Popisujeme případ 49leté pacientky s akutním selháním jater způsobeným akutní halotanovou hepatitidou. Selhání jater bylo natolik závažné, že pacientka byla indikována k transplantaci jater. Provedení úspěšné transplantace jater bylo umožněno i podpůrnou terapií na podkladě frakcionované plazmatické separace a adsorpce (FPSA) na přístroji Prometheus®.
We describe a case of a 49 years old female patient with acute liver failure caused by halothan induced hepatitis. The liver failure was so severe that she was indicated for liver transplantation. The successful outcome of liver transplantation was facilitated also by supportive treatment with fractionated plasma separation and adsorption (FPSA) on Prometheus® device.
- MeSH
- akutní selhání jater etiologie komplikace terapie MeSH
- anestetika inhalační škodlivé účinky terapeutické užití toxicita MeSH
- chemické jevy MeSH
- dialýza metody přístrojové vybavení využití MeSH
- dospělí MeSH
- halothan analogy a deriváty škodlivé účinky toxicita MeSH
- lékové postižení jater etiologie komplikace terapie MeSH
- lidé MeSH
- transplantace jater metody využití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Although the inhalation anaesthetics are commonly used in clinical practice, their toxic effects on the lung cells have not yet been well studied. Previous studies indicated strong genotoxic effect of some inhalation anaesthetics, applied at clinically relevant concentrations. The aim of the present study was to assess the extent of DNA damage, nuclear abnormalities and possibility of human A549 cells to recover after treatment with halothane at lower concentrations. The data obtained demonstrate that even lower halothane concentrations could induce DNA damage although the anaesthetic does not interact directly with DNA. We have found that irreversible impairment of the cell genome is initiated at a concentration as low as 1.5 mM. Part of the cell population displays some characteristics of stress-induced apoptosis, defining this concentration as threshold for cell survival. We suggest that the intracellular signalling pathway triggers the toxic effects of halothane.
[Laboratory for diagnostics of malignant hyperthermia]
Maligní hypertermie (MH) je farmakogenetické onemocnění, které je jednou z obávaných, život pacienta bezprostředně ohrožujících komplikací celkové anestezie. Spouštěcími substancemi manifestace onemoc¬nění jsou některé látky (současná volatilní anestetika a depolarizující svalová relaxancia) běžně užívané k úvodu a vedení celkové anestezie. Významnými činiteli v dispenzarizaci pacientů s MH-dispozicí jsou anesteziolog a praktický lékař. Jedinou objektivní metodou pro stanovení diagnózy MH-dispozice je v sou¬časnosti metoda tzv. in vitro kontrakčního testu. Při Anesteziologicko-resuscitační klinice ve Fakultní nemocnici u sv. Anny v Brně bylo zřízeno Národní centrum pro diagnostiku maligní hypertermie a byla vybudována laboratoř pro diagnostiku tohoto onemocnění. Plánované operační výkony u MH-pozitivních pacientů je nutno provádět odpovídajícím anesteziologickým postupem ve zdravotnických lůžkových zaří¬zeních vybavených personálně, materiálově a lékově pro řešení případného vzniku MH-krize. Osobní nošení mezinárodního průkazu nositele MH-dispozice snižuje riziko vzniku MH-krize u MH-pozitivních pacientů při nutnosti podání celkové anestezie u akutních stavů a onemocnění, například u traumat. Zave¬dení in vitro kontrakčního testu pro diagnostiku maligní hypertermie a zřízení Národního centra pro dia¬gnostiku maligní hypertermie snižuje u populace v České republice riziko vzniku závažné komplikace při podání celkové anestezie.
