Ischemická choroba dolních končetin je významným projevem systémové aterosklerózy. Základem její léčby je razantní úprava známých rizikových faktorů – kouření, dyslipoproteinemie, arteriální hypertenze a diabetu. Medikamentózně ovlivňujeme rizikové faktory i u asymptomatických nemocných. S cílem zlepšit celkovou kardiovaskulární prognózu jsou podávány protidestičková léčiva, statiny a inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (ACE) (eventuálně telmisartan). K ovlivnění symptomů onemocnění (prodloužení klaudikačního intervalu) se používají vazoaktivní léčiva, především cilostazol a naftidrofuryl. Z nefarmakologických postupů hraje v ovlivnění klaudikací zásadní roli svalový dávkovaný trénink, zejména pod dohledem rehabilitačních specialistů, význam však má i bez supervize.
- Klíčová slova
- naftidrofuryl,
- MeSH
- antagonisté purinergních receptorů P2Y aplikace a dávkování farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- antagonisté serotoninu aplikace a dávkování farmakokinetika terapeutické užití MeSH
- antikoagulancia terapeutické užití MeSH
- arteriální okluzní nemoci farmakoterapie MeSH
- arterioskleróza patofyziologie MeSH
- Aspirin aplikace a dávkování farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- beta blokátory aplikace a dávkování farmakokinetika terapeutické užití MeSH
- cilostazol MeSH
- diabetes mellitus MeSH
- dolní končetina * MeSH
- inhibitory ACE aplikace a dávkování farmakokinetika terapeutické užití MeSH
- inhibitory agregace trombocytů aplikace a dávkování farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- inhibitory fosfodiesterasy 3 aplikace a dávkování farmakokinetika terapeutické užití MeSH
- intermitentní klaudikace MeSH
- ischemie * farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- pohybová aktivita MeSH
- receptor PAR-1 aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- receptory trombinu aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- rizikové faktory MeSH
- tiklopidin aplikace a dávkování farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- trombolytická terapie MeSH
- ukončení užívání tabáku MeSH
- věkové faktory MeSH
- zdravé chování MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- arterioskleróza * etiologie patofyziologie MeSH
- ateroskleróza * etiologie patofyziologie MeSH
- cholesterol MeSH
- epidemiologické studie MeSH
- index tělesné hmotnosti MeSH
- kardiovaskulární nemoci etiologie mortalita MeSH
- klinické zkoušky jako téma statistika a číselné údaje MeSH
- krevní glukóza MeSH
- krevní tlak MeSH
- lidé MeSH
- rizikové faktory * MeSH
- statistika jako téma MeSH
- zánět farmakoterapie patofyziologie MeSH
- životní styl MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- albuminurie diagnóza etiologie patofyziologie MeSH
- antihypertenziva aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- arterioskleróza diagnóza etiologie patofyziologie MeSH
- biomedicínský výzkum metody trendy MeSH
- chronická renální insuficience * diagnóza epidemiologie prevence a kontrola MeSH
- fibróza MeSH
- hodnoty glomerulární filtrace MeSH
- hypertenze patofyziologie prevence a kontrola terapie MeSH
- kontinuální ambulantní peritoneální dialýza metody využití MeSH
- kreatinin izolace a purifikace krev MeSH
- kvalita života MeSH
- lidé MeSH
- náhrada funkce ledvin * metody trendy využití MeSH
- nefroskleróza epidemiologie komplikace patofyziologie MeSH
- proteinurie diagnóza etiologie MeSH
- stárnutí fyziologie metabolismus patologie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- věkové faktory * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Úvod: Zvýšená tuhosť aorty je jedným z predklinických ochorení kardiovaskulárneho systému a je definovaná patologicky zvýšenou rýchlosťou karotidofemorálnej pulzovej vlny v aorte (PWVAo). S cieľom zistiť základné charakteristiky centrálnej hemodynamiky a prípadne ozrejmiť vzťah centrálneho systolického tlaku k tuhosti aorty, sme realizovali merania rýchlosti pulzovej vlny a augmentačného indexu v skupine pacientov s liečenou hypertenziou. Súbor a metódy: Vyšetrili sme súbor 68 neselektovaných pacientov s hypertenziou liečenou kombináciou antihypertenzív (priemerne 3,4 lieku na pacienta). Tuhosť artérií bola vyšetrovaná prístrojom Arteriograph-Tensiomed, ktorý na oscilometrickom princípe, manžetou, sníma pulzovú krivku na a. brachialis. Meria hodnoty krvného tlaku na ramene, rýchlosť pulzovej vlny v aorte, augmentačný index, centrálny systolický tlak a časové indexy srdcového cyklu. Výsledky: Zistili sme signifikantnú závislosť centrálneho aortového tlaku a augmentačného indexu od rýchlosti šírenia pulzovej vlny v aorte (tuhosti aorty). Tieto závislosti sa preukázali aj napriek aktuálnej antihypertenzívnej liečbe s využitím kombinácie viacerých atihypertenzív, pričom časť pacientov (23 osôb) užívala aj donory kysličníka dusnatého (nitráty a molsidomín). Záver: Merania parametrov centrálnej hemodynamiky, ako sú augmentačný index a centrálny systolický tlak, alebo meranie tuhosti aorty a odvodených indexov, umožňujú lepšie odhadnúť zaťaženie ľavej komory srdca a vyhodnotiť efekt antihypertenzívnej liečby; ich využívanie v širšej klinickej praxi pri hodnotení účinnosti liečby by mohlo priaznivo ovplyvniť prognózu pacientov s hypertenziou.
