- MeSH
- chondrom diagnóza patologie MeSH
- chondrosarkom diagnóza patologie terapie MeSH
- Ewingův sarkom diagnóza patologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů MeSH
- mnohočetný myelom diagnóza patologie terapie MeSH
- myositis ossificans diagnóza etiologie terapie MeSH
- nádory kostí * diagnóza klasifikace terapie MeSH
- obrovskobuněčný nádor kosti diagnóza patologie terapie MeSH
- osteom osteoidní chirurgie diagnóza patologie MeSH
- osteom chirurgie dietoterapie etiologie MeSH
- osteosarkom diagnóza patologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- adjuvantní radioterapie MeSH
- brachyterapie metody MeSH
- dávka záření MeSH
- indukovaná hypertermie MeSH
- končetiny patologie účinky záření MeSH
- lidé MeSH
- nádory kostí klasifikace radioterapie MeSH
- nádory měkkých tkání klasifikace radioterapie MeSH
- neoadjuvantní terapie MeSH
- protonová terapie MeSH
- radioterapie s modulovanou intenzitou MeSH
- radioterapie * klasifikace metody trendy MeSH
- reiradiace metody MeSH
- sarkom * klasifikace radioterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
PURPOSE OF THE STUDY There are several treatment options for bone tumors at diaphyseal/metadiaphyseal sites of long bones (with joint preservation) including massive intercalary allografts, autografts (vascularized or non-vascularized fibular autograft, devitalised tumor bearing bone), endoprosthetic replacement (intercalary spacer), cementoplasty with ostheosynthesis and distraction osteogenesis. Reconstruction using massive intercalary bone allografts is for us the method of choice in case of curable primary bone tumors at the diaphyseal/metadiaphyseal region. The purpose of this study is to evaluate our results and complications. MATERIAL AND METHODS Our retrospective study reviewed 41 patients after intercalary allograft reconstruction following the resection of primary bone tumors in the years 2000 - 2014. The group consists of 27 men and 14 women with the mean age at the time of diagnosis 27 years and the mean follow-up (from primary surgery) was 7 years. The patients were diagnosed with the Ewing sarcoma (14), chondrosarcoma (9), osteosarcoma (8), adamantinoma (6), OFD-like adamantinoma (2) and aneurysmatic bone cyst (2). The site of tumor were tibia (18), femur (16), humerus (5), radius (1) and ulna (1). We retrospectively evaluated the results of this intercallary allograft reconstructions, the incidence of failures and complications as well as the role of risk factors. RESULTS 14 patients (34.1%) successfully healed without complications. In the same number of patients (14 patients, 34.1%) the allograft reconstruction failed. 7 of these patients underwent amputation (17.1%), 6 of whom for oncological complications (local recurrence) and only 1 for complications of the reconstruction (infection). Other 7 patients with an allograft-related failure were successfully treated with a limb salvage procedure and underwent a new reconstruction. The remaining 13 patients (31.7%) suffered from complications that did not result in a failure of the reconstruction. The major complications of the reconstruction were the non-union (53.7%), fractures and allograft resorption (14.6%) and infection (7.3%). By statistical evaluation of common risk factors a statistically significant relationship was found between uncomplicated healing and stable bridging osteosynthesis (p = 0.014), between allograft fractures/resorptions and non-bridging osteosynthesis (p = 0.018), and the lowest reoperation rate was connected with plate osteosynthesis (0.037). DISCUSSION AND CONCLUSIONS The intercalary allograft reconstruction is an important biological method in orthopaedic tumor surgery. Even though it is connected with a high rate of complications (non-union, fracture and resorption, infection), in the vast majority of cases they can be solved, while achieving limb-salvage and good function of extremity. The essential prerequisite for successful uncomplicated healing of reconstruction is the stable bridging osteosynthesis, preferably with a plate. In high risk patients with a combination of recognized important risk factors described in literature (adult patients, large resection (more than 15 cm), femoral location and aggressive oncological treatment) we nowadays try to reduce the complication rate with a primary combination of an allograft with vascularized fibular autograft. Key words:biological bone reconstruction, massive intercallary allograft, stable bridging osteosynthesis, primary bone tumors.
- MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- nádory kostí klasifikace mortalita chirurgie MeSH
- pooperační komplikace * diagnóza etiologie prevence a kontrola MeSH
- rizikové faktory MeSH
- transplantace kostí * škodlivé účinky metody MeSH
- záchrana končetiny metody MeSH
- zákroky plastické chirurgie * škodlivé účinky metody MeSH
- zohlednění rizika MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Komise pro nádory měkkých tkání a skeletu (KMST), Brno Nádorová onemocnění pohybového aparátu jsou vzácná. Včas a kvalitně zjištěná diagnóza stejně jako účelná léčba jsou důležité faktory pro další průběh nemoci. Zásadní význam má léčba kostních sarkomů v rámci zkušeného mezioborového týmu.
Bone sarcomas are extremely rare neoplasms. Early diagnosis and effective treatment are significant for the therapy achievment. According to the high specialization, multidisciplinary treatments planning by an experienced team is mandatory in all cases of bone sarcoma.
- MeSH
- chondrosarkom farmakoterapie chirurgie patologie MeSH
- chordom epidemiologie farmakoterapie MeSH
- Ewingův sarkom farmakoterapie komplikace patologie MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů farmakoterapie terapie MeSH
- nádory kostí * klasifikace patologie terapie MeSH
- obrovskobuněčný nádor kosti chirurgie patologie MeSH
- osteosarkom * farmakoterapie chirurgie patologie MeSH
- prognóza MeSH
- protokoly protinádorové léčby MeSH
- radioterapie metody MeSH
- věk při počátku nemoci MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Na začátku roku 2013 vyšla nová klasifikace tumorů měkkých tkání a kostí, která patří mezi 4. sérii tzv. „Modrých knih“ vydávaných pod záštitou Světové zdravotnické organizace (WHO). Tato klasifikace plynule navazuje na předchozí třetí vydání, od něhož se liší v několika aspektech. Převážná většina změn se týká sekce měkkotkáňových tumorů, která byla nově obohacena o tři kapitoly, došlo k odstranění některých jednotek, popřípadě termínů, představení nových diagnóz a přesunu několika jednotek pod odlišné kategorie nádorů. K obdobným změnám, i když menšího rozsahu, došlo i v klasifikaci kostních tumorů. Oproti předchozí edici byla v současném vydání zahrnuta detailnější molekulární a cytogenetická data. Rychle rostoucí znalost genetiky mezenchymálních tumorů nám umožňuje stanovit přesnější diagnózu, i lépe pochopit patogenezi těchto lézí. Množství molekulárních a cytogenetických dat ale poukazuje na rostoucí problém stále početnějších sdílených genetických alterací i mezi zcela odlišně se chovajícími tumory. Dalším sporným tématem, zmíněným v recentní WHO klasifikaci, je paralelní existence více gradingových systémů měkkotkáňových tumorů. Jsou diskutovány i hlavní výhody a limitace dvou nejvíce používaných gradingových systémů.
In early 2013, the new classification of tumours of soft tissue and bones was released. This edition belongs to the fourth series of so-called Blue Books published under the auspices of the World Health Organisation (WHO). The current classification follows the previous third edition, from which it differs in several aspects. The vast majority of changes are related to the soft tissue tumour section, which was enriched with three new chapters, some entities or terms were removed, new diagnoses were introduced, and several tumours were reallocated to other categories. Albeit to a lesser extent, similar changes have occurred also in the classification of bone tumours. Compared to the previous edition, more detailed molecular and cytogenetic data were incorporated in the current issue. The rapidly increasing knowledge of the genetics of mesenchymal tumours allows us to make more accurate diagnoses as well as to better understand of the pathogenesis of these lesions. However, abundant molecular and cytogenetic data highlight an increasing problem of growing numbers of genetic overlaps even among quite different tumours. The coexistence of several grading systems of soft tissue tumours is another controversial issue mentioned in the recent WHO classification. The main advantages and limitations of the two most widely used grading systems are also discussed.
- Klíčová slova
- maligní mezenchymální tumor, adipocytární tumor, fibroblastické nádory, nádory nervových obalů,
- MeSH
- gastrointestinální stromální tumory patologie MeSH
- lidé MeSH
- liposarkom genetika klasifikace patologie MeSH
- maligní fibrózní histiocytom patologie MeSH
- nádory kostí * klasifikace patologie MeSH
- nádory měkkých tkání * klasifikace patologie MeSH
- nádory z fibrózní tkáně klasifikace patologie MeSH
- sarkom genetika klasifikace patologie MeSH
- stupeň nádoru normy MeSH
- Světová zdravotnická organizace MeSH
- terminologie jako téma * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
World Health Organization classification of tumours
4th ed. 468 s. : il., tab. ; 27 cm
- MeSH
- mezinárodní klasifikace nemocí MeSH
- nádory kostí klasifikace MeSH
- nádory měkkých tkání klasifikace MeSH
- Publikační typ
- příručky MeSH
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- NLK Obory
- onkologie
- NLK Publikační typ
- publikace WHO
- Klíčová slova
- benigní kostní léze, ortopedická onkologie, patologické zlomeniny,
- MeSH
- aneurysmatické kostní cysty diagnóza etiologie klasifikace terapie MeSH
- biopsie využití MeSH
- diagnostické zobrazování metody využití MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dítě * MeSH
- dospělí MeSH
- fibrózní dysplazie kosti diagnóza etiologie patofyziologie radiografie terapie MeSH
- fraktury femuru etiologie prevence a kontrola terapie MeSH
- fraktury kostí * etiologie patofyziologie terapie MeSH
- kostní cysty klasifikace komplikace patofyziologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- mladiství * MeSH
- nádory kostí diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- nádory kostní tkáně diagnóza etiologie klasifikace terapie MeSH
- nemoci kostí diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- Check Tag
- dítě * MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mladiství * MeSH
Autoři předkládají souhrn chirurgických postupů při léčbě kostních nádorů. Léčba kostních nádorů, zejména maligních, je léčbou komplexní a patří do specializovaných multidisciplinárních center obvykle univerzitního typu. Vedle zvyšujícího se procenta přežívajících pacientů a zlepšení jejich životního komfortu upozorňují autoři na druhé straně na narůstající dobu od prvních klinických příznaků po stanovení definitivní diagnózy, na nejčastější chyby a z nich plynoucí doporučení.
The authors present a summary of the surgical procedures for treatment of bone tumors. Treatment of malignant bone tumors in particular, the treatment is complex and belongs to a specialized multidisciplinary centers, usually university type. In addition to increasing the percentage of surviving patients and improve their environmental comfort authors point out, on the other hand, the growing period from the first clinical symptoms after a definite diagnosis, the most common errors and the resulting recommendations.
- Klíčová slova
- kostní sarkomy, diagnóza a terapie,
- MeSH
- časná detekce nádoru MeSH
- chybná diagnóza prevence a kontrola MeSH
- Ewingův sarkom chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů MeSH
- mezioborová komunikace MeSH
- nádory kostí chirurgie klasifikace patologie MeSH
- ortopedické výkony metody MeSH
- osteosarkom chirurgie MeSH
- stupeň nádoru MeSH
- týmová péče o pacienty MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