Laboratoř pro diagnostiku maligní hypertermie SCHRODEROVÁ I.1, HANDL Z.1, PIVNIČKA J.2, SAMKOVÁ H.2, ŘÍHA 1.1 'Anesteziologicko-resuscitační klinika FN u sv. Anny, Brno, přednosta doc. MUDr. V. Šrámek, PhD. 2Ústav soudního lékařství FN u sv. Anny, Brno, přednosta prof. MUDr. M. Hirt, CSc. SOUHRN Maligní hypertermie (MH) je farmakogenetické onemocnění, které je jednou z obávaných, život pacienta bezprostředně ohrožujících komplikací celkové anestezie. Spouštěcími substancemi manifestace onemoc¬nění jsou některé látky (současná volatilní anestetika a depolarizující svalová relaxancia) běžně užívané k úvodu a vedení celkové anestezie. Významnými činiteli v dispenzarizaci pacientů s MH-dispozicí jsou anesteziolog a praktický lékař. Jedinou objektivní metodou pro stanovení diagnózy MH-dispozice je v sou¬časnosti metoda tzv. in vitro kontrakčního testu. Při Anesteziologicko-resuscitační klinice ve Fakultní nemocnici u sv. Anny v Brně bylo zřízeno Národní centrum pro diagnostiku maligní hypertermie a byla vybudována laboratoř pro diagnostiku tohoto onemocnění. Plánované operační výkony u MH-pozitivních pacientů je nutno provádět odpovídajícím anesteziologickým postupem ve zdravotnických lůžkových zaří¬zeních vybavených personálně, materiálově a lékově pro řešení případného vzniku MH-krize. Osobní nošení mezinárodního průkazu nositele MH-dispozice snižuje riziko vzniku MH-krize u MH-pozitivních pacientů při nutnosti podání celkové anestezie u akutních stavů a onemocnění, například u traumat. Zave¬dení in vitro kontrakčního testu pro diagnostiku maligní hypertermie a zřízení Národního centra pro dia¬gnostiku maligní hypertermie snižuje u populace v České republice riziko vzniku závažné komplikace při podání celkové anestezie. Klíčová slova: maligní hypertermie - diagnostika - in vitro kontrakční test - laboratoř. SUMMARY Schróderová I., Handl Z., Samková H., Pivnička ]., Říha I.: The laboratory for diagnostics of malignant hyperthermia Malignant hyperthermia (MH) is a pharmacogenetic disease which is one of the feared life-threatening com-plications of generál anaesthesia. Some substances (contemporary volatile anaesthetics and depolarizing muscle relaxants) commonly ušed for the induction and maintaining of generál anaesthesia are triggering agents for disease manifestation. Anaesthesiologists and generál practitioners are crucial for the identifica-tion of MH-susceptible patients. At present, the only objective method for determining the diagnosis of MH-susceptibility is the method of the so-called in vitro contracture test. As part of the Department of Anaesthe-siology and Intensive Care of the St. Anne's University Hospital in Brno in the Czech Republic, the National Centre for Diagnostics of Malignant Hyperthermia and the laboratory for diagnostics of this disease were set up. It is necessary to perform planned operations in MH-positive patients using an appropriate method of anaesthesia in inpatient health-care settings that are staffed accordingly and equipped with materials and drugs for the management of any possible MH-crisis. Carrying the international MH-Emergency-Card redu-ces the risk of MH-crisis development in MH-positive patients in čase of generál anaesthesia administrati-on in acute conditions and diseases, e.g. in injuries. The establishment of the National Centre for Diagnos¬tics of Malignant Hyperthermia and the introduction of the in vitro contracture test for the diagnostics of malignant hyperthermia reduce the risk of a serious complication of generál anaesthesia in the population of the Czech Republic.
- MeSH
- celková anestezie škodlivé účinky MeSH
- elektrofyziologie metody přístrojové vybavení MeSH
- halothan aplikace a dávkování diagnostické užití MeSH
- kofein aplikace a dávkování diagnostické užití MeSH
- laboratoře MeSH
- lidé MeSH
- maligní hypertermie diagnóza patofyziologie prevence a kontrola MeSH
- příznaky a symptomy MeSH
- svalová kontrakce MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- anestetika inhalační aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- halothan aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- hysterektomie škodlivé účinky veterinární MeSH
- ketamin škodlivé účinky MeSH
- leukocyty imunologie účinky léků MeSH
- ovarektomie MeSH
- psi MeSH
- xylazin škodlivé účinky MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- psi MeSH
- zvířata MeSH
- MeSH
- anestetika celková aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- anestetika inhalační aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- celková anestezie MeSH
- desfluran MeSH
- halothan aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- isofluran aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- oxid dusný aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- sevofluran MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
