S. 575-582 : tab. ; 30 cm
- MeSH
- anticholesteremika terapeutické užití MeSH
- bezafibrát MeSH
- diabetes mellitus MeSH
- kardiovaskulární nemoci farmakoterapie MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- koronární nemoc MeSH
- metabolický syndrom MeSH
- statiny MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- NLK Obory
- kardiologie
- angiologie
- vnitřní lékařství
- diabetologie
- MeSH
- bezafibrát terapeutické užití MeSH
- cholelitiáza chemicky indukované patofyziologie MeSH
- cholesterol metabolismus MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- hypolipidemika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- monoklonální protilátky terapeutické užití MeSH
- pravastatin terapeutické užití MeSH
- simvastatin terapeutické užití MeSH
- žluč metabolismus sekrece MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Fibráty jsou dlouhodobě ověřená bezpečná hypolipidemika. Je prokázáno, že u osob v primární prevenci ischemické choroby srdeční (ICHS) s hypercholesterolémlí a s kombinovanou hyperlipoprotelnémií snižují výskyt ICHS, a u nemocných v sekundární prevenci ICHS s nízkým HDL (high density lipoprotein) cholesterolem snižují výskyt koronárních příhod i cévních mozkových příhod. Fibráty mohou být indikovány u všech typů hyperlipoproteinémií. Nejvýraznější účinek fibrátů můžeme očekávat u hypertriglyceridemických forem hyperlipoproteinémií nebo u smíšených hyperlipoproteinémií (s kombinací hyperchoiesterolémie s hypertriglyceridémií). Důležitou indikací léčby fibráty je smíšená hyperlipoproteinémie s nízkým HDL cholesterolem, která je častá u diabetiků a u nemocných s metabolickým syndromem. Účinky fibrátů na krevní lipidy a lipoproteiny, ale i jejich další účinky, jsou zprostředkovány převážně specifickými receptory v buněčném jádře, nazývanými PPAR (peroxisomální proliferační aktivační receptory).
- MeSH
- bezafibrát aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- familiární kombinovaná hyperlipidemie farmakoterapie MeSH
- fenofibrát aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- hyperlipoproteinemie farmakoterapie MeSH
- hypertriglyceridemie farmakoterapie MeSH
- hypolipidemika farmakologie kontraindikace škodlivé účinky MeSH
- koronární nemoc farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- kyselina klofibrová analogy a deriváty farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- lipoproteiny účinky léků MeSH
- receptory aktivované proteinasami MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- arterioskleróza patofyziologie MeSH
- bezafibrát škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- diabetes mellitus epidemiologie farmakoterapie MeSH
- hypertriglyceridemie farmakoterapie patofyziologie MeSH
- kardiovaskulární nemoci farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- klofibrát škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- metabolický syndrom epidemiologie farmakoterapie MeSH
- statiny terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kongresy MeSH
- multicentrická studie MeSH
Hyperlipoproteinémie představují jeden z nejdůležitějších rizikových faktorů aterosklerózy. Účinná léčba hyperlipidémií vede k významnému snížení kardiovaskulární morbidity a mortality a hypolipidemická léčba se tak stala jedním z nejúčinnějších prostředků prevěnce ICHS i dalších projevů aterosklerózy. Z hypollpldemlk jsou v současné době nejvíce rozšířeny fibráty, statiny a pryskyřice. Statiny a pryskyřice snižují především cholesterol; fibráty naopak vedou především ke snížení triglyceridů a dále zvyšují HDL-cholesterol. Spektrum účinku předurčuje fibráty především k léčbě smíšených hyperlipidémií a izolované hypertriglyceridémie.
- MeSH
- bezafibrát analogy a deriváty farmakokinetika terapeutické užití MeSH
- hyperlipoproteinemie terapie MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- ateroskleróza prevence a kontrola terapie MeSH
- bezafibrát terapeutické užití MeSH
- biomedicínský výzkum MeSH
- cholesterol diagnostické užití metabolismus MeSH
- hypertriglyceridemie prevence a kontrola terapie MeSH
- medicína založená na důkazech MeSH
- pravastatin terapeutické užití MeSH
- simvastatin terapeutické užití MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Fibráty jsou jednou z nejstarších skupin hypolipidemik. Molekulární mechanizmus jejich působení je veden nejspíše přes hormonální receptory PPAR. Přes tyto receptory dochází ke stimulaci aktivity lipoproteinové lipázy a dalších faktorů, podílejících se na katabolizmu triglyceridy bohatých lipoproteinů. Hlavním účinkem fibrátů je snížení triglyceridů a zvýšení ochranného HDL cholesterolu. Celkový a LDL cholesterol snižují fibráty méně. Kromě efektu na lipidové spektrum působí fibráty příznivě na koagulační faktory. Dále byl prokázán jejich vliv na regresi aterosklerózy v koronárních tepnách a na zlepšení endoteliální dysfunkce. V rozsáhlejších klinických studiích však fibráty nedokázaly snížit mortalitu na kardiovaskulární příhody ani mortalitu celkovou. Jedním z vysvětlení je fakt, že z léčby fibráty profitují pouze určité skupiny rizikových osob s vyšší hladinou triglyceridů a nízkou koncentrací ochranného HDL cholesterolu. Pro tyto pacienty mohou být fibráty léky zachraňující život. Plošné podávání fibrátů k prevenci ischemické choroby srdeční nelze na základě současných poznatků doporučit.
The fibrates represent one of the oldest group of anti-hyperlipidemic agents. Molecular mechanism of action is delivered most probably via hormone receptors PPAR. Through this reaction, fibrates enhance lipoprotein lipase activity and action of other factors participating in the catabolism of triglyceride-rich lipoproteins. The main effect of the fibric acid derivatives consists of a decrease in triglycerides levels and in an increase in protective HDL cholesterol level. Plasma levels of total and LDL cholesterol are lowered less by fibrates. Fibric acid derivatives, beyond altering the circulating lipid concentrations, may have beneficial effects on coagulation. Fibrates have been proved to regress atherosclerosis in coronary arteries and to improve endothelial dysfunction. However, in large clinical trials fibrates failed to demonstrate an effect on decrease both in total mortality and in mortality from cardiovascular causes. One of explanations could be, that only some particular risk groups of patients (those with high plasma triglycerides and low protective HDL cholesterol) could profit from the therapy with fibrates. For them, fibrates can be life-saving drugs. Based upon up-to-date data, wide use of fibrates in prevention of coronary artery disease could not be recommended.
- MeSH
- arterioskleróza farmakoterapie patologie MeSH
- bezafibrát aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- farmakoterapie metody MeSH
- hyperlipidemie farmakoterapie patologie MeSH
- hypertriglyceridemie farmakoterapie patologie MeSH
- hypolipidemika farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- kardiovaskulární nemoci patologie prevence a kontrola MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- ateroskleróza farmakoterapie MeSH
- bezafibrát terapeutické užití MeSH
- klofibrát terapeutické užití MeSH
- koronární nemoc farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- lipoproteiny HDL diagnostické užití účinky léků MeSH
- lipoproteiny LDL diagnostické užití účinky léků MeSH
- triglyceridy diagnostické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
