Srdeční šelest je v dětském věku velmi častý nález. Nutné je odlišení nevýznamného šelestu od šelestu, kterým se projevuje kardiální patologie. Součástí posouzení je pečlivá anamnéza, celkové fyzikální vyšetření a zhodnocení charakteru šelestu. Nevýznamný šelest je vždy systolický, nízké intenzity u asymptomatického pacienta. O významnosti šelestu rozhoduje dětský kardiolog, šelest na srdci je nejčastějším důvodem odeslání dítěte do kardiologické ambulance. Nepřítomnost šelestu nevylučuje přítomnost významné nebo kritické srdeční vady.
A heart murmur is a very common finding in childhood. It is necessary to differentiate between an insignificant murmur and murmur that indicates any cardiac pathology. The assessment involves an in-depth patient history, thorough physical examination and evaluation of the murmur itself. In an asymptomatic patient, the insignificant murmur is exclusively systolic and of low intensity. A heart murmur is the most common reason for child´s referral to a cardiology clinic and its significance is assessed by a pediatric cardiologist. The absence of a murmur does not exclude the presence of a significant or critical heart defect.
- MeSH
- anamnéza MeSH
- dítě MeSH
- fyzikální vyšetření MeSH
- kardiovaskulární nemoci diagnóza MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- poslech srdce MeSH
- předškolní dítě MeSH
- šelest na srdci * diagnóza etiologie patologie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Klíčová slova
- rozštěp, klapnutí, Valsavův manévr,
- MeSH
- aortální insuficience diagnóza klasifikace patofyziologie patologie MeSH
- aortální stenóza diagnóza etiologie patofyziologie patologie MeSH
- břicho patologie MeSH
- cyanóza diagnóza etiologie klasifikace patofyziologie patologie MeSH
- defekty komorového septa diagnóza patologie MeSH
- defekty septa síní diagnóza patofyziologie patologie MeSH
- diastola fyziologie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- Ebsteinova anomálie diagnóza patofyziologie patologie MeSH
- Eisenmengerův syndrom diagnóza patologie MeSH
- Fallotova tetralogie diagnóza patologie MeSH
- fyzikální vyšetření * klasifikace MeSH
- hlava patologie MeSH
- hrudník patologie MeSH
- insuficience plicnice diagnóza patofyziologie patologie MeSH
- koarktace aorty diagnóza patofyziologie patologie MeSH
- končetiny patologie MeSH
- kontrakce myokardu fyziologie MeSH
- kožní manifestace MeSH
- krk patologie MeSH
- lidé MeSH
- mitrální insuficience diagnóza etiologie klasifikace patofyziologie patologie MeSH
- mitrální stenóza diagnóza etiologie patofyziologie patologie MeSH
- nemoci srdce * diagnóza etiologie klasifikace patofyziologie patologie MeSH
- nemoci srdečních chlopní diagnóza etiologie klasifikace patofyziologie patologie MeSH
- obstrukce výtoku ze srdeční komory diagnóza patologie MeSH
- otevřená tepenná dučej diagnóza patofyziologie patologie MeSH
- palpace MeSH
- perikarditida diagnóza patologie MeSH
- perkuse klasifikace MeSH
- poslech srdce MeSH
- poslech MeSH
- postura těla fyziologie MeSH
- pulz klasifikace MeSH
- šelest na srdci diagnóza etiologie klasifikace patologie MeSH
- srdce - funkce komor MeSH
- srdce - funkce síní MeSH
- srdce patofyziologie MeSH
- srdeční chlopně umělé klasifikace MeSH
- srdeční ozvy fyziologie MeSH
- srdeční selhání diagnóza etiologie klasifikace patofyziologie patologie MeSH
- stenóza pulmonální chlopně diagnóza patologie MeSH
- stetoskopy MeSH
- systola fyziologie MeSH
- trikuspidální insuficience diagnóza etiologie patologie MeSH
- trikuspidální stenóza diagnóza patologie MeSH
- venae jugulares patologie MeSH
- vrozené srdeční vady diagnóza klasifikace patofyziologie patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- anamnéza MeSH
- cyanóza diagnóza klasifikace MeSH
- dechová frekvence fyziologie MeSH
- dítě MeSH
- fyzikální vyšetření MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- poslech srdce MeSH
- riziko MeSH
- šelest na srdci * diagnóza patologie vrozené MeSH
- srdeční frekvence fyziologie MeSH
- věkové faktory MeSH
- vrozené srdeční vady diagnóza MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- aortální stenóza diagnostické zobrazování klasifikace patologie MeSH
- defekty endokardu diagnostické zobrazování klasifikace patologie MeSH
- defekty srdečního septa diagnóza patologie terapie MeSH
- dítě * MeSH
- kardiologie * metody MeSH
- kardiovaskulární nemoci diagnostické zobrazování klasifikace patologie MeSH
- lidé MeSH
- šelest na srdci klasifikace patologie MeSH
- srdeční arytmie klasifikace patologie terapie MeSH
- vrozené srdeční vady diagnostické zobrazování klasifikace patologie MeSH
- Check Tag
- dítě * MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- bolesti na hrudi etiologie klasifikace MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dyspnoe etiologie klasifikace MeSH
- fyzikální vyšetření klasifikace metody MeSH
- kardiovaskulární nemoci * diagnóza patologie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci srdečních chlopní diagnóza patologie MeSH
- palpace metody MeSH
- poslech srdce metody MeSH
- šelest na srdci etiologie klasifikace patologie MeSH
- srdeční ozvy fyziologie MeSH
- vrozené srdeční vady diagnóza patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Srdeční šelest je denním společníkem dětského praktika. V diagnostice závažných onemocnění většinou nebývá problémem. Velmi často (až u 75 %) se s ním setkáváme u dětí zcela zdravých, kde právě dětský praktik jako první musí rozhodnout o jeho závažnosti. Autorka se snaží jednoduchou formou na základě svých dlouholetých zkušeností v souladu se současným trendem a literaturou rozdělit a zdůvodnit typy nevinných šelestů a zjednodušit jejich diagnostiku s přihlédnutím k vývojové pediatrii a tradici naší dětské medicíny. Snahou je pomoci dětskému lékaři, který je vybaven pouze svým fonendoskopem a zkušenostmi, v rychlé orientaci vedoucí k zdůvodnění dalších diagnostických postupů. Dítě však musí být vždy alespoň jednou v průběhu dětství komplexně vyšetřeno dětským kardiologem. Při nepotvrzení kardiovaskulárního onemocnění dítě nemusí být dispenzarizováno a je zcela v péči dětského praktika. Matka i rodina musí být vždy řádně a bezpochybně informována o nezávažnosti onemocnění.
- MeSH
- dítě MeSH
- fonokardiografie metody MeSH
- lidé MeSH
- nemoci srdce patologie MeSH
- poslech srdce MeSH
- šelest na srdci klasifikace patologie MeSH
- srdeční ozvy MeSH
- vývoj dítěte MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Kasuistika předkládá případ šedesátipětileté pacientky, která byla vyšetřována pro teploty nejasné příčiny. Během necelého týdne měly febrilie septický charakter, proto bylo v diferenciální diagnóze uvažováno o řadě příčin tohoto stavu. Teprve dušnost a vznik šelestu na srdci vedl k provedení echokardiografického vyšetření a diagnóze bakteriální endokarditidy. Etiologické agens se nepodařilo vykultivovat pro předcházející antibiotickou léčbu. Výsledkem léčby byla stabilizace nemocné, která umožnila i provedení operačního výkonu, který byl indikován pro tumor malé pánve. Histologicky šlo překvapivě o zánětlivou pseudocystu, vycházející z retroperitonea. Po stránce kardiopulmonální je nemocná až dosud stabilizována, má nízkou ejekční frakci kolem 25%. V diskusi jsou uvedeny základní informace o bakteriální endokarditidě, včetně přehledných tabulek. Cílem uváděného případu je upozornit na onemocnění, které bychom ve svých diferenciálně diagnostických úvahách neměli opomíjet.
- MeSH
- bakteriální endokarditida diagnóza patologie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- dyspnoe patologie MeSH
- echokardiografie MeSH
- farmakoterapie metody MeSH
- horečka diagnóza patologie MeSH
- lidé MeSH
- šelest na srdci diagnóza patologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
