Inhibitory protonové pumpy (PPI) mají výborný bezpečnostní profil. Jejich dlouhodobé podávání začíná být běžné u různých typů pacientů. Tento článek poskytuje stručný přehled současných důkazů a názorů na tuto důležitou lékovou skupinu zejména z pohledu potenciálních nežádoucích účinků, které vzbudily určité obavy: deficit vitaminu B12, deficit železa, hypomagnezemie, fraktury kostí a střevní infekce. Dále jsou zmíněny klinicky významné interakce PPI.

Proton pump inhibitors (PPI) have an excelent safety profile. Long-term use is becoming increasingly common at variety of patients. This paper is a brief review of current evidence and view on this important drug group, focusing on potential adverse effects of long-term PPI use that have generated some concern: Vitamin B12 deficiency, iron deficiency, hypomagnesemia, bone fractures and enteric infections. Clinical relevant drug-drug interactions of PPI are also mentioned.

• MeSH
• fraktury kostí chemicky indukované   MeSH
• inhibitory agregace trombocytů kontraindikace   MeSH
• inhibitory protonové pumpy * aplikace a dávkování   klasifikace   škodlivé účinky   MeSH
• kombinovaná terapie MeSH
• lékové interakce * MeSH
• lékové předpisy MeSH
• lidé MeSH
• nedostatek hořčíku MeSH
• nedostatek vitaminu B12 etiologie   MeSH
• omeprazol škodlivé účinky   MeSH
• průjem MeSH
• takrolimus škodlivé účinky   MeSH
• žaludeční kyselina sekrece   MeSH
• žaludek účinky léků   MeSH
• železo nedostatek   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Východisko. Cystické polypy žaludku (polypy ze žlázek fundu) jsou v posledních letech diagnostikovány relativně často. Cílem studie bylo posoudit jejich výskyt a vztah k možným etiologickým faktorům, uváděným v literatuře. Materiál a metoda. V průběhu 5 let jsme endoskopicky a histologicky prokázali cystické polypy u 32 pacientů. U všech pacientů byla vyšetřována přítomnost infekce Helicobacter pylori buď invazivně rychlým ureázovým testem a histologicky, nebo dechovým testem s 13C-ureou. Výsledky. Cystické polypy žaludku byly významně častěji nalezeny u žen (27) než u mužů (5). Všichni pacienti byli dlouhodobě léčeni léky suprimujícími žaludeční aciditu (inhibitory protonové pumpy 26 pacientů, blokátory H2-receptorů šest pacientů). Ani u jednoho z pacientů s prokázanými cystickými polypy žaludku nebyla zjištěna infekce Helicobacter pylori. Cystické polypy žaludku nemají charakteristický klinický obraz a jsou převážně náhodným nálezem při gastroskopickém vyšetření indikovaném pro obtíže jiného původu (refluxní ezofagitida, funkční dyspepsie). Závěr. Výsledky potvrdily literární údaje o úzkém vztahu cystických polypů žaludku k intenzivní hypacidní léčbě, zejména v kombinaci se současným chyběním infekce Helicobacter pylori. Byl potvrzen i jejich častější výskyt u žen. Přesné osvětlení uvedených vztahů k etiologii cystických polypů žaludku zatím chybí. Důležité je zjištění, že podle literárních zpráv nehrozí riziko maligní přeměny.

Background. Cystic gastric polyps (fundic gland polyps) have been diagnosed relatively frequently in recent years. The aim of the study was to assess their incidence and relation to possible etiological factors reported in the literature. Material and methods. Over a 5 year period, we have endoscopically and histologically proved cystic polyps in 32 patients. All were examined for Helicobacter pylori infection using either the invasive rapid test, histological examination or 13C urea breath test. Results. Cystic gastric polyps were found significantly more frequently in women (27) than in men (5). All patients were treated with long-term medication suppressing gastric acidity (26 patients with proton pump inhibitors, and 6 with H2 receptor blockers). Helicobacter pylori infection was not detected in either of the patients with proven cystic gastric polyps. Cystic gastric polyps have not the typical clinical picture and they are largely found incidentally during gastroscopic examination, especially in patients with reflux esophagitis or functional dyspepsia. Conclusion. The results confirm evidence in the literature of a close relation between cystic gastric polyps and intensive suppressive treatment of gastric acidity, particularly in combination with the current absence of Helicobacter pylori infection. Precise explanation of this relation and the etiology of cystic gastric polyps is still missing. Important is the fact that the literature reports do not indicate a risk of malignant transformation.

• Klíčová slova
• cystické polypy žaludku, polypy ze žlázek fundu, blokátory H2-receptorů,
• MeSH
• dospělí MeSH
• gastroskopie MeSH
• Helicobacter pylori MeSH
• histamin H2 - antagonisté terapeutické užití   MeSH
• infekce vyvolané Helicobacter pylori komplikace   MeSH
• inhibitory protonové pumpy terapeutické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory žaludku etiologie   patologie   MeSH
• náhodný nález MeSH
• polypy etiologie   patologie   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• žaludeční fundus MeSH
• žaludeční kyselina sekrece   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• inhibitory protonové pumpy škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• omeprazol aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• těhotné ženy MeSH
• žaludeční kyselina sekrece   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH

• MeSH
• gastroezofageální reflux terapie   MeSH
• gastrointestinální nemoci terapie   MeSH
• inhibitory protonové pumpy * aplikace a dávkování   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• lékové interakce fyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• žaludeční kyselina enzymologie   sekrece   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Farmakoterapie vedoucí ke snížení tvorby kyseliny solné v žaludku je v současné době základní strategií léčby většiny onemocnění horní části trávicího traktu. Dominantní úlohu mají inhibitory protonové pumpy (PPI). Základní indikací k dlouhodobému podávání PPI je refluxní nemoc jícnu. Chronické užívání může být spojeno s nežádoucími účinky. Potenciální rizika jsou spojena s malabsorpcí určitých látek z potravy a jejich karencí, bakteriálním přerůstáním a zvýšeným výskytem infekcí nebo ovlivněním regulace proliferace nejen žaludeční sliznice. Individuální rizika jsou nízká, podklady pro jejich hodnocení pocházejí většinou z populačních studií. I když přínos léčby mnohonásobně převažuje možná teoretické rizika, je rozumné uvažovat o správné indikaci a podávání co nejnižší účinné dávky.

At present, pharmacotherapy leading to a reduction in hydrochloric acid production in the stomach constitutes the core treatment strategy for the majority of the upper intestinal tract diseases. Proton pump inhibitors (PPIs) are the predominant therapeutic group. Gastroesophageal reflux disease is the main indication for the long-term PPI use. Chronic use might be associated with adverse reactions. Potential risks take a form of malabsorption of certain food nutrients with their consequent deficiency, bacterial overgrowth and increased incidence of infections as well as altered regulation of proliferation of gastric as well as other mucosas. Individual risks are low; their assessment is mostly based on the results of population studies. Even though the treatment benefits outweigh any potential theoretical risks, it is wise to decide well on the correct indication and to prescribe the lowest effective dose.

• MeSH
• gastroezofageální reflux farmakoterapie   MeSH
• inhibitory protonové pumpy škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• rizikové faktory MeSH
• žaludeční kyselina sekrece   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• chronická nemoc terapie   MeSH
• gastroezofageální reflux terapie   MeSH
• inhibitory protonové pumpy farmakokinetika   terapeutické užití   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• omeprazol aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• žaludeční kyselina sekrece   MeSH
• žaludeční sliznice účinky léků   MeSH
• Publikační typ
• sborníky MeSH

• Konspekt
• Farmacie. Farmakologie
• NLK Obory
• gastroenterologie
• farmacie a farmakologie

• MeSH
• gastroezofageální reflux farmakoterapie   MeSH
• kyselina chlorovodíková antagonisté a inhibitory   farmakologie   MeSH
• žaludeční kyselina sekrece   MeSH
• žaludeční šťáva účinky léků   MeSH
• Publikační typ
• sborníky MeSH

• Konspekt
• Farmacie. Farmakologie
• NLK Obory
• farmacie a farmakologie
• gastroenterologie

• MeSH
• kohortové studie MeSH
• kyselina chlorovodíková antagonisté a inhibitory   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• pneumonie etiologie   MeSH
• protonové pumpy antagonisté a inhibitory   MeSH
• receptory histaminu H2 účinky léků   MeSH
• žaludeční kyselina sekrece   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• dechové testy MeSH
• dospělí MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• Helicobacter pylori MeSH
• infekce vyvolané Helicobacter pylori komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• omeprazol aplikace a dávkování   MeSH
• protonové pumpy antagonisté a inhibitory   MeSH
• žaludeční kyselina sekrece   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

• MeSH
• antihistaminika MeSH
• dvanáctníkové vředy farmakoterapie   MeSH
• dyspepsie farmakoterapie   MeSH
• gastroezofageální reflux farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• žaludeční kyselina sekrece   MeSH
• žaludeční vředy farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH