BACKGROUND: Neurovascular conflict between the oculomotor nerve and a posterior circulation cerebral artery is a relatively frequent radiologic finding; however, it manifests minimally clinically (by slower photoreaction on the ipsilateral side). Sustained paresis of the oculomotor nerve that arose directly due to neurovascular conflict between the superior cerebral artery (SCA) and the oculomotor nerve, and resolved after microvascular decompression, is extremely rare and has not yet been published. METHODS: A 34-year-old female patient presented with an advancing ptosis and downward gaze on one side. Differential diagnostics ruled out all other causes of the oculomotor paresis. Magnetic resonance imaging showed significant compression of the oculomotor nerve by an aberrant SCA on the ipsilateral side. Neurovascular decompression performed microsurgically resulted in near complete resolution of the symptoms. RESULTS: This case report aims to present a case of a rare clinical condition caused by a generally common anatomical variation. This variation proved to be the only cause of the patient's symptoms, which resolved after microsurgical restoration of the neuroanatomy. CONCLUSIONS: Oculomotor nerve paresis caused directly by neurovascular conflict is an extremely rare diagnosis. Microvascular decompression should be considered in these cases, if other causes have been excluded.

• MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• mikrovaskulární dekomprese (chirurgie) metody   MeSH
• mozeček * krevní zásobení   MeSH
• nemoci okohybného nervu * etiologie   chirurgie   MeSH
• nervus oculomotorius * chirurgie   MeSH
• paréza * etiologie   chirurgie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

BACKGROUND: The cranial nerve (CN) V and adjacent neurovascular structures are crucial landmarks in microvascular decompression (MVD). MVD of CN V is the most effective treatment for patients with drug-resistant trigeminal neuralgia (TN) diagnosis. The endoscope-assisted retrosigmoid approach (RSA) provides better exposure and less cerebellar retraction in the corridor towards the cerebellopontine angle (CPA). METHODS: Five adult cadaver heads (10 sides) underwent dissection of the MVD in park bench position. MVD was simulated using microsurgical RSA, and the anatomical landmarks were defined. Microsurgical dissections were additionally performed along the endoscopic surgical path. Additionally, we present an illustrative case with TN caused by anterior inferior cerebellar artery (AICA) compression. The CN V and its close relationships were demonstrated. Endoscopic and microscopic three-dimensional pictures were obtained. RESULTS: This study increases the anatomical and surgical orientation for CN V and surrounding structures. The CN V arises from the lateral part of the pons and runs obliquely upward toward the petrous apex. It has motor roots that leave from pons antero-supero-medial direction to the sensory root. The endoscopic instruments provide perfect visualization with minimal cerebellar retraction during MVD. CONCLUSION: MVD surgically targets the offending vessel(s) leading to TN and aims to create a disconnected area. The combination of preoperative radiographic assessment with and anatomical correlation provides safe and effective application while facilitating selection of the most appropriate approach. The RSA allows satisfactory visualization for CN V. Endoscope-assisted microsurgery through the CPA is a challenge, it should be performed with advanced anatomical knowledge.

• MeSH
• endoskopie metody   MeSH
• lidé MeSH
• mikrovaskulární dekomprese (chirurgie) * metody   MeSH
• neuralgie trigeminu * chirurgie   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mikrovaskulární dekomprese (chirurgie) * metody   MeSH
• nemoci nervus glossopharyngeus * chirurgie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Cíl: Cílem této studie bylo zhodnotit účinnost mikrovaskulární dekomprese (MVD) s parciální senzorickou rhizotomií (PSR) nebo bez ní při léčbě neuralgie trojklanného nervu, která je refrakterní vůči medikamentózní nebo funkční léčbě. Materiál a metody: Do studie bylo zařazeno 58 pacientů, u kterých byla dia­gnostikována klasická neuralgie trojklanného nervu a v letech 2010–2016 podstoupili operační dekompresi zadní jámy lební provedenou stejným chirurgem. Podle typu operace byly ve studii dvě skupiny, a to s 30 (51,7 %) pacienty léčenými pomocí MVD a 28 (48,2 %) pacienty léčenými kombinací MVD + PSR. Zdravotní záznamy byly analyzovány retrospektivně z hlediska intraoperačních nálezů, skóre intenzity bolesti, rekurence bolesti, pooperačních výsledků a komplikací. Výsledky: V časném pooperačním období byla okamžitá úleva od bolesti v obou skupinách podobná. Podíl rekurence po 36 měsících od operace byl 23,3 % ve skupině léčené pomocí MVD a 7,1 % ve skupině léčené kombinací MVD + PSR. Doba přežívání bez bolesti po 36 měsících od operace byla ve skupině MVD 31,83 ± 1,9 (95% CI 28,3–35,63) měsíce, což bylo méně než 35,14 ± 1,1 (95% CI 32,81–37,48) měsíců ve skupině MVD + PSR (p = 0,086). Co se týče pooperačních komplikací, jeden pacient (1,7 %) měl akutní subdurální krvácení a u dalšího (1,7 %) došlo k faciální paréze; hypestezie byla zaznamenána u 18 (31 %) pacientů. V žádné ze skupin nedošlo k úmrtí. Závěr: MVD a MVD + PSR jsou bezpečné a účinné metody při klasické neuralgii trojklanného nervu.

Aim: This study aimed to assess the effectiveness of micro-vascular decompression (MVD) with or without partial sensory rhizotomy (PSR) in the treatment of trigeminal neuralgia which is refractory to medical and functional treatments. Materials and methods: Fifty-eight patients who were dia­gnosed with classical trigeminal neuralgia and underwent posterior fossa decompression surgery from 2010 to 2016 by the same surgeon were included in the study. There were two groups of patients, according to operation type, with 30 (51.7%) patients treated with MVD and 28 (48.2%) treated with MVD + PSR. Records were analysed retrospectively for intraoperative findings, pain intensity scores, recurrence of pain, postoperative results and complications. Results: In the early postoperative period, immediate pain relief was similar between the groups. The recurrence rate 36 months after surgery in the MVD and MVD + PSR groups was 23.3 and 7.1%, respectively. The pain-free survival time in the MVD group was 31.83 ± 1.9 (95% CI: 28.3–35.63) months, which was shorter than the 35.14 ± 1.1 (95% CI: 32.81–37.48) months in the MVD + PSR group at 36 months after surgery (P = 0.086). Concerning postoperative complications, one patient had an acute subdural haemorrhage (1.7%) and another had facial paralysis (1.7%), while hypoesthesia was experienced in 18 (31%) patients. There were no deaths in either group. Conclusion: MVD and MVD + PSR are safe and effective procedures for classical trigeminal neuralgia.

• Klíčová slova
• parciální senzorická rhizotomie,
• MeSH
• lidé MeSH
• mikrovaskulární dekomprese (chirurgie) metody   MeSH
• neuralgie trigeminu * terapie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rizotomie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• mikrovaskulární dekomprese (chirurgie) metody   MeSH
• neuralgie trigeminu * diagnóza   chirurgie   patofyziologie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• anamnéza MeSH
• audiometrie čistými tóny metody   využití   MeSH
• audiometrie slovní metody   využití   MeSH
• diagnostické techniky otologické MeSH
• diagnostické zobrazování metody   využití   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• elektronystagmografie metody   využití   MeSH
• farmakoterapie metody   využití   MeSH
• karbamazepin MeSH
• klinický obraz nemoci MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mikrovaskulární dekomprese (chirurgie) MeSH
• nervus vestibulocochlearis * patofyziologie   MeSH
• sluchové kmenové evokované potenciály fyziologie   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• úžinové syndromy * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• vertigo * MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• botulotoxiny terapeutické užití   MeSH
• diagnostické zobrazování metody   MeSH
• hemifaciální spazmus * chirurgie   diagnóza   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• mikrovaskulární dekomprese (chirurgie) metody   škodlivé účinky   MeSH
• nervus facialis patologie   MeSH
• peroperační monitorování metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• aminy terapeutické užití   MeSH
• antidepresiva tricyklická aplikace a dávkování   MeSH
• GABA aplikace a dávkování   MeSH
• kyseliny cyklohexankarboxylové terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• mikrovaskulární dekomprese (chirurgie) metody   MeSH
• nemoci kraniálních nervů etiologie   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• neuralgie trigeminu * etiologie   farmakoterapie   MeSH
• neuralgie etiologie   farmakoterapie   MeSH
• sekundární bolesti hlavy * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Studie ?Neuralgie trigeminu v experimentálním MR zobrazení: vlivy léčebných modalit na atrofii trojklaného nervu? je koncipována jako prospektivní a slepá. Chceme ověřit hypotézu, že na straně symptomatického neurovaskulárního konfliktu dochází k atrofiitrojklaného nervu. K ověření hypotézy použijeme MR volumetrii. Dále chceme ověřit, jaký mají vliv různé léčebné modality na vznik a vývoj této atrofie s odstupem od neurochirurgického výkonu (mikrovaskulární dekomprese nebo ozáření Leksellovým gamanožem). Chceme ověřit, zda případné patologické změny trojklaného nervu u symptomatického neurovaskulárního konfliktu lze zobrazit pomocí difuzního tenzorového zobrazení (DTI). Do studie budou zařazeni pacienti před neurochirurgickým výkonem, pacienti po výkonu a dále zdraví dobrovolníci. Prioritou předkládaného projektu je zavedení neinvazivní MR diagnostiky symptomatického neurovaskulárního konfliktu, která může vést ke zpřesnění indikací neurochirurgického výkonu u pacientů s esenciálníneuralgií trigeminu; The study has been designed as a prospective, blind study. We would like to verify the hypothesis that symptomatic neurovascular conflict (NVC) leads to atrophy of the trigeminal nerve on the affected side. To test this hypothesis we will use MR volumetry. Furthermore, we would like to verify the influence of various therapeutic modalities on the emergence and development of trigeminal nerve atrophy in the interval from neurosurgical intervention (microvascular decompression or irradiation by Leksell Gamma Knife). We would like to determine whether eventual pathological changes in the trigeminal nerve in NVC can be appreciated using diffusion tensor imaging (DTI). The study will include patients that will undergo neurosurgical intervention, patients that have undergone neurosurgical intervention, and healthy volunteers. A priority of the proposed project is the introduction of non-invasive MR diagnostic methods for NVC, which may lead to more precise indications for neurosurgical treatment in patients

• MeSH
• atrofie MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• mikrovaskulární dekomprese (chirurgie) MeSH
• neuralgie trigeminu MeSH
• počítačová tomografie s kuželovým svazkem MeSH
• radiochirurgie MeSH
• syndrom horní hrudní apertury MeSH
• zobrazování difuzních tenzorů MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• neurologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Mikrovaskulární dekomprese (MVD) je dnes metodou volby u onemocnění, jejichž příčinou je neurovaskulární konflikt. Cílem následujících odstavců je seznámit čtenáře se vzácným případem průběhu arteria cerebelli anterior inferior mezi nervus statoacusticus a nervus facialis, která byla příčinou faciálního hemispazmu. Popisujeme jeden z možných chirurgických postupů a jeho efektivitu. Diskutována je patofyziologie syndromů vaskulární komprese mozkových nervů.

Microvascular decompression (MVD) is the method of choice for diseases that are caused by neurovascular conflict. The aim of the following paper is to present a rare case when anterior inferior cerebellar artery penetrated between statoacustic and facial nerve and caused facial hemispasm. A surgical strategy and treatment effectiveness are described. Pathophysiology of neurovascular compression syndromes is discussed.

• MeSH
• hemifaciální spazmus * etiologie   chirurgie   patofyziologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mikrovaskulární dekomprese (chirurgie) * metody   MeSH
• nemoci kraniálních nervů diagnóza   etiologie   chirurgie   patofyziologie   vrozené   MeSH
• nemoci lícního nervu diagnóza   etiologie   chirurgie   patofyziologie   vrozené   MeSH
• úžinové syndromy patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH