences in detection rates between examiners were dependent on the level of previous experience with TRUS guided biopsy.

• MeSH
• intervenční ultrasonografie metody   normy   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   normy   MeSH
• nádory prostaty diagnóza   patofyziologie   MeSH
• palpační vyšetření konečníku metody   normy   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• reprodukovatelnost výsledků MeSH
• senioři MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma * MeSH
• ultrazvukem navigovaná biopsie metody   normy   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• srovnávací studie MeSH

BACKGROUND: We aimed to explore the utility of prostate specific antigen (PSA) isoform [- 2] proPSA and its derivatives for prediction of pathological outcome after radical prostatectomy (RP). METHODS: Preoperative blood samples were prospectively and consecutivelyanalyzed from 472 patients treated with RP for clinically localized prostate cancerat four medical centers. Measured parameters were PSA, free PSA (fPSA), fPSA/PSA ratio, [- 2] proPSA (p2PSA), p2PSA/fPSA ratio and Prostate Health Index (PHI)(p2PSA/fPSA)*√PSA]. Logistic regression models were fitted to determine the accuracy of markers for prediction of pathological Gleason score (GS) ≥7, Gleason score upgrading, extracapsular extension of the tumor (pT3) and the presence of positive surgical margin (PSM). The accuracy of predictive models was compared using area under the receiver operating curve (AUC). RESULTS: Of 472 patients undergoing RP, 339 (72%) were found to have pathologic GS ≥ 7, out of them 178 (53%) experienced an upgrade from their preoperative GS = 6. The findings of pT3 and PSM were present in 132 (28%) and 133 (28%) cases, respectively. At univariable analysis of all the preoperative parameters, PHI was the most accurate predictor of pathological GS ≥7 (OR 1.02, 95% CI 1.01-1.03, p<0.001), GS upgrading (OR 1.02, 95% CI 1.01-1.03, p<0.003), pT3 disease (OR 1.01, 95% CI 1.00-1.02, p<0.007) and the presence of PSM (OR 1.01, 95% CI 1.00-1.02, p<0.002). Adding of PHI into the base multivariable model increased significantly the accuracy for prediction of pathological GS by 4.4% to AUC = 66.6 (p = 0.015) and GS upgrading by 5.0% to AUC = 65.9 (p = 0.025), respectively. CONCLUSIONS: Preoperative PHI levels may contribute significantly to prediction of prostate cancer aggressiveness and expansion of the tumor detected at final pathology.

• MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory prostaty krev   patologie   chirurgie   MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• předoperační období MeSH
• prospektivní studie MeSH
• prostatektomie * metody   MeSH
• prostatický specifický antigen krev   MeSH
• senioři MeSH
• stupeň nádoru MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH