Oběhové přetížení (transfusion-associated circulatory overload, TACO) a poškození plic způsobené transfuzí (transfusion-related acute lung injury, TRALI) významnou měrou přispívají k morbiditě a mortalitě v souvislosti s transfuzí. Tato případová studie popisuje 28letou pacientku přepravenou k lékaři s dušností po transfuzi. Diagnostické vyšetření zahrnovalo fyzikální vyšetření, rentgenové vyšetření, základní laboratorní testy a echokardiografické vyšetření. Problematické bylo stanovení diagnózy, kdy bylo nutno – vzhledem k omezeným poznatkům v této oblasti, nedostatečně definovaným diagnostickým kritériím a absenci specifických léčebných intervencí – se rozhodnout mezi TACO, TRALI nebo kombinací obojího. Tyto problémy zdůrazňují potřebu přesnějšího rozpoznávání a vypracování strategií léčby těchto komplikací v souvislosti s transfuzí.
Transfusion-associated circulatory overload (TACO) and transfusion-related acute lung injury (TRALI) represent significant contributors to transfusion-related morbidity and mortality. This case study involves a 28-year-old female patient presenting with shortness of breath following a transfusion. The diagnostic approach relied on physical examination, chest x-ray, basic laboratory tests, and echocardiography. The challenges included difficulty in establishing the diagnosis between TACO, TRALI, or a combination thereof due to limited awareness, poorly defined diagnostic criteria, and the lack of specific therapeutic interventions. These complexities underscore the need for enhanced recognition and management strategies for these transfusion-associated complications.
- MeSH
- akutní poškození plic vyvolané transfuzí diagnostické zobrazování krev patologie terapie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- elektrokardiografie MeSH
- furosemid aplikace a dávkování MeSH
- lidé MeSH
- plicní edém * diagnostické zobrazování etiologie patologie terapie MeSH
- potransfuzní reakce * diagnostické zobrazování krev patologie terapie MeSH
- rentgendiagnostika hrudníku MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- ABO systém krevních skupin MeSH
- antigeny krevních skupin klasifikace MeSH
- autologní krevní transfuze klasifikace MeSH
- konzervace krve MeSH
- krevní transfuze * metody MeSH
- lidé MeSH
- nekompatibilita krevních skupin MeSH
- potransfuzní reakce klasifikace patologie terapie MeSH
- separace krevních složek MeSH
- transfuzní lékařství * metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- darování krve MeSH
- konzervace krve MeSH
- krevní transfuze * klasifikace metody MeSH
- lidé MeSH
- potransfuzní reakce klasifikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Nově se objevující, ale i stávající a známé infekční hrozby představují stálou výzvu v oblasti zajištění bezpečnosti krve a krevní transfuze. Kromě bezpříspěvkového dárcovství a pečlivého výběru dárců krve a jejích složek, robustních postupů laboratorního screeningu představuje významnou doplňující alternativu ve zvýšení bezpečnosti transfuzních přípravků tzv. patogen redukce. Tento stručný přehledový článek shrnuje informace o principu a použití patogen redukčních technologií v transfuzním lékařství a také nejnovější výzkumy týkající se jejich možného budoucího použití.
Emerging, as well as existing and known infectious threats represent a constant challenge in ensuring blood safety and blood transfusions. In addition to non-contributory donations and careful selection of blood donors and its components, robust laboratory screening procedures represent a significant complementary alternative in increasing the safety of transfusion products, the so-called pathogen reduction. This brief review article summarizes information on the principle and application of pathogen reduction technologies in transfusion medicine, as well as the latest research on their possible future application.
Akutní poškození plic způsobené transfuzí (transfusion related acute lung injury – TRALI) je závažnou potransfuzní komplikací. Klinicky se projevuje akutní dechovou tísní, která vzniká do 6 hodin po podání transfuzního přípravku. Nejčastější příčinou této komplikace je reakce mezi leukocyty pacienta a antileukocytovými protilátkami obsaženými v transfuzním přípravku. Riziko této reakce lze významně snížit výběrem dárců nebo zpracováním transfuzních přípravků. Cílem práce bylo zjistit, jaké postupy uplatňovala jednotlivá zařízení transfuzní služby při výrobě plazmy pro klinické použití v roce 2019. Rozeslaný dotazník vyplnilo a odeslalo zpět 51 (100 %) zařízení transfuzní služby (ZTS). V roce 2019 vyrábělo plazmu pro klinické použití 47 ZTS, 37 z nich (78,7 %) vybíralo plazmu podle kritérií snižující riziko TRALI. Plazmu od mužů s negativní anamnézou transfuze vyrábělo 17 ZTS, plazmu od mužů s negativní anamnézou transfuze a od žen s negativní anamnézou těhotenství a transfuze používalo 13 ZTS, plazmu od mužů (bez zjišťování transfuzní anamnézy) používalo 7 ZTS. V 5 ZTS byly u vybraných dárců testovány antileukocytové protilátky. Celkem 10 ZTS neuplatňovalo výběrová kritéria při výrobě klinické plazmy. V pěti z nich by jejich povinné zavedení způsobilo problémy. Uvedené komplikace: obava z nedostatku plazmy pro klinické použití, nároky na logistiku, na prostory pro skladování, nutnost úpravy výpočetního systému, riziko znehodnocení plazmy, prodražení výroby. Od roku 2012 do roku 2019 došlo ke zvýšení počtu ZTS, která zavedla výběrová kritéria pro plazmu, z 24 na 37 a k vzestupu podílu TRALI bezpečné plazmy z 50 % na více než 75 %. Vzhledem k výskytu závažných TRALI reakcí v ČR v letech 2014–2019 je další zavádění preventivních opatření žádoucí.
Transfusion related acute lung injury (TRALI) is a life-threatening complication of transfusions characterized by the development of acute respiratory distress occurring within 6 h following a blood transfusion. Leukocyte alloantibodies in the plasma of the transfused blood products and patient leukocytes play a leading role in the pathogenesis of TRALI. Reduction of TRALI risk is possible by implementing donor selection and by processing blood components. The objective of this study was to quantify the implementation of TRALI reduction interventions in the Czech Republic in 2019. The questionnaire sent out was completed by 51 blood banks (100%). Plasma for clinical use was produced by 47 blood banks (BB) in 2019. 37 BB (78.7%) implemented strategies to reduce the incidence of TRALI from their plasma blood components. 17 BB provided plasma from male donors without a history of transfusions, 13 BB used plasma from male donors without a history of transfusions and female donors without a history of pregnancy and transfusions, 7 BB used plasma from male donors, but did not determine their transfusion history. 5 BB performed additional testing of leukocyte antibodies. 10 BB did not perform any interventions to reduce TRALI risk. For 5 BB, the implementation of interventions would be complicated due to shortage of plasma products, logistical requirements, storage facilities, computer system modifications, risk of plasma deterioration and more expensive production. From 2012 to 2019, the number of BB that introduced the TRALI risk reduction policy increased from 24 to 37. The proportion of TRALI safe plasma has risen from 50% to more than 75%. Due to the occurrence of serious TRALI reactions in the Czech Republic between 2014–2019, further preventive measures are desirable.
Anémie je velmi častou komplikací chronického onemocnění ledvin (CKD) a renálního selhání. Pohled na léčbu anémie se od doby zavedení ESA (erytropoézu stimulujících látek) do klinické praxe dosti změnil a v současné době se upřednostňuje zejména bezpečnost této léčby před plnou korekcí anémie. Kromě ESA se v poslední době zkouší i celá řada nových látek vyvinutých s cílem příznivě ovlivnit erytropoézu. Patří mezi ně zejména HIF‑stabilizátory (roxadustat, molidustat, vadadustat a daprodustat), sotatercept či GATA2 inhibitory. Požadavky na bezpečnost léčby byly i důvodem provedení řady studií s intravenózně podávaným železem. V běžné klinické praxi se začaly používat i další preparáty obsahující železo, které mohou mít pro nemocného více benefitů, například vazbu fosfátů. Některé nové látky se podávají s cílem zvýšit biologickou dostupnost železa již deponovaného v organismu, třeba prostřednictvím inhibice hepcidinu. Cílem tohoto článku je krátce zmínit některé tyto molekuly a studie.
Anaemia is a very common complication of chronic kidney disease (CKD) and renal failure. Since the introduction of ESAs (erythropoiesis-stimulating agents) in the clinical practice, the view of anaemia treatment has changed considerably and, currently, thetreatment safety is preferred to complete correction of anaemia. In addition to ESAs, a wide range of novel agents developed inorder to favourably affect erythropoiesis have recently been tested. They include, in particular, HIF-stabilizers (roxadustat, molidustat,vadadustat, and daprodustat), sotatercept, or GATA2 inhibitors. The requirements for treatment safety were the reasonfor the conduction of a number of studies with intravenous iron administration. In routine clinical practice, other iron-containingagents have begun to be used that can have more benefits for the patient, such as a phosphate bond. Some novel agents areadministered in order to increase the biological availability of iron already deposited in the body, e.g. by means of hepcidin inhibition.The aim of this article is to briefly discuss some of these molecules and studies.
- Klíčová slova
- HIF stabilizátory, sotatercept, predialýza ledvin, citrát železitý,
- MeSH
- anemie * etiologie farmakoterapie MeSH
- chronická renální insuficience * farmakoterapie komplikace MeSH
- dialýza ledvin MeSH
- faktor 1 indukovatelný hypoxií - podjednotka alfa farmakologie klasifikace MeSH
- ferritiny analýza aplikace a dávkování MeSH
- hematinika aplikace a dávkování farmakologie klasifikace škodlivé účinky MeSH
- hemoglobiny analýza MeSH
- klinické zkoušky, fáze II jako téma MeSH
- krevní transfuze MeSH
- lidé MeSH
- potransfuzní reakce prevence a kontrola MeSH
- prolyl-4-hydroxylasy HIF antagonisté a inhibitory MeSH
- rekombinantní fúzní proteiny farmakologie MeSH
- riziko MeSH
- transferin analýza MeSH
- železité sloučeniny aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- železo aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Objective The objective of this study was to determine whether packed red blood cell (pRBC) transfusions in extremely low birth weight (ELBW) infants were associated with acute respiratory decompensation (ARD).Study Design Retrospective chart review of ELBW infant pRBC transfusions analyzed for meeting ARD criteria during the 6 hours post-pRBC transfusion was compared with the pretransfusion baseline period. A control period subdivided into similar pre- and postintervals was also assessed for each infant. ARD was defined as ≥ 1 of the following: (1) ≥ 10% increase in fraction of inspired oxygen from highest baseline, (2) ≥ 2 cm H2O increase from highest baseline in mean airway pressure, or (3) escalation in mode of respiratory support.Results A total of 238 pRBC transfusions occurred in 36 ELBW infants during 2012. Complete data for both the transfusion and control time periods existed for 110 pRBC transfusions (25 infants) and were included for analysis. The frequency of ARD was 15.5 and 18.2% (odds ratio, 1.25;p = 0.70) in the control and transfusion time periods, respectively.Conclusion pRBC transfusions in ELBW neonates are not associated with statistically significant rates of ARD compared with nontransfusion control time periods.
- MeSH
- akutní poškození plic vyvolané transfuzí epidemiologie etiologie MeSH
- gestační stáří MeSH
- jednotky intenzivní péče o novorozence MeSH
- kohortové studie MeSH
- lidé MeSH
- novorozenci extrémně nezralí MeSH
- novorozenec nedonošený MeSH
- novorozenec s extrémně nízkou porodní hmotností MeSH
- novorozenec MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- transfuze erytrocytů škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
