INTRODUCTION: Trigeminal neuralgia (TN) secondary to tumors is encountered in up to 6% of patients with facial pain syndromes and is considered to be associated with tumors affecting the trigeminal nerve pathways. The most frequent are meningiomas and vestibular schwannomas (VS). Stereotactic radiosurgery (SRS) has emerged as a valuable treatment, with heterogeneity of clinical results. We sought to review the medical literature on TN treated with SRS for meningiomas and VS and investigate the rates of improvement of TN symptoms. METHODS: We reviewed articles published between January 1990 and December 2019 in PubMed. Pain relief after SRS, the maintenance of pain relief, and TN recurrence and complications were evaluated with separate meta-analyses, taking into account the data on individual patients. RESULTS: Pain relief after SRS was reported as Barrow Neurological Institute (BNI) pain intensity scores of BNI I in 50.5% (range 36-65.1%) of patients and BNI I-IIIb in 83.8% (range 77.8-89.8%). There was no significant difference in series discussing outcomes for tumor targeting versus tumor and nerve targeting. Recurrences were described in 34.7% (range 21.7-47.6; tumor targeting). Maintenance of BNI I was reported in 36.4% (range 20.1-52.7) and BNI I-IIIb in 41.2% (range 29.8-52.7; tumor targeting series). When both the nerve and the tumor were targeted, only 1 series reported 86.7% with BNI I-IIIb at last follow-up. Complications were encountered in 12.6% (range 6.3-18.8; tumor targeting series) of patients; however, they were much higher, as high as 26.7%, in the only study reporting them after targeting both the nerve and the tumor. The most common complication was facial numbness. CONCLUSION: SRS for TNB secondary to benign tumors, such as meningiomas and VS, is associated with favorable clinical course, but less favorable than in idiopathic TN. There was, however, heterogeneity among reports and targeting approaches. Although targeting both the nerve and the tumor seemed to achieve better long-term results, the rate of complications was much higher and the number of patients treated was limited. Future clinical studies should focus on the standard reporting of clinical outcomes and randomization of targeting methods.

• MeSH
• lidé MeSH
• management bolesti metody   MeSH
• meningeální nádory komplikace   diagnóza   chirurgie   MeSH
• meningeom komplikace   diagnóza   chirurgie   MeSH
• neuralgie trigeminu diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• radiochirurgie metody   trendy   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• vestibulární schwannom komplikace   diagnóza   chirurgie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• metaanalýza MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• systematický přehled MeSH

Orofaciální bolest je celospolečensky rozšířeným klinickým syndromem, spojeným s vysokou morbiditou a výrazným zásahem do kvality života postižených osob. Klinický obraz je velice pestrý, neboť bolesti vznikají v různých oblastech hlavy, jsou derivovány z různých struktur, rozdílnými vyvolávajícími faktory a klinické příznaky se mnohdy překrývají. V klinické praxi je spojena s vysokou mírou diagnostické nejistoty, jejíž řešení vyžaduje jak multidisciplinární přístup, tak i solidní znalost běžných i řídce se vyskytujících klinických jednotek spjatých s orofaciální bolestí. Toto sdělení je zaměřeno především na bolestivé léze kraniálních nervů a některé poměrně řídce se vyskytující bolesti v obličeji. Terminologicky vychází z nové verze mezinárodní klasifikace bolestí hlavy.

Orofacial pain is a widespread clinical syndrome associated with high morbidity and significant interference with the quality oflife of the affected persons. Orofacial pain can arise from different regions and etiologies. Many orofacial pain conditions haveoverlapping presentations, and diagnostic uncertainty is frequently encountered in clinical practice. Multidisciplinary approachand solid knowledge of the complex anatomy and physiology of the orofacial region is necessary. This statement focuses primarilyon painful cranial nerve lesions and some rare facial pain syndromes based on a new version International classificationof headache disorders.

• MeSH
• diferenciální diagnóza * MeSH
• farmakoterapie metody   MeSH
• herpes zoster farmakoterapie   MeSH
• konzervativní terapie MeSH
• lidé MeSH
• mezioborová komunikace MeSH
• nemoci nervus glossopharyngeus komplikace   terapie   MeSH
• nemoci trojklaného nervu diagnóza   patofyziologie   patologie   MeSH
• nervus facialis patofyziologie   patologie   MeSH
• neuralgie trigeminu * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• neurochirurgické výkony metody   MeSH
• obličejová bolest * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• obrovskobuněčná arteritida diagnóza   komplikace   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• syndrom pálení v ústech diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• syndrom temporomandibulárního kloubu diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• Tolosův-Huntův syndrom diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• týlní lalok patofyziologie   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• mikrovaskulární dekomprese (chirurgie) metody   MeSH
• neuralgie trigeminu * diagnóza   chirurgie   patofyziologie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• cluster headache * etiologie   farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• migréna * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   imunologie   komplikace   MeSH
• nemoci kraniálních nervů diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• neuralgie trigeminu * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• primární bolesti hlavy * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• tenzní bolesti hlavy * diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• bolest * diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• bolesti zubů diagnóza   etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• neuralgie trigeminu * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• obličejová bolest * diagnóza   etiologie   klasifikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Cil: Klasická neuralgie trigeminu (CTN) je charakterizována epizodickou ostrou neuropatickou obličejovou bolestí a s výjimkou přítomnosti neurovaskulárního konfliktu (NVC) nebyla v našem souboru podmíněna jinou známou abnormitou či patologií. V poslední době je diskutovaná atrofie trigeminu na straně bolesti. Našim cílem bylo ověřit tyto nálezy a vztáhnout je k dalším klinickým datům. Soubor a metodika: Pomocí magnetické rezonance (MR) jsme změřili objemy trojklaného nervu na bolestí postižené a nepostižené straně a vyhodnotili výskyt a typ NVC u 45 nemocných s CTN. Následně jsme provedli korelace mezi objemy postiženého nervu, NVC, klinickými a demografickými daty (trvání nemoci, věk nemocného). Výsledky: NVC jsme zjistili u 69 % postižených nervů, 51 % nepostižených nervů a u 42 % nemocných oboustranně. Signifikantně snížený objem trojklaného nervu byl zjištěn na bolestí postižené straně (p < 0,001). Žádné korelace jsme nezaznamenali mezi objemem postiženého nervu, přítomností a typem NVC ani mezi klinickými a demografickými daty. Závěr: Naše výsledky naznačují, že NVC může být sice spoušťovým mechanizmem CTN u vnímavých subjektů, ale není spolehlivým ukazatelem nemoci. Snížený objem trojklaného nervu se objevuje nezávisle na NVC a odráží spíše predisponující asymetrii trigeminu než vzniklou atrofii.

Aim: Classic trigeminal neuralgia (CTN) is characterized by episodic neuropathic facial pain that, with exception of neurovascular conflict (NVC), was not attributed to any underlying disorder in our sample. Using magnetic resonance imaging, we evaluated volumes of affected and non‑affected nerves and presence and type of NVC in a large group of CTN subjects prior to gamma knife treatment. Design: Correlation between affected nerve volume and NVC, clinical data and demographic characteristics (duration of pain, age) were explored in 45 subjects dia­gnosed with CTN. Results: NVC was detected in 69% of affected nerves, 51% of non‑affected nerves, and in 42% of subjects bilaterally. Lower trigeminal nerve volume was detected on the affected side (p < 0.001), however, no correlation between affected nerve volume and the presence and type NVC or demographic data was detected. Conclusion: Our results suggest that NVC may trigger CTN in susceptible subjects but is not a reliable disease marker. Lower trigeminal nerve volume appears to manifest independently of NVC, and may represent nerve asymmetry rather than atrophy.

• MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie * využití   MeSH
• nervus trigeminus * patologie   MeSH
• neuralgie trigeminu * diagnóza   patologie   MeSH
• obličejová bolest diagnóza   etiologie   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Neuralgie trigeminu nejsou mezi dospělou populací až tak vzácné. V populaci dětských pacientů se však s neuralgií trigeminu můžeme setkat spíše jen ojediněle. Naopak onemocnění virem Herpes simplex s typickými klinickými příznaky primární infekce známe často ze své praxe právě mezi populací dětských pacientů. Kazuistika představuje případ neuralgie trigeminu s netypickým začátkem a zároveň se zamýšlí nad jejím možným etiologickým vztahem k primární infekci virem Herpes simplex.

Trigeminal neuralgia aren´t so rare in the adult population. But in the population of children we can meet trigeminal neuralgia rather occasionally. On the contrary, Herpes simplex infection with typical clinical signs of primary infection, we often knows from our own practise, just in a population of pediatric patients. The case report presents the case with untypical start of trigeminal neuralgia and at the same time describes possible etiological relationship with primary infection of Herpes simplex virus.

• MeSH
• acyklovir terapeutické užití   MeSH
• aminy terapeutické užití   MeSH
• analgetika terapeutické užití   MeSH
• antikonvulziva terapeutické užití   MeSH
• antivirové látky terapeutické užití   MeSH
• anxiolytika terapeutické užití   MeSH
• dítě MeSH
• GABA terapeutické užití   MeSH
• gabapentin MeSH
• herpetické infekce * diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• kyseliny cyklohexankarboxylové terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• lidský herpesvirus 1 imunologie   MeSH
• lidský herpesvirus 2 imunologie   MeSH
• nervus trigeminus MeSH
• neuralgie trigeminu * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• neuritida * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• protilátky analýza   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Neuropatická bolest je definována jako bolest, která vzniká jako přímý důsledek léze nebo choroby postihující somatosenzitivní systém. Obvyklá klasifikace neuropatické bolesti je anatomická podle lokalizace léze s etiologickou subklasifikací. U některých poruch se může vyskytovat smíšený typ s nociceptivní i neuropatickou komponentou. Neuropatická bolest je častým problémem mnoha neurologických nemocí. Může se vyskytovat u heterogenní skupiny poruch, které postihují periferní i centrální nervový systém. U periferního typu patří mezi hlavní příčiny fokální i systémové neuropatie, hlavními příčinami centrálních bolestí jsou míšní léze, roztroušená skleróza mozkomíšní a stavy po iktu. Neuropatická bolest bývá většinou rezistentní na analgetika a léky první volby jsou tzv. adjuvantní analgetika, především antidepresiva a antiepileptika. Jsou uvedeny hlavní používané preparáty, dávkování i nežádoucí účinky. Pro optimální léčbu je někdy vhodné použít kombinace léků s různými mechanismy i místy působení v nervovém systému.

Neuropathic pain is defined as a pain arising as a direct consequence of a lesion or disease affecting the somatosensory system. A convenient classification of neuropathic pain is anatomical, according to the site of initiating nervous system pathology, with an etiological sub-classification. In certain disorders pain could be of mixed type with both nociceptive and neuropathic components. Neuropathic pain is a very common problem in many neurological diseases. It may arise from a heterogeneous group of disorders that affect the peripheral and central nervous system. Common causes of peripheral neuropathic pain are focal and systemic neuropathies, common causes of central pain are spinal cord injury, multiple sclerosis and stroke. Neuropathic pain is usually resistant to analgesics or and adjuvant medications particularly antidepressants and anticonvulsants are used as first line option. Currently used drugs are presented with dosage and side-effects. Optimal treatment may require several drugs with different mechanisms and sites of nervous system activity in order to achieve the best possible clinical response.

• Klíčová slova
• neuropatické bolestivé syndromy,
• MeSH
• antidepresiva tricyklická farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• GABA analogy a deriváty   metabolismus   terapeutické užití   MeSH
• karbamazepin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• komplexní regionální syndromy bolesti diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• kyseliny cyklohexankarboxylové farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci centrálního nervového systému etiologie   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• neuralgie trigeminu diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• neuralgie diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• opioidní analgetika aplikace a dávkování   MeSH
• postherpetická neuralgie diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Některé typy primárních bolestí hlavy se ve starším věku vyskytují méně častěji (migréna, cluster headache), jiné jsou pro toto období typické (hypnická bolest hlavy). Narůstá výskyt sekundárních bolestí hlavy. Red flags napomáhají v diferenciální diagnostice závažných sekundárních cefalgií. V textu jsou popsány nejvýznamnější typy primárních a sekundárních bolestí hlavy v seniorském věku. V terapii využíváme častěji nižší dávky léků. Některá léčiva jsou ve stáří nevhodná (triptany, amitriptylin), nutno věnovat pozornost kombinacím léků vzhledem k rozvoji vedlejších účinků (warfarin).

Some types of primary headaches in the elderly age occur less often (migraine, cluster headache), others are typical for this period (hypnic headache). The occurence of secondary headaches increases. Red flags help in differential diagnostic of serious secondary headaches. The most important kinds of primary and secondary headaches in senior age are described in the text. Lower doses of medication are used more frequently. Some drugs (triptans, amitriptylin) are inappropriate in elderly age. It is necessary to pay attention to the combinations of drugs with regard to the occurence of sides effects (warfarin).

• Klíčová slova
• red flags,
• MeSH
• bolesti hlavy diagnóza   etiologie   klasifikace   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• farmakoterapie metody   škodlivé účinky   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie metody   MeSH
• komorbidita MeSH
• lékové interakce MeSH
• lidé MeSH
• migréna diagnóza   epidemiologie   MeSH
• nemoci mozku diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• neuralgie trigeminu diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• obrovskobuněčná arteritida diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• postherpetická neuralgie epidemiologie   farmakoterapie   MeSH
• posttraumatická bolest hlavy diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• primární bolesti hlavy diagnóza   epidemiologie   MeSH
• sekundární bolesti hlavy etiologie   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Neuropatická bolest je definována jako bolest, která vzniká jako přímý důsledek léze nebo choroby postihující somatosenzitivní systém. Obvyklá klasifikace neuropatické bolesti je anatomická podle lokalizace léze s etiologickou subklasifikací. Pokud je to možné, je třeba rozlišovat periferní a centrální neuropatickou bolest na základě lokalizace léze v nervovém systému. U některých poruch se může vyskytovat smíšený typ s nociceptivní i neuropatickou komponentou. Neuropatická bolest je častým problémem mnoha neurologických nemocí. Může se vyskytovat u heterogenní skupiny poruch, které postihují periferní i centrální nervový systém. V následujícím přehledu jsou uvedeny nejčastější neuropatické bolestivé syndromy.

Neuropathic pain is defined as a pain arising as a direct consequence of a lesion or disease affecting the somatosensory system. A convenient classification of neuropathic pain is anatomical, according to the site of initiating nervous system pathology, with an etiological sub-classification. Where possible it should be divided into peripheral or central neuropathic pain based on the location of the lesion in the nervous system. In certain disorders pain could be of mixed type with both nociceptive and neuropathic components. Neuropathic pain is a very common problem in many neurological diseases. It may arise from a heterogeneous group of disorders that affect the peripheral and central nervous system. The present paper reviews common neuropathic pain syndromes. central poststroke pain.

• Klíčová slova
• míšní léze, roztroušená skleróza mozkomíšní, centrální poiktová bolest,
• MeSH
• bolesti břicha etiologie   patofyziologie   MeSH
• bolesti na hrudi etiologie   patofyziologie   MeSH
• cévní mozková příhoda komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• mononeuropatie MeSH
• neuralgie trigeminu diagnóza   patofyziologie   MeSH
• neuralgie diagnóza   etiologie   klasifikace   MeSH
• neuropatie brachiálního plexu diagnóza   etiologie   MeSH
• polyneuropatie diagnóza   etiologie   patofyziologie   MeSH
• postherpetická neuralgie diagnóza   etiologie   patofyziologie   MeSH
• radikulopatie diagnóza   etiologie   patofyziologie   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• roztroušená skleróza komplikace   patofyziologie   MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH