V posledných rokoch je vďaka intenzívnejšiemu používaniu invazívnych diagnostických a terapeutických postupov, ale aj zlepšením diagnostiky čoraz častejšie u detí diagnostikovaná pľúcna embólia alebo iné závažné trombembólie. V etiológii zohrávajú úlohu vrodené a získané trombofilné stavy. Klinicky sa pľúcna embólia prejavuje palpitáciami a dušnosťou, ale aj nešpecifickými príznakmi, ako je napríklad bolesť na hrudi. Trombembólie sa prejavujú podľa lokality, v ktorej vznikli, ako je napríklad bolesť hlavy, porucha vedomia, kvantitatívna alebo kvalitatívna porucha vedomia, hematúria, opuch končatiny a iné. V pediatrickej klinickej praxi sa na pľúcnu embóliu stále málo myslí. Podľa našich skúseností však týchto stavov pribúda. Prezentovanými kazuistikami poukazujeme na pomerne typický priebeh trombembólií u detí s vrodenou alebo so získanou trombofíliou, opisujeme diagnostický proces a podávame systémový prehľad terapeutických možností. Dôležitým faktorom v liečbe je popri antikoagulačnej liečbe aj prevencia ďalších trombofilných stavov. Na základe našich skúseností s diagnostikou a liečbou týchto stavov poukazujeme na multiodborový prístup a spoluprácu pri ich diagnostike a liečbe vrátane nukleárnej medicíny, genetiky, hematológie, pneumológie a ďalších odborov.
In recent years pulmonary embolism or other serious thromboembolic diseases in children are still more often diagnosed due to more intensive use of invasive diagnostic and therapeutical procedures, but also due to improved diagnostics. In aetiology, inborn or acquired thrombophilic conditions play a role. Clinically pulmonary embolism manifests by palpitations and dyspnoea, but also by non-specific symptoms as e.g. pain in the chest. Thromboembolism manifests according a site in which it arose as e.g. headache, disorder of consciousness, quantitative or qualitative disorder of consciousness, haematuria, limb oedema and others. In paediatric practice pulmonary embolism is still not sufficiently taken into consideration. According our experience the number of these conditions is increasing. In presented case studies we point out to rather typical course of thromboembolism in children with inborn or acquired thrombophilia, we describe a diagnostic process and give a systemic overview of therapeutical possibilities. The important factor in the treatment is along with anticoagulation treatment also prevention of other thrombophilic conditions. On the basis of our experience with diagnostics and treatment of these conditions we point out to a multidisciplinary approach and cooperation in their diagnostics and treatment including nuclear medicine, genetics, haematology, pneumology and other branches.
- MeSH
- echinokokóza diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mebendazol aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- pooperační komplikace diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- transplantace ledvin MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- kazuistiky MeSH
Úvod: V prírodných podmienkach Európy sa životný cyklus pásomnice Echinococcus multilocularis odohráva medzi liškami hrdzavými. Zrelé články pásomnice obsahujúce vajíčka parazita sa v čreve líšok oddelia a sú diseminované do prostredia prostredníctvom trusu zvierat. Týmto spósobom vajíčka móžu kontaminovat' rózne typy potravy ludí, najma lesného ovocia a zeleniny v záhradách v blízkosti lesa a tiež i pitnú vodu zo studní. Eudia sa následné móžu nakazit' požitím kontaminovanej potravy a vody. Popis prípadov: V tejto práci autoři opisuj ú dva zvláštně případy ludskej alveolárnej echinokokózy vzhladom na vzájomne odlišné klinické prejavy a tiež i protilátkovú imunitnú odpověď. Prvý případ je 14-ročné dievča, s expanzívnym parazitárnym ložiskom v pravom laloku pečené. ELISA testy, western blotová analýza séra a histologické vyšetřeme rezov z biopsie po PAS farbení potvrdili přítomnost' alveolárnej echinokokózy Druhý případ je 57-ročná pacientka s primárnou anamnézou ulcus ventriculis perforatum bez akýchkolvek príznakov parazitárneho ochorenia. Peroperačne sa zistila přítomnost' cystických útvarov na pečeni, biopsiou boli odobrane vzorky. Histologické vyšetrenia biopsií a následná molekulárna analýza DNA specifických genových úsekov potvrdili infekciu pásomnicou E. multilocularis. Serologické vyšetrenia (Western blot a Em2+ELISA) séra pacientky před a po operách boli negativné. Závěr: V súšasnosti sa v serologickej diagnosti-ke alveolárnej echinokokózy u ludí využívajú velmi citlivé komerčně dostupné testy ELISA a Western blot. Histologické vyšetřeme biopsií zvyšuje citlivost diagnostiky. Spectrum diagnostických metod na potvrdenie ochorenia móže byť obohatené o molekulárnu analýzu úsekov DNA kódujúcich specifické geny E. multilocularis z biopsií odobratých pri chirurgickom zákroku.
Introduction: The natural life cycle of E. multi-locularis in Europe involves predominantly red foxes as the definitive hosts. The mature segments of parasite containing eggs are dispersed in the environment via the faeces of carnivores. The eggs may contaminate various types of food, including fruits and vegetables collected from gardens or infected meadows and drinking water. Humans become infected by ingestion of contaminated food and water. Case report: In this study we report two unusual human cases of alveolar echinococcosis (AE) with regard to different clinical manifestation. The first case is a 14-year-old female patient having expansive parasitic foci in the right liver lobe. ELISA assay, western blot and histological examinations of the biopsy after PAS staining confirmed the presence of alveolar echinococcosis. The second case is a 57-year-old woman, operated on primarily for ulcus ventriculis perforatum with no symptoms for parasitic infection. The biopsies of the foci from the right liver lobe were taken incidentally, while performing the revision of the abdomen. In Case 2, AE was confirmed only after molecular characterisation of specific DNA fragment along with histological examinations. Western blot analysis and Em2 + ELISA assay were negative before and after operation. Conclusion: Today a highly sensitive enzyme-linked immunosorbent assays as well as a highly specific western blot system are commercially available for the serological diagnosis of human alveolar echinococcosis cases. Histological examination of biopsies can increase sensitivity of diagnosis. In addition, molecular biological tools which allow to detect DNA fragments of specific E. multilocularis genes from surgically resected and bioptic materials complete our diagnostic spectrum of methods.
- MeSH
- cysty diagnóza etiologie parazitologie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- Echinococcus granulosus izolace a purifikace parazitologie růst a vývoj MeSH
- Echinococcus multilocularis izolace a purifikace parazitologie růst a vývoj MeSH
- echinokokóza jater diagnóza farmakoterapie chirurgie MeSH
- ELISA metody využití MeSH
- financování organizované využití MeSH
- polymerázová řetězová reakce metody využití MeSH
- western blotting metody využití MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Výskyt tromboembolizmu (TE) v detskom veku so značnou morbiditou a mortalitou má stúpajúcu tendenciu. Existuje priama súvislosť s invazívnymi diagnostickými a terapeutickými postupmi a intenzívnou starostlivosťou. Na vzniku trombózy sa v detskom veku podieľajú aj vrodené trombofilné stavy. Cieľom práce bolo zistiť príčiny TE v našom súbore pacientov a kongenitálnych trombofilných stavov, prezentovať výsledky liečby. Súbor tvorilo 14 pacientov vo veku od 1 mes. do 14 r. (Ø 10,07). Vrodený trombofilný stav bol diagnostikvaný u 4 detí. Mutácia FV-Leiden bola zistená u 2 detí. Deficit proteínu C bol zistený u 1 pacienta. Ďalšími získanými príčinami tromboembolizmu boli infekcia (4x), centrálny venózny katéter (2x), malignita (2x), úraz (2x), gravidita a cievna anomália (1x) a orálne kontraceptíva (1x). Včasná iniciálna heparinizácia s následnou warfarinizáciou bola úspešná aj pri trombózach venóznych splavov CNS.
The occurrence of thromboembolism during childhood has increasing significant mortality and morbidity. There is direct connection with invasive diagnostic and therapeutic measures and intensive care. The congenital thrombophilic disorders are one of the main etiologic factors of thrombosis in children. The aim of our study was to elucidate the aetiology of thromboembolism in our group of patients with congenital and acquired thrombophilic disorders and to show the results of therapy. The group consists of 14 patients, the age from 1 month to 17 years. Four of our children have confirmed diagnosis of congenital thrombophilic disorder. Two patients has confirmed mutation of FV-Leiden. The other acquired aetiology of thromboembolism was infection (four times), central venous line, (two times), malignancy (2 times), trauma (two times), pregnancy, with vascular anomaly (1x), and hormonal contraceptives. The early initial therapy with heparin and warfarin was successful in cases of venous thromboses of central nervous systems.
- MeSH
- aldosteron krev MeSH
- dospělí MeSH
- hyperaldosteronismus diagnóza epidemiologie etiologie MeSH
- hypertenze etiologie krev terapie MeSH
- incidence MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- renin krev MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