Introduction: Increased aortic stiffness belongs into the category of preclinical cardiovascular diseases. It is defined by pathologically increased velocity of carotido-femoral pulse wave velocity (PWVAo). In the group of treated hypertensive patients we measured the aortic pulse wave velocity and augmentation indices with the aim to define some parameters of central hemodynamics and to search for a relationship among them and the central aortic blood pressure. Patient and methods: We examined a group of 68 nonselected patient with arterial hypertension treated by combination therapy (mean of 3.4 drugs per patient). The arterial stiffness was measured using the Arteriograph-TensioMed, an equipment based on oscillometric principle, detecting the shape of brachial artery pulse by blood pressure cuff. It gives the values of brachial blood pressure, aortic pulse wave velocity, augmentation index, central systolic blood pressure and time indices of heart cycle. Results: We found a significant correlation of central aortic pressure and augmentation indices to aortic pulse wave velocity (aortic stiffness). These relationships were present despite the ongoing antihypertensive therapy with combination of drugs, as a matter of fact, a part of patients (23 persons) were treated by NO donors (nitrates and molsidomine). Conclusion: Measurements of central hemodynamic parameters as the augmentation index, central systolic blood pressure or aortic stiffness and indices derived, enable us to better estimate the load of the left ventricle and more precisely evaluate the efficiency of the antihypertensive therapy; their usage in the evaluation of antihypertensive therapy in a broader clinical practice, could improve prognosis of patients with arterial hypertension.
- MeSH
- antihypertenziva aplikace a dávkování farmakokinetika farmakologie MeSH
- aorta * patofyziologie MeSH
- arteriální tlak * účinky léků MeSH
- arterioskleróza diagnóza patofyziologie MeSH
- cévní rezistence * MeSH
- hypertenze * farmakoterapie patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- pulz MeSH
- rychlost toku krve účinky léků MeSH
- srdeční frekvence účinky léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Klíčová slova
- gestageny, karcinom prsu,
- MeSH
- arterioskleróza metabolismus patofyziologie prevence a kontrola MeSH
- ateroskleróza MeSH
- cévní endotel metabolismus patofyziologie účinky léků MeSH
- estrogenní substituční terapie metody využití MeSH
- estrogeny aplikace a dávkování metabolismus škodlivé účinky MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- konjugované estrogeny (USP) aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- medroxyprogesteronacetát aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky MeSH
- menopauza fyziologie metabolismus MeSH
- nádory prsu chemicky indukované metabolismus MeSH
- progestiny farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- rizikové faktory MeSH
- tromboembolie farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- způsoby aplikace léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- anesteziologie metody normy trendy MeSH
- aneurysma etiologie komplikace patofyziologie MeSH
- arterioskleróza etiologie komplikace patofyziologie MeSH
- hemodynamika fyziologie MeSH
- hypertenze komplikace MeSH
- kardiomyocyty fyziologie metabolismus patologie MeSH
- kardiovaskulární systém anatomie a histologie patofyziologie růst a vývoj MeSH
- ledviny fyziologie patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- mozek fyziologie patofyziologie MeSH
- senioři MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- stárnutí fyziologie metabolismus patologie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- přednášky MeSH
Práca sa zaoberá obliterujúcimi chorobami artériového cievneho systému aorty a artérií dolných a horných končatín. V článku sa rozoberá etiológia a nová klinicko-etiologicko-anatomicko-patofyziologická (CEAP) klasifikácia končatinovocievnej ischemickej choroby.
The article describes diseases that decimate the arterial vascular system of the aorta and arteries of the lower and upper extremities. The etiology and new clinical-aetiology-anatomy-pathophysiology (CEAP) classification of extremitovascular ischemic disease („peripheral arterial disease“) are discussed.
- MeSH
- arteriální okluzní nemoci etiologie klasifikace MeSH
- arterie patologie zranění MeSH
- arteriosclerosis obliterans etiologie MeSH
- arterioskleróza etiologie patofyziologie MeSH
- arteritida etiologie klasifikace MeSH
- ateroskleróza etiologie klasifikace patofyziologie MeSH
- cévní píštěle etiologie klasifikace MeSH
- diabetické angiopatie etiologie klasifikace patofyziologie MeSH
- dolní končetina krevní zásobení patofyziologie MeSH
- fibromuskulární dysplazie etiologie MeSH
- horní končetina krevní zásobení patofyziologie MeSH
- ischemie etiologie klasifikace MeSH
- koronární trombóza etiologie MeSH
- lidé MeSH
- Monckebergova medioskleróza etiologie MeSH
- terminologie jako téma MeSH
- tromboembolie etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Současný výskyt hypertenze, diabetu, dyslipidemie a obezity je nově označován pojmem kardiometabolické riziko. Dyslipidemie a hypertenze sdílejí některé společné patofyziologické mechanizmy, které vedou k aterotrombóze a které jsou často také obdobné pro jiné kardiovaskulární rizikové faktory. Společným jmenovatelem je zvýšená aktivita RAS (renin angiotenzin systém), která má jednak důležitou úlohu v rámci hypertenze a jednak aktivuje podobně jako dyslipidemie děje spojené s dysfunkcí endotelu, zánětem a trombózou. Zdá se, že statiny mírně, nicméně signifikantně snižují krevní tlak u pacientů se zvýšeným (nikoliv normálním) ambulantně monitorovaným krevním tlakem. V léčbě hypertenze spojené s dyslipidemií je výběr vhodných antihypertenziv zásadním faktorem v ovlivnění kardiovaskulárního rizika (dávka resp. kombinace farmak, zejména typu statinů a inhibitorů aktivace RAS).
- MeSH
- ambulantní monitorování krevního tlaku MeSH
- angiotensin II fyziologie MeSH
- antihypertenziva farmakologie terapeutické užití MeSH
- arterioskleróza patofyziologie MeSH
- dospělí MeSH
- dyslipidemie MeSH
- endotel patofyziologie MeSH
- financování organizované MeSH
- hypertenze farmakoterapie patofyziologie MeSH
- kardiovaskulární nemoci komplikace mortalita MeSH
- komorbidita MeSH
- krevní tlak účinky léků MeSH
- lidé MeSH
- longitudinální studie MeSH
- renin-angiotensin systém účinky léků MeSH
- renin antagonisté a inhibitory MeSH
- statiny farmakologie terapeutické užití MeSH
- trombóza patofyziologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Akutní infarkt myokardu jako akutní projev ischemické choroby srdeční představuje stále závažný medicínský problém. Téměř třetinu nemocných s akutním infarktem myokardu tvoří nemocní s diabetem mellitem, přičemž až 70?% nemocných s akutním infarktem myokardu má již porušený glukózový metabolizmus (porušenou glukózovou toleranci nebo diabetes mellitus). Díky pokrokům v léčbě akutního infarktu myokardu celková mortalita klesá, ale u diabetiků naopak narůstá. Stejně tak prevalence diabetes mellitus díky změnám životního stylu v populaci narůstá. Prognóza nemocných s diabetes mellitus a infarktem myokardu je horší. Je známo, že aterosklerotické postižení koronárních tepen diabetiků je odlišné, a proto si léčba akutního infarktu u těchto nemocných vyžaduje specifický přístup. Z těchto důvodů se obě nemoci dostávají do popředí zájmu lékařů.
Acute myocardial infarction as acute form of ischaemic heart disease represents a serious medical problem. Nearly one-third of all patients with acute myocardial infarction are patients with diabetes mellitus, where as nearly 70?% of patients with acute myocardial infarction already have impaired glucose metabolism (impaired glucose tolerance or diabetes mellitus). With the improvement of acute myocardial infarction therapy the total mortality decreases, but in patients with diabetes mellitus the mortality increases. Also the prevalence of diabetes mellitus increases in the population due to changes of life style. The prognosis of patients with acute myocardial infarction and diabetes mellitus comparing to nondiabetic patients is definitely worse. It is widely known that diabetic patients have different atherosclerotic affection of coronary arteries and because of this they need a specific therapy after acute myocardial infarction. Because of this both of the diseases are in front of interest of the doctors.
Chronická zánětlivá revmatická onemocnění jsou provázena zvýšeným výskytem morbidity a mortality z kardiovaskulárních příčin. Bylo prokázáno, že některé léky podávané za účelem snížení aktivity revmatického onemocnění (metotrexát, anti-TNF-a) současně snižují výskyt kardiovaskulárních příhod u léčených pacientů. Článek podává přehled o kardiovaskulárním riziku jednotlivých revmatických onemocnění i o vlivu podávané terapie.
